Insuficiència renal? Parlem de diàlisi en termes senzills

Has sentit mai un metge parlar d'un problema renal a la teva família o a un ésser estimat? Quan sentim alguna cosa com ara: "Els dos ronyons han fallat i ara hem de fer diàlisi", sentim una gran por i xoc. Què és exactament la diàlisi? És realment quelcom a què tenir por? Pots viure una vida normal amb aquest tractament? Probablement tens moltes preguntes com aquestes al cap. No et preocupis. Avui parlarem d'això de manera molt senzilla, d'una manera que puguis entendre molt bé.

Què és la diàlisi, en poques paraules?

En poques paraules, la diàlisi és un mètode de tractament que realitza artificialment la feina que els nostres ronyons haurien de fer quan no funcionen correctament.

Imagineu-vos que el nostre cos és una gran fàbrica. Cada cèl·lula d'aquesta fàbrica està treballant. Aquesta feina produeix diversos tipus de productes de rebuig. Els nostres ronyons són com el millor sistema de filtre d'aquesta fàbrica. La seva funció principal és filtrar els productes de rebuig innecessaris, les toxines i l'excés d'aigua de la sang i excretar-los del cos en forma d'orina. D'aquesta manera s'eliminen coses com els residus de nitrogen (urea) i els productes de rebuig dels músculs (creatinina).

Ara imagineu-vos què passaria si aquest sistema de filtre s'espatllés o deixés de funcionar? Tots els residus produïts en aquella fàbrica s'acumularien i tot el sistema es tornaria caòtic, oi? Així és com, quan tenim insuficiència renal, les toxines, els productes de rebuig i els fluids innecessaris comencen a acumular-se a la sang. Aquesta situació és molt perillosa per a les nostres vides.

Això és el que fa la diàlisi. És a dir, fa la feina de netejar la sang que els ronyons no poden fer, ja sigui amb l'ajuda d'una màquina o amb algun altre mètode especial. De la mateixa manera que quan el filtre d'aigua de casa nostra es trenca, portem ampolles d'aigua netes de la botiga, quan els ronyons no funcionen, netegem la sang mitjançant un procés anomenat diàlisi.

Qui necessita tractament de diàlisi?

No tothom amb malaltia renal necessita diàlisi. Això només és necessari per a persones amb malaltia renal en fase avançada o malaltia renal terminal (ESKD).

Generalment hi ha cinc etapes de malaltia renal. A la cinquena etapa, els ronyons funcionen a menys del 15% del seu nivell normal. En aquest punt, el cos ja no és capaç d'eliminar les toxines que s'acumulen al cos pel seu compte. En aquest punt, la diàlisi o un trasplantament de ronyó és absolutament necessari per sobreviure. Algunes persones reben tractament de diàlisi entremig fins que reben un trasplantament de ronyó.

Quines són les principals causes de la insuficiència renal?

• Pressió arterial alta: La pressió arterial alta que no es controla durant molt de temps és una de les principals causes de dany renal.
• Diabetis:Els nivells alts de sucre en sang a causa de la diabetis danyen els delicats vasos sanguinis dels ronyons.
• Malalties com el lupus: són malalties en què el sistema immunitari del cos ataca els seus propis òrgans.
• Altres causes: De vegades, un accident sobtat o una infecció greu pot causar insuficiència renal. A més, algunes persones poden desenvolupar una malaltia renal sense cap causa identificable.

Hi ha dos mètodes principals de diàlisi:

Quan pensem en diàlisi, l'única cosa que ens ve al cap és el procés de netejar la sang connectant-la a una màquina gran. Però en realitat hi ha dos mètodes principals de diàlisi. Entenem simplement la diferència entre els dos.

1. Hemodiàlisi

2. Diàlisi peritoneal

El metge decidirà sobre aquests dos mètodes després de tenir en compte factors com el vostre estat de salut i el vostre estil de vida.

Una mica més sobre l'hemodiàlisi

Aquest és el mètode de diàlisi més utilitzat al món. Això és el que passa:

1. Preparació: Com que la màquina de diàlisi necessita bombar sang ràpidament, les nostres venes normals no ho poden suportar. Per tant, un cirurgià realitzarà una petita operació i connectarà una artèria i una vena del braç per crear un vas sanguini gran i fort (fístula). Això és el que s'utilitza per extreure i retornar sang per a la diàlisi.

2. Tractament: Quan aneu al centre de diàlisi, una infermera us introdueix dues agulles al vas sanguini creat. Una d'elles extreu la sang del vostre cos i l'envia a la màquina de diàlisi. A mesura que passa per un filtre artificial anomenat dializador dins de la màquina, els productes de rebuig i l'excés d'aigua s'eliminen de la sang. Aleshores, la sang neta torna al vostre cos a través de l'altra agulla. Aquest procés triga entre 3 i 4 hores. Durant aquest temps, podeu seure en una cadira i fer alguna cosa com llegir un llibre o mirar la televisió.

Detalls sobre la diàlisi peritoneal

Aquest mètode és una mica diferent. No utilitza una gran màquina. En canvi, utilitza alguna cosa del nostre propi cos com a filtre.

1. Preparació: Abans de començar aquest tractament, un cirurgià inserirà un tub permanent i tou (catèter) a l'abdomen, just per sobre de la superfície de la pell.

2. Tractament: A través d'aquest tub s'aboca a la cavitat abdominal un líquid de neteja especial anomenat "dialisat". La membrana anomenada "peritoneu" que recobreix la paret interna de l'abdomen té molts vasos sanguinis fins. Quan aquest líquid és a l'abdomen, actua com un imant per atraure els productes de rebuig i l'excés d'aigua de la sang. Al cap d'unes hores, el líquid que s'ha acumulat als productes de rebuig es torna a treure a través del mateix tub i s'elimina. Aquest procés s'anomena "intercanvi".

Hi ha dues maneres de fer això:

• DPCA (Diàlisi Peritoneal Contínua Ambulatòria):En aquest cas, hauràs de canviar aquest líquid unes 3-5 vegades al dia. Quan una bossa de líquids es penja més amunt que l'espatlla, la gravetat farà que el líquid flueixi cap a l'estómac. Això trigarà uns 30-40 minuts.
• APD (diàlisi peritoneal automatitzada): Això és convenient per a la majoria de la gent. Abans d'anar a dormir a la nit, esteu connectats a una petita màquina. Mentre dormiu, la màquina intercanvia fluids automàticament diverses vegades durant la nit.

Com és la vida amb diàlisi? Hi ha alguna preocupació?

Aquestes són algunes de les preguntes més importants a què s'enfronta una persona que està a punt de començar la diàlisi. Analitzem-les una per una.

Fa mal la diàlisi?

• Hemodiàlisi: Només hi ha una lleugera sensació de picor quan s'insereix l'agulla a la vena. Després d'això, no hi ha dolor durant el tractament.
• Diàlisi peritoneal: No hi ha dolor. Tanmateix, a mesura que el líquid omple l'abdomen, pot ser que es noti una mica ple i pesat.

Quins són els riscos del tractament de diàlisi?

Com qualsevol tractament mèdic, la diàlisi té alguns riscos.

• En hemodiàlisi: Hi ha risc d'infecció al lloc d'accés. A més, els coàguls de sang poden bloquejar el vas sanguini. De vegades, la pressió arterial també pot baixar. Però no us preocupeu, les màquines tenen sistemes de seguretat. Si alguna cosa va malament, sonarà una alarma i la màquina s'aturarà, de manera que no hi haurà danys importants.
• En la diàlisi peritoneal: El risc més gran és la peritonitis. Això pot passar si els gèrmens entren a la zona on s'insereix la sonda. Per tant, aquest procés s'ha de fer amb la màxima neteja. A més, amb el temps, els músculs abdominals es poden debilitar i es poden produir hèrnies.

La diàlisi farà que els meus ronyons tornin a millorar?

Aquesta és una pregunta que molta gent es fa. La diàlisi no és una cura per a la malaltia renal. Només assumeix temporalment la funció dels ronyons. La malaltia renal terminal (MRE) és una afecció que no es pot revertir. Per tant, cal diàlisi durant la resta de la vida fins que es rebi un trasplantament de ronyó.

Quant de temps pot viure una persona en diàlisi?

No hi ha una única resposta a això. Varia molt de persona a persona. Depèn de molts factors, com ara l'edat, l'estat de salut general i la malaltia subjacent que ha causat la insuficiència renal. Però hi ha moltes persones que, amb el tractament adequat i seguint les instruccions del seu metge, viuen feliçment durant anys, fins i tot dècades.

Puc treballar normalment amb diàlisi?

Per descomptat que pots.La diàlisi no vol dir que la teva vida s'hagi acabat. La majoria de la gent fa la seva vida diària, fa la seva feina i cuida de les seves famílies. Fins i tot pots viatjar. Si estàs en hemodiàlisi, pots parlar amb un centre de diàlisi de la teva zona i fer els arranjaments per rebre el teu tractament allà. Si estàs en diàlisi peritoneal, és encara més fàcil perquè pots portar les teves pròpies bosses de fluids.

Vigileu aquests símptomes: Informeu immediatament al vostre metge

Si esteu rebent tractament de diàlisi, informeu immediatament al vostre metge o centre de tractament si experimenteu algun dels símptomes següents.