Tens un dolor insuportable a les mans i els peus, juntament amb canvis a la pell? Podria ser SDRC! (Síndrome de dolor regional complex)

T'has preguntat mai com seria experimentar un dolor intens i persistent en un braç o una cama després d'una lesió menor, o potser sense cap motiu aparent? Algunes persones ho han experimentat. Avui parlarem d'una d'aquestes afeccions, la "Síndrome de Dolor Regional Complex" (SDRC). No tinguis por, és molt important ser-ne conscient.

Què és el SDRC? En poques paraules...

La «síndrome de dolor regional complex», o «SDRC» per abreujar, és una afecció que causa dolor intens en una part específica del cos, sovint un braç, una cama, el palmell o la planta del peu , juntament amb diversos altres símptomes, com ara canvis en el color de la pell i inflor en aquesta zona. Imagineu-vos que un problema amb el braç o la cama us impossibilita el funcionament de la vida diària, que no podeu dormir bé a la nit i que també té un gran impacte en la vostra salut mental.

Els metges creuen que el SDRC és causat per un mal funcionament del nostre sistema nerviós central ( el cervell i la medul·la espinal) o del nostre sistema nerviós perifèric ( el sistema que transporta missatges des del cervell i la medul·la espinal a altres òrgans, extremitats i dits). En aquest cas, el nostre sistema nerviós reacciona de manera exagerada als senyals de dolor i esdevé incapaç d'aturar aquesta resposta.

Hi ha dos tipus principals de SDRC:

1. Tipus I: En aquest cas , no hi ha danys als nervis. Això sol passar després d'alguna malaltia o accident. Tanmateix, l'accident no va danyar directament un nervi. Anteriorment, això s'anomenava "distròfia simpàtica reflexa".

2. Tipus II: Això és un clar indici de dany nerviós. Abans s'anomenava "causalgia".

El SDRC pot ser de curta durada (agut) o crònic (que dura més de sis mesos) . Afortunadament, sovint es pot tractar i curar.

Qui té més probabilitats de desenvolupar SDRC?

El SDRC és més comú en adults que en nens. Normalment arriba al màxim al voltant dels 40 anys . Les dones tenen més probabilitats de desenvolupar SDRC que els homes.

Els estudis han demostrat que aquesta afecció es produeix en persones d'ascendència europea, amb una prevalença d'entre el 66% i el 80%. Tanmateix, és una afecció relativament rara. Per exemple, als Estats Units, només es registren uns 200.000 casos cada any.

Quins són els símptomes del SDRC? Com ​​identificar-lo?

La gravetat i la durada dels símptomes de la SDRC varien de persona a persona.

Normalment alguna cosaEls símptomes del SDRC solen començar entre quatre i sis setmanes després d'una lesió, fractura o cirurgia . Tanmateix, de vegades aquests símptomes poden aparèixer sense cap causa òbvia.

El símptoma principal i més destacat del SDRC és el dolor. Aquest dolor pot ser constant o anar i venir. Normalment se sent com un dolor cremor, dolorós o esquinçador . Aquest dolor sovint es nota a la part profunda del braç o la cama afectats.

A més, es poden observar canvis en la sensibilitat a la zona afectada:

• Augment de la sensibilitat als estímuls dolorosos: per exemple, fins i tot un lleuger pessic pot ser més dolorós del que és habitual.
• Sensació de dolor per alguna cosa que normalment no causa dolor: El dolor es pot produir fins i tot quan es toca la pell.
• És possible que sentiu entumiment .

Aquí teniu alguns altres símptomes:

• Inflor de la pell: la inflamació pot aparèixer i desaparèixer, o pot ser persistent.
• Disminució de la funció del braç o la cama afectats: Pot ser difícil moure el braç o la cama afectats, o pot sentir-se rígids. També pot ser difícil posar pes sobre el braç/cama afectat o posar pes sobre una articulació.
• Canvis en la temperatura de la pell: La mà/peu afectat pot sentir-se més calent o més fred que l'altre.
• Decoloració de la pell: La pell pot aparèixer irregular, pàl·lida, morada/amb hematomes o vermella en alguns llocs.
• Canvis en la textura de la pell: La pell pot tornar-se brillant, prima o suar excessivament.
• Canvis en el creixement de les ungles i els cabells: les ungles i els cabells d'aquesta zona poden créixer més ràpidament o potser no creixen en absolut.

