Tens problemes de vesícula biliar? Parlem de l'escàner HIDA!

Has sentit mai dolor a la part superior dreta de l'abdomen? O un metge t'ha dit que tens algun tipus de problema amb la vesícula biliar? En aquell moment, és possible que t'hagin demanat que et fessis una "gammagrafia HIDA" (Gammagrafia d'àcid immunodiacètic hepatobiliar). Per tant, potser et sentiràs una mica espantat quan ho sentis, però no et preocupis. Avui parlarem d'aquesta "gammagrafia HIDA" de manera senzilla, d'una manera que puguis entendre.

Què és una exploració HIDA?

En poques paraules, una gammagrafia HIDA és una prova especial que analitza el funcionament de la vesícula biliar. En aquesta, s'injecta una petita quantitat d'una substància química anomenada traçador radioactiu al cos. A continuació, s'utilitza una càmera especial per observar com es mou pel cos. Aquesta prova es fa al departament de medicina nuclear d'un hospital.

Per explicar-ho una mica més, aquesta "tomografia HIDA" analitza la manera com la bilis flueix des del fetge fins a l'intestí prim. Anomenem aquesta via de la bilis "sistema biliar".

Pensa-hi, el fetge produeix aquest líquid digestiu anomenat bilis. Aquesta bilis ens ajuda a digerir els greixos dels aliments que mengem. Després, la bilis que es produeix viatja a través de tubs especials (conductes biliars) i s'emmagatzema a la vesícula biliar. La vesícula biliar és un petit sac situat sota el fetge, al costat dret, a prop de les costelles inferiors. Quan menges, aquesta vesícula biliar es contrau (es comprimeix) i envia la bilis que hi ha emmagatzemada a través dels conductes a la primera part de l'intestí prim (duodè), per ajudar a digerir els greixos.

Ho entens ara? Si hi ha un petit problema en algun lloc d'aquest procés, pots experimentar diversos símptomes. És llavors quan aquesta "escaneig HIDA" pot ajudar a trobar-ne la causa. Això també s'anomena "colescintigrafia" i "cintigrafia hepatobiliar".

Quines malalties es poden detectar amb una exploració HIDA?

Els metges utilitzen aquesta "escaneig HIDA" per detectar i avaluar l'abast d'aquestes afeccions:

• Colecistitis aguda: Es tracta d'una afecció que apareix de sobte. Podeu experimentar dolor intens a la part superior dreta de l'abdomen i símptomes com ara febre. Molt sovint (al voltant del 90%) està causada per càlculs biliars que bloquegen el conducte biliar.
• Colecistitis crònica: es produeix quan la vesícula biliar s'inflama i s'inflama de manera regular. El dolor és menys intens que en la fase aguda, però les molèsties poden aparèixer i desaparèixer. Sovint això és causat per càlculs biliars que bloquegen un conducte biliar (conducte cístic).
• Disfunció de l'esfínter d'Oddi: Això passa quan l'esfínter d'Oddi, un múscul que actua com a porta per a la bilis i el suc pancreàtic (enzims), no s'obre correctament. Això provoca un reflux dels sucs digestius. Això pot causar dolor intens.
• Atrèsia biliar:Aquesta és una afecció que es produeix en els nadons. Bloqueja el flux de bilis des del fetge del nadó fins a l'intestí prim. Aquesta és una causa greu, però rara, d'icterícia en els nadons. Si no es corregeix amb cirurgia durant els primers dos o tres mesos de vida, pot causar danys al fetge.
• Fuita biliar: Això es produeix quan la bilis surt dels conductes biliars. Quan això passa, el teixit circumdant es pot inflamar, fer mal i fins i tot infectar. Això sovint passa després d'una cirurgia d'extirpació de la vesícula biliar, un traumatisme o un trasplantament de fetge.

Quan necessiteu una exploració HIDA?

