Una prova d'estrès amb adenosina per aprendre sobre el flux sanguini al cor! No tinguis por, parlem-ne.

Potser us preguntareu què és la prova d'esforç d'adenosina. Potser fins i tot us ha demanat que us la feu. Doncs no us preocupeu! És molt senzill. Avui parlarem d'aquesta prova, què fa, com es fa i tot el que heu de saber. En poques paraules, és una prova que mesura com de bé reb sang el vostre cor.

Per què es fa aquesta prova d'estrès amb adenosina?

Imagineu-vos que, quan esteu actius, com ara quan feu exercici, el vostre cor necessita més sang que quan esteu en repòs. Amb aquesta prova d'esforç d'adenosina, els metges comproven si el vostre cor rep prou sang tant durant els períodes d'actiu com de repòs. Per fer-ho, s'injecta una petita quantitat d'un fàrmac anomenat adenosina. Aleshores, els vasos sanguinis (artèries) del vostre cor es comporten exactament com ho farien quan féssiu exercici.

Aquesta prova ajuda al metge a esbrinar:

• Hi ha danys permanents al múscul cardíac?
• Hi ha prou sang i oxigen que flueix pel cor?
• Tens malaltia coronària (MAC) ? Això és quan es redueix el subministrament de sang al múscul cardíac.

Qui sol fer aquesta prova?

No tothom necessitarà aquesta prova. Un metge us pot demanar que us feu una prova d'esforç d'adenosina pels motius següents:

• Si no pots fer els exercicis necessaris per a una prova d'esforç normal, com ara caminar en una cinta de córrer.
• Si no pots augmentar prou el ritme cardíac malgrat fer exercici.
• Si esteu prenent certs medicaments, com ara betabloquejants .
• Si teniu implantat un marcapassos ventricular .
• Si teniu una afecció anomenada bloqueig de branca esquerra .

Com funciona la prova d'estrès amb adenosina?

És molt senzill. En una prova d'esforç amb adenosina, un metge administra una petita quantitat del fàrmac adenosina. Això fa que les artèries coronàries, els principals vasos sanguinis que subministren sang al cor, s'obrin (es dilatin), tal com ho fan quan fas exercici. Això augmenta el flux sanguini al cor. Així és com funciona l'exercici per a les persones que no poden córrer en una cinta de córrer.

Aleshores, mentre descanseu i després d'administrar-vos el fàrmac adenosina, un metge us injectarà una petita quantitat de mitjà de contrast o marcador radioactiu en una de les venes. El tipus de substància utilitzada dependrà del tipus d'exploració que es realitzi. Mitjançant un escàner d'imatges especial, es prenen imatges de la substància a mesura que viatja pels vasos sanguinis fins al múscul cardíac.

De vegades, aquest escàner pot ser un escàner de ressonància magnètica (RM) o un escàner de tomografia computeritzada (TC) especialitzat. Això crea imatges per ordinador del cor, que el metge pot utilitzar per fer un diagnòstic.

Imagineu-vos, això és com posar una càmera dins del cor i mirar, però no és realment així, aquestes imatges es prenen mitjançant una tecnologia d'escaneig especial.

En aquesta prova, un metge fa fotografies del següent:

• La mida i la funció del teu cor .
• La manera com la sang flueix pel cor quan està en repòs .
• La manera com la sang flueix pel cor quan està sota estrès .

Com ens hem de preparar abans de l'examen?

Això és molt important. És important que informis al teu metge de tots els medicaments que prens (inclosos els medicaments sense recepta, els suplements d'herbes i altres medicaments) i de qualsevol afecció mèdica que tinguis. Si tens certes afeccions, com ara asma greu o ritmes cardíacs anormals no controlats, no t'haurien de donar adenosina.

• Si esteu prenent teofil·lina per a l'asma, heu de deixar de prendre-la dos dies abans de la prova . Tanmateix, porteu l'inhalador per a l'asma a la prova.
• Eviteu qualsevol cosa que contingui cafeïna durant les 24 hores prèvies a la prova. Això inclou el cafè, el te, els refrescos i la xocolata. Fins i tot les coses etiquetades com a "descafeïnades" poden contenir petites quantitats de cafeïna, per la qual cosa no es recomanen.
• A més, no prenguis medicaments sense recepta que continguin cafeïna (per exemple, Excedrin®, Anacin®, píndoles per perdre pes, NoDoz®) durant les 24 hores prèvies a la cita .

Què hem de fer el dia de la prova?

Tingues en compte aquestes coses el dia de la prova:

• No mengeu ni beveu res més que un parell de glops d'aigua per prendre el medicament.
• No fumeu .
• Porteu una llista de tots els medicaments que preneu regularment. Això hauria d'incloure medicaments sense recepta, vitamines i suplements d'herbes.
• Si esteu prenent medicaments per a la diabetis, porteu-los amb vosaltres.Ho pots prendre després que s'hagi acabat la prova. No et saltis un àpat mentre prens la medicació per a la diabetis. Fer-ho pot fer que els nivells de sucre en sang baixin massa.
• Si feu servir insulina , preneu la quantitat que us indiqui el metge per controlar el sucre en sang. És possible que us digui que prengueu la meitat de la dosi habitual al matí i que mengeu un àpat lleuger quatre hores abans de la prova.
• Si esteu prenent algun tipus de pastilla per controlar el sucre en sang, no la prengueu fins que s'hagi acabat la prova .
• Si teniu un monitor de glucosa, porteu-lo amb vosaltres . Comproveu els vostres nivells de sucre en sang abans i després de la prova. Si creieu que teniu el sucre en sang baix, informeu-ne immediatament al personal mèdic. Planifiqueu menjar i prendre pastilles de sucre després de la prova.
• El dia de la prova , només prengueu la medicació per al cor que us hagi receptat el metge . Si teniu cap pregunta sobre quins medicaments podeu prendre el dia de la prova, consulteu el metge abans de la prova.

Què passa durant la prova?

Quan es realitza una prova d'esforç amb adenosina, el personal mèdic farà el següent:

• Abans que comenci l'escàner, es col·locaran dues vies intravenoses en una vena del braç (per administrar-li medicaments i altres coses si cal).
• Es col·loquen uns elèctrodes (petits pegats enganxosos) al pit. S'utilitzen per controlar el cor mitjançant un electrocardiograma (ECG).
• Et col·locaran un tensiòmetre al braç. Això mesurarà la teva pressió arterial.
• Es controlarà la freqüència cardíaca, l'ECG i la pressió arterial durant tota la prova.
• Se us demanarà que us quedeu quiets dins de l'escàner. Això pot trigar fins a 45 minuts.
• Se us demanarà que aguanteu la respiració durant una estona mentre l'escàner fa imatges del vostre cor.
• Abans d'administrar el medicament per via intravenosa, se us explicaran els possibles efectes secundaris del medicament .

Quant dura la prova?

L'escaneig per si sol pot durar uns 45 minuts , però la cita sencera pot durar unes dues hores.

Què passa després de la prova?

Després de la prova d'esforç amb adenosina, el personal mèdic esperarà una estona per veure si teniu efectes secundaris. Si us trobeu bé, podeu tornar a casa en uns minuts.

Quins són els efectes secundaris d'aquesta prova?

L'adenosina només roman al cos durant un període molt curt, uns cinc minuts. Després de deu segons, la meitat del medicament ja no hi és. És per això que molta gent experimenta efectes secundaris, però desapareixen en qüestió de segons després de deixar de prendre el medicament.

Al voltant del 80% de les persones que se sotmeten a la prova d'estrès amb adenosina experimenten efectes secundaris menors.Els més comuns són:

• Sensació de calor i envermelliment (rubor) .
• Dolor al pit .
• Dificultat per respirar .

De vegades, poden aparèixer efectes secundaris com aquests:

• Bloc cardíac .
• Broncoespasme (dificultat per respirar).

Si teniu efectes secundaris de la prova d'esforç amb adenosina, el vostre metge us pot receptar cafeïna per tractar-los. Algunes persones també poden necessitar prendre un medicament anomenat aminofil·lina .