Com que els símptomes del SDRC sovint milloren amb el temps, és més fàcil que els metges el diagnostiquin en les primeres etapes. Per tant, si teniu aquests símptomes, és molt important que consulteu un metge el més aviat possible.

Per què es desenvolupa el SDRC? Quines són les causes?

Els investigadors encara no saben exactament per què algunes persones amb la mateixa lesió desenvolupen SDRC i altres no. Creuen que pot ser degut a una reacció inflamatòria o immunitària en el sistema nerviós perifèric i el sistema nerviós central .

En la majoria dels casos, més del 90%, el SDRC és causat per un traumatisme o lesió als nervis del braç o la cama afectats.Perquè. Aquestes lesions danyen les fibres nervioses sensorials i autonòmiques, molt delicades, del nostre cos. Aquestes petites fibres nervioses són les que transporten sensacions com el dolor, la picor i la temperatura al nostre cervell. També són les que controlen la salut general dels petits vasos sanguinis i les cèl·lules circumdants.

La lesió més comuna associada amb el SDRC és una fractura òssia , especialment una fractura al canell. Els nervis es poden danyar si un os es disloca o es tritura, o si un guix ajustat causa pressió.

Altres tipus comuns de lesions que poden conduir a la SDRC inclouen:

• Cirurgia: Els nervis poden patir danys per una incisió, punts de sutura o cicatrius durant la cirurgia.
• Esquinços o distensions: Quan el teixit connectiu està danyat, una articulació es pot moure massa, cosa que pot causar una tensió excessiva als nervis propers.
• Cremades, contusions o talls: Totes aquestes són lesions visibles, però també poden danyar els nervis que hi ha a sota.

De vegades, el SDRC es pot desenvolupar sense una lesió evident. O la immobilització prolongada també en pot ser una causa.

Hi ha alguns factors que augmenten el risc de desenvolupar SDRC:

• Mala salut nerviosa: Les persones amb afeccions com la diabetis mellitus tenen menys resistència i recuperació nerviosa. Les persones amb neuropatia perifèrica també poden tenir dificultats per regenerar les cèl·lules nervioses, fins i tot a partir de lesions que normalment no causarien cap problema. Les persones fumadores i les que han rebut quimioteràpia per al càncer anteriorment també poden tenir dificultats per regenerar els nervis.
• Problemes del sistema immunitari: El sistema immunitari juga un paper important en la inflamació del nostre cos. Algunes persones amb SDRC tenen nivells elevats de substàncies químiques inflamatòries anomenades citocines . Aquestes contribueixen a alguns dels símptomes de la SDRC. La SDRC també és freqüent en persones amb altres malalties inflamatòries i autoimmunitàries, com l'asma .
• Factors genètics: Els gens també poden afectar la manera com et cures d'una lesió. Els investigadors han descobert que el SDRC tendeix a ser hereditari ("grups familiars"). Tot i que això és rar, suggereix que el SDRC pot tenir un vincle genètic.

Com saps amb certesa si tens SDRC? (Diagnòstic)

Com que el SDRC és una afecció rara i els metges no l'entenen completament, de vegades es diagnostica erròniament.

Identificar el `CRPS`No hi ha cap prova específica. Els metges ho diagnostiquen principalment mitjançant una història clínica detallada, un examen físic i una revisió dels símptomes. El metge també us preguntarà si heu patit alguna lesió o cirurgia recent.

El metge buscarà específicament aquestes coses:

• Un canvi en l'aspecte, la temperatura i la textura de la pell a la zona afectada.
• Tenir més dolor del que s'esperava per una lesió.
• Si hi ha alguna altra malaltia o afecció que pugui estar causant el dolor, canvis a la pell o altres símptomes.

Es poden fer proves d'imatge com ara l'ecografia o la ressonància magnètica (RM) per buscar danys nerviosos subjacents. Tanmateix, no sempre es pot trobar dany nerviós.

El metge també pot demanar altres proves per descartar altres afeccions que poden causar símptomes similars. Per exemple, una electromiografia (EMG) pot revelar altres causes de neuropatia, que de vegades poden causar dolor similar.

Quins són els tractaments per al SDRC?

Els principals objectius del tractament són reduir el dolor i altres símptomes, restaurar la funció del braç/cama afectat i mantenir la qualitat de vida.

És molt important començar el tractament aviat en el curs del SDRC. Això és degut a que, amb el temps, l'extremitat afectada es pot tornar rígida (es pot "endurir"). Si no es tracta, el dolor sol augmentar i es fa cada cop més difícil moure l'extremitat afectada.

Si és possible, el millor és consultar un metge amb experiència en el tractament de la SDRC. El tractament implica una combinació de diversos enfocaments diferents, gestionats conjuntament amb cura. Aquests inclouen:

• Fisioteràpia i teràpia ocupacional.
• Canvis d'estil de vida.
• Teràpia psicosocial i conductual.
• Medicaments.
• Tractaments alternatius per al control del dolor.

Per als nens petits amb SDRC, les teràpies psicològiques i de rehabilitació són els principals tractaments . Els medicaments per alleujar el dolor normalment només es recomanen per a nens més grans amb símptomes que no responen a altres tractaments.

Fisioteràpia i teràpia ocupacional

Un dels tractaments més importants per al SDRC és la fisioteràpia.Un fisioterapeuta pot millorar la circulació al braç/cama afectat i també pot utilitzar exercicis específics per millorar la flexibilitat, la força, el to muscular i la funció. Un terapeuta ocupacional et pot ensenyar noves maneres de realitzar les activitats diàries.

Alguns altres aspectes de la fisioteràpia per al SDRC inclouen:

• «Imatges motores graduades»: Es tracta d'una sèrie de tractaments que redueixen el dolor i milloren la capacitat de moure la part del cos afectada. Quan el braç o la cama fan mal, es fa difícil tocar-los, moure'ls o utilitzar-los. A més, el nostre cervell té una memòria, o «mapa», de les diferents parts del cos. Com es senten, com es mouen i com s'utilitzen per a les tasques quotidianes. Si no toqueu, moveu o utilitzeu el braç/cama afectat, aquest mapa comença a canviar i fins i tot pot desaparèixer. Però amb aquest mètode d'«imatges motores graduades», podeu canviar o restablir aquest mapa.
• Teràpia del mirall: Aquesta és una forma d'imatgeria motora gradual. Mireu el braç/cama no afectat en un mirall. La imatge del mirall es veurà exactament igual que el braç/cama afectat. Això pot "enganyar" el vostre cervell perquè pensi que el braç/cama dolorós ara es nota i es mou amb normalitat.
• «Dessensibilització»: aquest mètode consisteix a tocar la zona afectada amb objectes de diferents textures i pesos, i submergir la mà/peu afectat en aigua calenta i freda. Amb el temps, a mesura que s'exposa la zona afectada a diferents sensacions, el cervell s'adapta a aquestes sensacions i el dolor comença a disminuir.

Canvis d'estil de vida

Podeu augmentar les possibilitats i la velocitat de la vostra recuperació eliminant algunes de les coses que interfereixen amb el procés de curació del vostre nervi. Aquestes inclouen:

• Deixar de fumar: Fumar és un obstacle important per a la recuperació nerviosa.
• Gestionar les afeccions de salut existents: si les malalties que afecten la circulació sanguínia i els nervis, com la diabetis mellitus, no es gestionen adequadament, pot ser difícil que els nervis es curin.

Aquí teniu alguns altres passos senzills que podeu fer a casa per ajudar amb els vostres símptomes:

• Mantenir el braç/cama afectat lleugerament elevat mentre es descansa o es dorm ajuda a que el líquid extra torni al cor.
• L'exercici regular és essencial per millorar la circulació sanguínia als nervis danyats. Parla amb el teu metge o fisioterapeuta sobre un pla d'exercicis adequat per a tu.
• Portar mitges o mànigues de compressió, sobretot quan s'està dret, pot ajudar a limitar la inflamació. Pregunteu al vostre metge si això és una opció per a vosaltres.