Els metges recomanen una gammagrafia HIDA per comprovar si hi ha problemes amb les cèl·lules del fetge, el sistema biliar i la vesícula biliar. Un metge pot demanar una gammagrafia HIDA si teniu algun d'aquests símptomes:

• Dolor abdominal intens, especialment al costat dret: Això podria ser degut a una inflamació sobtada de la vesícula biliar (colecistitis). Aquesta és la raó més freqüent d'una gammagrafia HIDA.
• Dolor o febre després de certes cirurgies: si us heu sotmès a una cirurgia d'extirpació de la vesícula biliar, una cirurgia abdominal superior o un trasplantament de fetge, és possible que necessiteu una gammagrafia HIDA si teniu febre i dolor després.
• Icterícia greu en nadons: Això pot ser causat per una afecció potencialment mortal anomenada "atrèsia biliar".

A més, si us han col·locat un stent biliar al conducte biliar, és possible que us facin una exploració HIDA per veure si funciona correctament. Un stent biliar és un tub prim i buit que es col·loca al conducte biliar per mantenir-lo obert si està bloquejat. Si us heu sotmès a un trasplantament de fetge, és possible que us facin diverses exploracions HIDA per veure com funciona el vostre fetge després de la cirurgia.

Qui realitza l'escaneig HIDA?

Hi ha tres professionals mèdics implicats en la realització d'una exploració HIDA. Ajuden a configurar l'equip d'exploració, administrar els radiofàrmacs i interpretar els resultats de l'exploració. Són:

• Un metge especialitzat en "medicina nuclear" o "radiologia nuclear".
• Tècnic nuclear.
• Un físic mèdic.

Com funciona l'escaneig HIDA?

Una gammagrafia amb àcid immunodiacètic hepatobiliar (HIDA) utilitza petites quantitats de substàncies radioactives anomenades radiofàrmacs o radiotraçadors. Normalment s'injecten a la vena.

Aquest "radiotraçador" passa a través del fetge, la vesícula biliar i l'intestí prim. Emet un tipus d'energia anomenada "raigs gamma". Unes càmeres especials detecten aquesta energia i un ordinador l'utilitza per crear imatges clares de com funcionen els òrgans i teixits.

Com em preparo per a una exploració HIDA?

El vostre equip mèdic us donarà instruccions específiques sobre com preparar-vos per a l'exploració HIDA. És molt important seguir aquestes instruccions al peu de la lletra. Aquí teniu una guia general de preparació:

• Si esteu embarassada, creieu que podeu estar embarassada o esteu alletant , és imprescindible que ho informeu al vostre metge abans de fer-vos una gammagrafia HIDA.
• Informeu al vostre equip mèdic de tots els medicaments que preneu, incloses les vitamines i els suplements d'herbes. El vostre metge us pot demanar que deixeu de prendre alguns medicaments abans de l'escaneig, ja que poden afectar els resultats de l'escaneig.
• Quan vingueu a fer-vos l'ecografia , traieu-vos les joies o els accessoris i deixeu-los a casa, o traieu-vos-los abans de l'ecografia. Això pot interferir amb l'examen.
• Si teniu por dels espais confinats ("claustrofòbia"), feu-nos-ho saber abans que comenci la prova. Això és degut a que, per obtenir les millors imatges, cal mantenir la càmera d'escaneig una mica més a prop del vostre cos. Tanmateix, aquesta càmera no és com un tub tancat completament, sinó que està oberta pels dos costats. Normalment es col·loca just a sobre de l'estómac i no us cobreix la cara.
• Per a una gammagrafia HIDA , heu de dejunar durant almenys quatre hores (sense menjar ni beure excepte aigua). Si necessiteu dejunar durant més temps, us ho dirà el metge.
• Els nadons poden necessitar un tractament especial de tres a cinc dies abans de l'ecografia. El personal de la planta de pediatria us n'informarà.

T'han d'adormir durant l'escaneig HIDA?

Normalment no se li administra anestèsia per a una exploració HIDA. De fet, algunes exploracions requereixen que es mogui a diferents posicions.

No obstant això, si teniu dificultats per mantenir-vos quiets durant l'ecografia, o si s'està fent l'ecografia al vostre nadó, és possible que us administrin a vosaltres o al vostre nadó un sedant per ajudar-los a calmar-se i sentir-se adormits. Tanmateix, no us farà sentir completament adormits, romandreu desperts.

Quant de temps dura una exploració HIDA?

Una exploració HIDA sol trigar entre una i quatre hores . De vegades, és possible que se us demani que torneu en un termini de 24 hores des de la primera exploració per obtenir imatges addicionals.

Què esperar durant una exploració HIDA?

Pot haver-hi lleugeres variacions en la manera com es realitza una exploració HIDA, depenent de la part del sistema biliar que s'examini. Però en general, això és el que podeu esperar:

• Haureu de treure-us la roba que us cobreix la zona de l'estómac. L'hospital us donarà una bata perquè la porteu.
• Haureu d'estirar-vos boca amunt sobre una taula d'exploració.
• Una infermera o un tècnic inserirà un catèter intravenós (IV) en una vena del braç o la mà i injectarà el radiotraçador.
• El tècnic col·locarà la càmera d'escaneig sobre el vostre estómac, a prop del vostre cos.
• Quan comences a fer fotos, la càmera d'escaneig fa una sèrie de fotos. La càmera pot girar al teu voltant o quedar-se en un lloc.
• Quan feu fotos, és molt important mantenir la càmera en un lloc sense moure-la. És llavors quan podeu obtenir fotos de millor qualitat.
• També se us pot demanar que canvieu de posició entre cada foto que feu. El tècnic us ho dirà.
• Després de fer algunes fotos, el tècnic us pot donar medicaments per buidar la vesícula biliar. Això us pot causar un lleuger dolor amb rampes a la part superior de l'abdomen. A mesura que la vesícula biliar es buida, faran més fotos.
• Un cop s'han fet totes les imatges necessàries (això pot trigar unes quatre hores), l'escaneig s'ha completat.

Fa mal l'escàner HIDA?

L'escàner HIDA no és tan dolorós. Quan el radiotraçador s'administra per via intravenosa, és possible que sentiu una lleugera sensació de formigueig quan s'insereix l'agulla a la vena, això és tot.

Tanmateix, si us feu una exploració HIDA per una afecció mèdica, és possible que experimenteu dolor a causa d'aquesta afecció. Per exemple, afeccions com la colecistitis i la disfunció de l'esfínter d'Oddi poden causar dolor intens. A més, no heu de prendre certs analgèsics abans de l'exploració, ja que aquests medicaments poden afectar la funció del vostre sistema biliar i afectar la precisió de la prova.

Per exemple, els opiacis (com la morfina i la codeïna) s'han de deixar de prendre almenys sis hores abans d'una exploració HIDA.

Què passa després de l'escaneig HIDA?

Depenent del motiu pel qual us heu fet l'ecografia HIDA, és possible que pugueu tornar a casa o que hàgiu de tornar a la planta de l'hospital.

Hauries de beure molta aigua durant les 24 hores següents a l'escàner. Això ajudarà el "radiotraçador" a abandonar el teu cos ràpidament. En la majoria dels casos, el "radiotraçador" s'excretarà del teu cos en un dia, ja sigui a través de l'orina o de les femtes.

Descarrega bé el vàter després d'usar-lo i renta't bé les mans amb sabó. La quantitat de radiació del marcador és molt petita, per la qual cosa no hi ha cap risc per a les persones que t'envolten després de l'escaneig.