Com són els resultats? Què ens diuen?

El metge que revisarà els resultats de les proves el classificarà en una categoria de baix risc, risc mitjà o risc alt . Analitzarà la probabilitat que pateixi un atac de cor a causa de la manca d'oxigen o si els símptomes són causats per un flux sanguini deficient al cor.

Un metge pot dir que algunes zones del cor no reben prou sang . Això vol dir que aquestes zones no reben prou oxigen. Potser caldrà que examinin aquestes zones més a fons.

Si el teu flux sanguini és bo i ets d'un grup de baix risc, és possible que només necessitis medicaments com ara betabloquejants o bloquejadors dels canals de calci . Els anticoagulants i les estatines, que redueixen el colesterol, també ajuden amb el risc cardiovascular.

Quant de temps es triga a saber-ne els resultats?

Un metge només triga uns dies a acabar de revisar els resultats de les proves. Quan el metge rebi els resultats, us trucarà i us els explicarà.

Què cal fer a continuació si els resultats són anormals?

El metge potser voldrà fer més proves per buscar zones on la sang no flueix correctament. Una prova anomenada angiografia coronària pot ajudar-los a trobar la causa exacta del problema. Si teniu un bloqueig en una de les artèries coronàries, és possible que necessiteu col·locar un stent a l'artèria o sotmetre-us a una cirurgia de bypass de l'artèria coronària (CABG) .

Quan he de contactar amb el meu metge?

Assegureu-vos de contactar amb el vostre metge en aquests casos:

• Si no esteu segur de què heu de fer després de la prova d'estrès d'adenosina.
• Si no has rebut cap resposta dels resultats de les proves en una setmana ...

Per què s'utilitza l'adenosina en proves d'estrès?

En poques paraules, l'adenosina fa que les artèries coronàries s'obrin (es dilatin) més, igual que quan fas exercici. Això envia més sang al múscul cardíac. Aquest medicament pot augmentar el flux sanguini al cor de tres a cinc vegades la quantitat de sang que rep quan estàs en repòs.

És segura la prova d'estrès amb adenosina?

Sí, la prova d'esforç amb adenosina és generalment segura . Té pocs efectes secundaris menors, que desapareixen ràpidament. Els investigadors han demostrat la seguretat de l'ús d'adenosina per a una prova d'esforç en estudis amb unes 15.000 persones.

Com afecta l'adenosina la freqüència cardíaca?

L'adenosina pot fer que la freqüència cardíaca disminueixi o augmenti . La pressió arterial també pot baixar lleugerament.

Quina diferència hi ha entre Lexiscan® i la prova d'esforç d'adenosina?

El Lexiscan® (regadenoson) i l'adenosina són medicaments que obren (dilaten) els vasos sanguinis. El regadenoson (com l'anomena Lexiscan) és el fàrmac que els metges utilitzen més sovint per a les proves d'esforç que qualsevol altre. El regadenoson només triga 10 segons a injectar-se. L'adenosina triga uns cinc minuts.

Els estudis han demostrat que les persones toleren millor la regadenosina que l'adenosina i tenen menys efectes secundaris. Les persones que prenen regadenosina informen de menys efectes secundaris, com ara enrogiment i dolor al pit, però són més propenses a patir mals de cap i convulsions.

El millor és parlar amb el teu metge i decidir quin medicament és el millor per a tu.

Finalment, les coses més importants a recordar

És normal sentir-se una mica nerviós per una prova que comprova el funcionament del teu cor. El cor és un òrgan molt important del nostre cos. Però pots confiar en això: si el teu metge troba un problema amb el teu cor, elaborarà el millor pla per ajudar-te. No tinguis por de fer preguntes sobre qualsevol cosa que no tinguis clara. Pregunta al teu metge o al personal mèdic. Aleshores podràs superar la por a aquesta prova.

` Prova d'esforç d'adenosina, proves cardíaques, malaltia coronària, salut cardíaca, circulació sanguínia, proves mèdiques, CAD