Teràpia psicosocial i conductual

Tenir SDRC s'associa amb un augment de l'ansietat, la depressió i l'estrès . Aquests factors també poden empitjorar el dolor. La psicoteràpia pot ajudar. La psicoteràpia (també anomenada teràpia de conversa) és un terme general per a una varietat de tractaments que ajuden una persona a identificar i canviar sentiments, pensaments i comportaments poc saludables.

Si és possible, el millor és consultar un psicòleg clínic especialitzat en el maneig del dolor que estigui format per tractar el SDRC. En psicoteràpia, parleu amb el psicòleg i apreneu a afrontar millor els factors que contribueixen al vostre dolor i altres símptomes.

Medicaments

No hi ha medicaments aprovats específicament per al SDRC als Estats Units. Tanmateix, el metge pot receptar certs medicaments per ajudar a controlar els símptomes.

Diversos tipus de medicaments que tenen un efecte analgèsic:

• Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE): Exemples d'aquests són l'acetaminofè, l'ibuprofè i el naproxè.
• Cremes i pegats analgèsics tòpics: per exemple, lidocaïna.
• Alguns antidepressius: exemples són l'amitriptilina i la duloxetina.
• Medicaments anticonvulsius: exemples són la gabapentina, la pregabalina i el topiramat.
• Bisfosfonats: per exemple, alendronat.
• Injeccions de toxina botulínica (Botox).

L'elecció de la medicació inicial varia de persona a persona. El metge tindrà en compte diversos factors, com ara:

• la teva edat.
• Altres afeccions de salut existents.
• Qualsevol medicament que estigui prenent actualment.
• La possibilitat d'efectes secundaris del medicament o interaccions amb medicaments que està prenent actualment.

Teràpies alternatives per al maneig del dolor

Els tractaments alternatius per al control del dolor poden incloure:

• `Biofeedback`
• Acupuntura
• `Hipnosi`
• Reiki
• `Quiropràctica`

Tractaments més invasius

Si la seva condició de SDRC no ha respost bé als tractaments esmentats anteriorment, o si té dolor intens o SDRC persistent, el seu metge pot recomanar aquests tractaments menys invasius:

• Injeccions de punts desencadenants/punts sensibles: Quan el SDRC es limita a la part superior dels braços, és possible que tingueu punts desencadenants als músculs de la cintura escapular. En les primeres etapes del SDRC, les injeccions de glucocorticoides, amb o sense anestèsics locals, a cada punt desencadenant poden ajudar.
• Bloquejos del nervi simpàtic: Aquests bloquejos proporcionen un alleujament significatiu del dolor per a algunes persones. Un bloqueig simpàtic lumbar consisteix a injectar un anestèsic a la part baixa de l'esquena, a prop de la medul·la espinal. Això bloqueja directament la cadena simpàtica que transporta els senyals de dolor des de les extremitats inferiors fins a la medul·la espinal i el cervell. Un bloqueig per al dolor CRPS a la part superior del braç s'anomena bloqueig del gangli estrellat . Això consisteix a injectar un anestèsic al costat del coll.
• Estimulació de la medul·la espinal: aquest tractament consisteix a implantar quirúrgicament un dispositiu generador d'impulsos sota la pell de l'abdomen o les natges i cables (elèctrodes) a prop de la medul·la espinal. Aquest dispositiu, similar a un marcapassos, envia corrents elèctrics de baixa intensitat a la medul·la espinal. Aquests impulsos elèctrics interrompen els senyals de dolor que van al cervell, reduint-los.
• Estimulació dels ganglis de l'arrel dorsal: Aquest tractament és similar a l'estimulació de la medul·la espinal. Tanmateix, es col·loquen petits cables directament sobre el gangli de l'arrel dorsal. El gangli de l'arrel dorsal és un grup de neurones sensorials situades a la unió on tots els nervis del cos surten de la medul·la espinal. És una estació de retransmissió per als senyals de dolor des del sistema nerviós perifèric (les extremitats) fins al sistema nerviós central (la medul·la espinal i el cervell). Aquesta estimulació pot ser un tractament més específic i eficaç (que requereix menys estimulació) perquè se centra en aquests petits punts intermedis.
• Estimulació del nervi perifèric: aquest tractament consisteix a col·locar un cable d'estimulació a prop d'un nervi important del braç/cama que cobreix la zona dolorosa. Funciona interrompent el senyal de dolor que viatja a través del nervi objectiu.
• Infusió intravenosa de ketamina: aquest tractament consisteix a administrar una dosi baixa de ketamina per via intravenosa (infusió intravenosa) durant 3 a 5 dies. La ketamina funciona bloquejant una molècula específica del sistema nerviós (el receptor NMDA) que pot empitjorar el dolor.
• Bombes intratecals de fàrmacs:Aquest tractament utilitza un catèter implantat per administrar analgèsics com la ziconotida (Prialt®) directament al líquid cefalorraquidi.

Es pot prevenir el SDRC?

Com que els investigadors no coneixen la causa exacta del SDRC, no hi ha cap manera específica de prevenir-lo. Alguns estudis han demostrat que prendre vitamina C abans d'una futura cirurgia pot ajudar a prevenir el SDRC.

Quin tipus de futur té una persona amb SDRC?

L'experiència de cada persona amb el SDRC és diferent. Per a moltes persones, el SDRC millora amb el temps i finalment entra en remissió.

Tanmateix, els casos greus o a llarg termini (que són poc freqüents) poden tenir un impacte significatiu en la vostra vida. Per a algunes persones, el SDRC pot empitjorar i estendre's a altres parts del cos. Experimentar un malestar psicològic excessiu en el moment de la lesió que va provocar el SDRC pot afectar la gravetat de la malaltia i la vostra capacitat de recuperació.

Entre el 10% i el 30% de les persones amb SDRC poden tenir una recaiguda. Es desconeix la causa exacta de la majoria de les recaigudes.

Els objectius més importants són alleujar el dolor i recuperar el moviment i la força al braç/cama afectat. L'alleujament del dolor augmenta la probabilitat de millorar la funció en aquesta zona i la qualitat de vida. Amb plans de tractament acuradament seleccionats, algunes persones amb SDRC poden controlar amb èxit el seu dolor i portar una vida activa.

Quins són els millors moments per veure un metge?

Com que aquesta afecció és complexa i de vegades es diagnostica erròniament, hauríeu de buscar un especialista en el maneig del dolor o un centre especialitzat en el dolor que conegui el SDRC si teniu:

• Si creieu que teniu símptomes de `SDRC`.
• Si els teus símptomes empitjoren.
• Si la seva condició no ha respost a altres tractaments.

El SDRC és una discapacitat o una malaltia mental?

No, el SDRC no és una afecció de salut mental. És una afecció neurològica. Tanmateix, el SDRC pot causar o empitjorar l'ansietat, la depressió i l'estrès. En alguns casos, fins i tot pot conduir al trastorn d'estrès posttraumàtic (TEPT) .

Als Estats Units, l'Administració de la Seguretat Social reconeix el SDRC com una discapacitat, depenent de la seva gravetat i impacte en la vida. Podeu contactar amb funcionaris governamentals per obtenir més informació sobre els criteris d'elegibilitat.

Missatge per emportar

Aquesta afecció anomenada "Síndrome de dolor regional complex (SDRC)" pot tenir un gran impacte en la teva vida. Però la bona notícia és que es pot tractar.Hi ha moltes opcions de tractament i podeu provar una combinació d'elles. Com més aviat us diagnostiquin SDRC i comenceu el tractament, més probable és que els vostres símptomes responguin al tractament. Si creieu que podeu tenir SDRC, parleu amb el vostre metge. Ells són allà per ajudar-vos. No tingueu por i no pateixis sol. El més important és obtenir el consell i el suport mèdic adequats.

` SDRC, síndrome de dolor regional complex, dolor nerviós, dolor al braç i a la cama, dolor crònic, tractament de la SDRC, símptomes de la SDRC