Si ets una mare que alleta, has d'evitar extreure't la llet materna durant les 24 hores posteriors a l'ecografia. Això és degut a que el radiotraçador pot afegir radioactivitat a la llet materna, cosa que pot ser perjudicial per al teu nadó. Per tant, és millor extreure't una mica de llet materna addicional abans de l'ecografia i mantenir-la segura, o bé trobar una altra manera d'alimentar el teu nadó durant el dia posterior a l'ecografia.

Quins són els riscos i els efectes secundaris de l'escàner HIDA?

Els riscos d'una exploració HIDA són molt baixos. Són:

• La zona on es va injectar el radiotraçador pot estar lleugerament hematomes.
• Hi ha una petita quantitat d'exposició a la radiació. La quantitat de radiació a la qual s'exposa durant una exploració HIDA típica és aproximadament la mateixa a la qual s'exposa una persona mitjana del medi ambient en un any.
• És possible tenir una reacció al·lèrgica als radiotraçadors utilitzats a l'escaneig. Tanmateix, això és molt rar .

És molt important que informis al teu metge si estàs embarassada, creus que pots estar-ho o si estàs alletant. En la majoria dels casos, les proves de medicina nuclear, com ara una gammagrafia HIDA, no es realitzen a dones embarassades perquè poden perjudicar el nadó no nascut.

Les imatges de medicina nuclear, inclosa una gammagrafia HIDA, proporcionen informació única que altres proves, com ara l'ecografia, no poden. Per tant, si no esteu embarassada, els beneficis d'una gammagrafia HIDA superen amb escreix els petits riscos.

Quant de temps es triga a conèixer els resultats de l'escàner HIDA?

Un radiòleg examinarà les imatges de l'escaneig HIDA, redactarà un informe i comunicarà els resultats al metge. A continuació, el metge us comunicarà els resultats. Això normalment triga menys de 24 hores .

Quins són els resultats de l'escàner HIDA?

La informació de l'informe de resultats de l'escaneig HIDA pot variar segons el motiu pel qual es va fer l'escaneig. Normalment, l'informe descriurà com es va moure el radiotraçador pel sistema biliar.

Els metges fan el diagnòstic final combinant els resultats de l'escàner HIDA i altres proves, com ara anàlisis de sang.

Els resultats d'una exploració HIDA poden incloure:

• Normal: El radiotraçador ha passat del fetge a la vesícula biliar i a l'intestí prim sense cap obstrucció.
• Moviment lent del radiotraçador: Això podria significar que hi ha un bloqueig o obstrucció en algun lloc del conducte biliar o que el fetge no funciona correctament.
• No s'ha vist cap radiotraçador a la vesícula biliar: això podria significar que teniu colecistitis aguda, una obstrucció al conducte biliar.
• Fracció d'ejecció de la vesícula biliar anormalment baixa: Això es determina per la quantitat de bilis que la vesícula biliar pot expulsar (fracció d'ejecció) després de ser estimulada amb medicació. Una fracció d'ejecció de la vesícula biliar del 30% al 35% és normal. Si aquest nombre és anormalment baix, pot indicar colecistitis crònica.
• Radiotraçador detectat en altres zones:Si l'escàner mostra que el radiotraçador es troba fora del sistema biliar, pot indicar una fuita biliar.

Recorda que, siguin quins siguin els teus resultats, el teu metge te'ls explicarà, així que no tinguis por de fer-li preguntes.

Finalment, què cal saber

Una "escaneig HIDA" (escaneig d'àcid immunodiacètic hepatobiliar) és una prova important per detectar certs problemes al fetge, els conductes biliars i la vesícula biliar. Pot ser una mica aclaparador haver de sotmetre's a una prova d'aquest tipus. Però tingueu en compte que l'escaneig HIDA és una prova completament indolora. Podeu preguntar al vostre metge sobre qualsevol pregunta o dubte que tingueu. No us preocupeu, els metges són aquí per ajudar-vos.

` Escàner HIDA, vesícula biliar, fetge, bilis, material radioactiu, diagnòstic, dolor abdominal