Tu o algú que coneixes té una malaltia anomenada epilèpsia que és difícil de controlar malgrat la medicació? De vegades, els metges tenen dificultats per determinar on comença la crisi epilèptica al cervell. Aleshores és quan parlarem d'una prova una mica complicada però molt important que pot ajudar. Es diu SEEG. No et preocupis, el nom pot semblar una mica llarg. Anem a simplificar-ho.
Què significa simplement SEEG?
En poques paraules, l'estereoelectroencefalografia (SEEG) és una prova quirúrgica que s'endinsa profundament al cervell i utilitza petites incisions per determinar on comencen les crisis epilèptiques intractables.
Probablement heu sentit a parlar d'una prova d'EEG. Consisteix a col·locar petits elèctrodes a la part superior del cap, és a dir, al crani, per mesurar l'activitat elèctrica del cervell. Però en el SEEG, els neurocirurgians no insereixen aquests elèctrodes a la superfície del cervell, sinó a zones profundes i diverses del cervell. Això permet obtenir informació de zones que són massa profundes per a ser capturades per un EEG normal.
Després d'inserir els elèctrodes, us ingressaran en una unitat especial de l'hospital durant uns dies. Durant aquest temps, un equip mèdic controlarà de prop la vostra activitat cerebral durant les convulsions.
L'objectiu principal d'aquesta prova és determinar si les cèl·lules cerebrals que causen les convulsions es poden extirpar quirúrgicament i, si és així, exactament on s'han d'extirpar.
En quins casos es realitza la prova SEEG?
Els metges utilitzen les proves SEEG principalment per a algunes situacions especials.
- Epilèpsia resistent als fàrmacs: Algunes persones no poden controlar les seves convulsions ni tan sols després d'utilitzar dos o tres tipus de medicaments. Això ho anomenem epilèpsia resistent als fàrmacs. En nens majors de 2 anys i adults amb aquesta afecció, la SEEG és molt important per determinar si la cirurgia és possible.
- Mapatge cerebral: Imagineu que la crisi epilèptica prové d'una part crítica del cervell que controla la parla, el moviment o la sensació. Si us heu de sotmetre a una cirurgia, heu de tenir cura de no danyar aquestes parts crítiques. Amb elèctrodes SEEG, podeu cartografiar aquestes àrees crítiques amb precisió abans de la cirurgia.
- Guia altres tractaments: De vegades, la prova SEEG també s'utilitza com a part d'un tractament. Per exemple:
- Termocoagulació per radiofreqüència: utilitza ones de ràdio i calor per destruir les cèl·lules cerebrals que causen la convulsió. Aquest tractament es pot fer mitjançant elèctrodes SEEG.
- Termoablació (LITT):Un mètode per desactivar les parts del cervell que causen convulsions mitjançant energia tèrmica làser.
- Neuroestimulació sensible: en aquesta tècnica, s'implanta un dispositiu al cervell que proporciona un petit estímul elèctric fins al punt on comença la crisi epilèptica i després l'atura. La SEEG ajuda a trobar la ubicació exacta del dispositiu.
Qui és elegible per a aquesta prova?
La prova SEEG no és per a tothom. El metge tindrà en compte diversos factors abans de recomanar-la.
Imagineu-vos que teniu una convulsió que comença en una zona específica del cervell ("(epilèpsia focal)"). Però fins i tot amb una ressonància magnètica, aquesta zona no és clarament visible. És llavors quan la SEEG esdevé més útil.
Tanmateix, si teniu una convulsió que comença en moltes zones del cervell alhora ("(epilèpsia generalitzada)"), no sou apte per a aquesta prova.
| Possibles situacions per a les proves SEEG | |
|---|---|
| Estat | Descripció |
| Si sou candidat a una cirurgia d'epilèpsia | Si creieu que la cirurgia pot curar la malaltia, aquesta prova pot ser necessària abans que passi. |
| Un atac que no es controla amb medicaments | Si la convulsió no es pot controlar malgrat haver provat dos o més medicaments. |
| Si no es desprèn d'altres proves | Quan proves com la ressonància magnètica i l'EEG no poden donar una imatge clara d'on comença l'atac. |
Quines són les principals diferències entre EEG i SEEG?
Tot i que ambdues proves mesuren l'activitat elèctrica del cervell, hi ha grans diferències. Normalment, un metge primer realitzarà un EEG. Només si la informació obtinguda no és suficient, procedirà a una prova de segona fase, com ara un SEEG.
Els principals canvis són:
- On es col·loquen els elèctrodes: En l'EEG, els elèctrodes es col·loquen a la superfície de la pell, per sobre del crani. En el SEEG, els elèctrodes s'insereixen profundament al cervell.
- Informació rebuda: l'EEG només proporciona informació sobre l'activitat superficial del cervell. El SEEG pot obtenir informació a diferents profunditats en ambdós hemisferis del cervell. Això ens permet determinar la ubicació exacta de la crisi epilèptica.
Un estudi va descobrir que les persones que es van sotmetre a una cirurgia d'epilèpsia després d'una exploració SEEG van passar menys temps al quiròfan que les que es van sotmetre a altres mètodes (com ara obrir el crani i col·locar elèctrodes a la superfície del cervell). També van passar menys temps a l'hospital i van utilitzar menys analgèsics.
Què esperar abans del SEEG?
Com que es tracta d'una prova relacionada amb la cirurgia, es faran diverses proves per comprovar el vostre estat de salut prèviament.
- Anàlisis de sang
- Un electrocardiograma (ECG) que comprova el batec del cor
- Proves d'imatge com ara tomografies computeritzades (TC) i ressonància magnètica (RM)
Una de les pors que molta gent, especialment els pares, té quan fa alguna cosa així al seu fill és : "Es tallarà tots els cabells?" També hi pot haver dubtes sobre si hauran de deixar de prendre la medicació que estan prenent per a la convulsió durant un temps.
Assegureu-vos de parlar de qualsevol preocupació o por que pugueu tenir amb el vostre equip mèdic abans de la cirurgia. Faran tot el possible per mantenir-vos el més relaxats i lliures d'estrès possible.
Com es realitza la cirurgia SEEG?
La cirurgia SEEG sol durar entre quatre i sis hores. El dia de la cirurgia, l'anestesiòleg us administrarà la medicació. Estareu completament adormits durant tot el procediment. Per tant , no sentireu cap dolor.
Després que us hàgiu adormit, l'equip quirúrgic seguirà aquests passos:
1. Primer, es fixa un marc especial ("marc estereotàctic" o "marc estereotàctic") al cap per mantenir-lo en un lloc.
2. A continuació, es fan al crani entre 10 i 20 forats molt petits, aproximadament de l'amplada d'un fil d'espaguetis. Aquests no causen gaire sagnat.
3. A través d'aquests petits forats, s'insereixen al cervell uns elèctrodes flexibles semblants al plàstic connectats a cables prims.
4. Aquests elèctrodes es col·loquen amb precisió a les zones del cervell on se sospita que s'ha iniciat la crisi epilèptica, tal com s'ha identificat en exploracions prèvies.
5. Finalment, es retira l'estructura del cap i es embena fermament el cap.
6. A continuació, us portaran a la sala de recuperació i us faran una tomografia computada i una radiografia per assegurar-vos que els elèctrodes estiguin als llocs correctes.
Què passa després del SEEG?
Després de la cirurgia, normalment us traslladaran a una Unitat de Monitorització d'Epilèpsia. Allà, un equip d'especialistes us monitoritzarà les 24 hores del dia, els 7 dies de la setmana. Uns elèctrodes al cap es connectaran a màquines que registren l'activitat cerebral. Quan teniu una crisi epilèptica, un ordinador us pot mostrar on comença al cervell i com es propaga, mitjançant imatges en 3D.
És possible que hagis d'estar a l'hospital durant uns dies, una setmana o dues, depenent de la freqüència amb què tinguis les convulsions.
Al final del període de prova, es retiraran els elèctrodes del cap. No et preocupis, no és una operació important. És només un procediment senzill que adorm aquestes zones i que dura uns 10-15 minuts.
Hi ha algun risc amb la prova SEEG?
La SEEG es considera generalment un procediment molt segur, però com passa amb qualsevol cirurgia cerebral, hi ha riscos molt petits.
- Sagnat dins del cervell (hemorràgia intracranial)
- Infecció
- Ictus
Però recordeu que aquests són esdeveniments molt poc freqüents. L'equip mèdic pren totes les precaucions per minimitzar aquests riscos.
Quant de temps triga a curar-se?
Normalment, hauries de tornar a la normalitat en un o dos dies (24-48 hores). Tanmateix, parla amb el teu equip mèdic sobre quan pots reprendre les teves activitats habituals.
Què podeu esperar dels resultats del SEEG?
En molts casos, una prova SEEG pot identificar amb èxit la causa subjacent de la convulsió. Els metges estudiaran acuradament les dades registrades de la teva activitat cerebral i decidiran si ets elegible per a una cirurgia o un altre tractament.
La cirurgia per tractar l'epilèpsia sol tenir lloc entre quatre i vuit setmanes després de la prova SEEG, per donar-li temps per recuperar-se correctament.
És possible que rebeu els resultats preliminars de les proves abans de sortir de l'hospital. Això us donarà a vosaltres i a la vostra família temps per discutir aquests resultats amb l'equip mèdic i prendre una decisió abans que es decideixi un pla de tractament final.
Viure amb una convulsió que no es pot aturar amb medicació pot ser molt difícil. Però amb mètodes moderns de proves com la SEEG, ara és possible determinar la causa exacta de la convulsió i iniciar el tractament adequat. Aquests tractaments us poden ajudar a reduir les convulsions i a viure una vida normal.
Missatge per emportar
- La SEEG és una prova especialitzada per a les convulsions epilèptiques (atacs) que són difícils de controlar amb medicaments.
- El que es fa aquí és inserir elèctrodes profundament al cervell a través de petits forats i trobar el punt exacte on comença l'encaix.
- A partir dels resultats d'aquesta prova, els metges decidiran si la cirurgia o un altre tractament és adequat per a vostè.
- Tot i que aquest és un procediment generalment molt segur, com qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos menors.
- Parla sempre obertament amb el teu metge sobre qualsevol pregunta o dubte que tinguis.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment