ඔයාගෙ පියයුරු පටක ඝනකම්ද? (Dense Breast Tissue) – අපි මේ ගැන විස්තර ටිකක් කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද "ඝන පියයුරු පටක" එහෙමත් නැත්නම් `(Dense Breast Tissue)` කියලා දෙයක් ගැන? සමහරවිට ඔයා `(Mammogram)` එකක් කළාට පස්සේ ලැබෙන රිපෝර්ට් එකේ මේ වචන දැකලා ඇති. එහෙම දැක්කම පොඩ්ඩක් හිතට බයක් එන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් කලබල වෙන්න කලින්, අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු. ඇත්තටම මේක ගොඩක් කාන්තාවන්ට තියෙන තත්ත්වයක්.

මොකක්ද මේ කියන ඝන පියයුරු පටක `(Dense Breast Tissue)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පියයුරුවල මේද පටක `(Fatty Tissue)` වලට වඩා තන්තුමය පටක `(Fibrous Tissue)` සහ ග්‍රන්ථිමය පටක `(Glandular Tissue)` ප්‍රමාණය වැඩිපුර තියෙනවා නම්, අපි ඒකට කියනවා ඝන පියයුරු පටක තියෙනවා කියලා. මේක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. දළ වශයෙන් කිව්වොත්, කාන්තාවන්ගෙන් 50% කට විතර මේ තත්ත්වය තියෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඝන පියයුරු පටක තිබුණා කියලා ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ පියයුරු රිදෙන එකක්වත්, පියයුරුවල පෙනුමේ වෙනසක්වත්, ඔයා විසින්ම පියයුරු පරීක්ෂා කරගනිද්දී (self-breast examination) අමුත්තක් දැනෙන එකක්වත් වෙන්නේ නෑ. දොස්තර කෙනෙක් පරීක්ෂා කළත් එහෙම ලොකු වෙනසක් දැනෙන්නේ නෑ.

සාමාන්‍යයෙන් ඝන පියයුරු පටක තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කරන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයා `(3D Mammogram)` එකක්, ඒ කියන්නේ `(Digital Breast Tomosynthesis)` වගේ පරීක්ෂණයක් කළොත්, ඒකෙන් ලැබෙන වාර්තාවේ ඔයාගේ පියයුරු පටක ඝනද නැද්ද (dense or not dense) කියලා සඳහන් වෙලා තියෙයි.

ඝන පියයුරු පටක තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ? අවුලක්ද?

මෙන්න මේකයි වැදගත්ම කාරණය. ඝන පියයුරු පටක තියෙන එක තනිවම ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි, `(Mammogram)` පරීක්ෂණයකදී පියයුරු පිළිකාවක් හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හේතුව තමයි, `(Mammogram)` එකේදී පිළිකා සෛලයි, ඝන පියයුරු පටකයි දෙකම සුදු පාටට තමයි පේන්නේ. හිතන්නකෝ, හරියට හිම වගේ සුදු පරිසරයක සුදු පාට පූසෙක් හොයනවා වගේ වැඩක්. ඒ නිසා විකිරණවේදියෙකුට `(Radiologist)` පිළිකාවක් මඟහැරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ පොඩ්ඩක් වැඩියි.

තව දෙයක් තමයි, අධික ලෙස ඝන පියයුරු පටක `(Extremely Dense Breast Tissue)` තියෙනවා නම්, පියයුරු පිළිකා හැදීමේ අවදානම යම්තාක් දුරකට වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක ඇහුව ගමන් බය වෙන්න එපා. මේකෙන් කියවෙන්නේ නැහැ ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකාවක් හැදෙනවා කියලා.

ඔයාගේ පියයුරු පටක සාමාන්‍යයට වඩා ඝනයි කියලා දැනගත්තම පුදුම හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න කාරණයක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඔයාගේ `(Mammogram)` වාර්තාව ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඒකේ තියෙන දේවල් පැහැදිලි කරගන්න එක නම් හරිම වැදගත්. සමහරවිට දොස්තර මහත්තුරු `(Breast Density)` නැත්නම් `(fibroglandular density)` වගේ වචන පාවිච්චි කරයි මේ ගැන කතා කරද්දී.

අපේ පියයුරුවල තියෙන පටක වර්ග මොනවද?

ඝන පියයුරු පටක ගැන තේරුම් ගන්න නම්, අපේ පියයුරුවල තියෙන පටක වර්ග ගැන පොඩි අදහසක් තියෙන එක හොඳයි. ප්‍රධාන වශයෙන් පටක වර්ග තුනක් තියෙනවා:

1. මේද පටක `(Fatty Tissue / Adipose Tissue)`: මේවා ඝන පටක නෙවෙයි. `(Mammogram)` එකකදී මේවා තද පාටට, සමහර වෙලාවට විනිවිද පේන විදිහට තමයි දිස්වෙන්නේ. මේ නිසා, මේ වගේ පටක වැඩිපුර තියෙන පියයුරක පිළිකාවක් (සුදු පාටට පේන) හොයාගන්න ලේසියි.

2. තන්තුමය සම්බන්ධක පටක `(Fibrous Connective Tissue)`: මේවා ඝන පටක. ഇവ පියයුරුවලට ආධාරකයක් වගේ ක්‍රියා කරනවා, අනිත් පටක එකට තියාගන්න උදව් වෙනවා. `(Mammogram)` එකකදී මේවා සුදු පාටට පේනවා.

3. ග්‍රන්ථිමය පටක `(Fibroglandular Tissue)`: මේවා තමයි කිරි නිපදවන ග්‍රන්ථි සහ කිරි තන පුඩුවට ගෙනියන නාලිකා `(Ducts)` වලින් සමන්විත වෙන්නේ. තන්තුමය පටක වගේම මේවත් ඝනයි, `(Mammogram)` එකේ සුදු පාටට තමයි පේන්නේ.

ඉතින්, ඔයාට තේරෙනවා ඇති, `(Fibrous Connective Tissue)` සහ `(Fibroglandular Tissue)` කියන වර්ග දෙක වැඩිපුර තියෙනකොට තමයි පියයුරු පටක "ඝන" වෙන්නේ.

ඝන පියයුරු පටක වර්ගීකරණය කරන්නේ කොහොමද?

විකිරණවේදීන් `(Radiologists)` පියයුරු පටකවල ඝනත්වය වර්ගීකරණය කරන්න ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒකට කියන්නේ `(BI-RADS)` එහෙමත් නැත්නම් `(Breast Imaging Reporting and Data System)` කියලා. මේ ක්‍රමය යටතේ පියයුරු පටක ප්‍රධාන කාණ්ඩ හතරකට බෙදනවා. ඒකෙදි හරිම අඩු ඝනත්වයක ඉඳලා අධික ඝනත්වයක් දක්වා පරාසයක් තියෙනවා. සරලව කිව්වොත් මෙහෙමයි:

• A කාණ්ඩය: පියයුරු බොහෝ දුරට මේද පටකවලින් සමන්විතයි. ඝන පටක තියෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. `(Mammogram)` එකෙන් පිළිකා හොයාගන්න ලේසියි.
• B කාණ්ඩය: මේද පටක එක්ක තැනින් තැන ඝන `(Fibroglandular)` පටක විසිරිලා තියෙනවා.
• C කාණ්ඩය: පියයුරු පටක එක විදිහකට ඝනයි (Heterogeneously dense). මේ නිසා `(Mammogram)` එකේදී කුඩා පිළිකා ගැටිති වහන් වෙලා යන්න, ඒ කියන්නේ නොපෙනී යන්න ඉඩ තියෙනවා.
• D කාණ්ඩය: පියයුරු පටක අධිකවම ඝනයි `(Extremely Dense)`. මේ වගේ අවස්ථාවක `(Mammogram)` එකක සංවේදීතාව, ඒ කියන්නේ පිළිකාවක් අඳුනගන්න තියෙන හැකියාව අඩු වෙනවා.

ඔයාගේ `(Mammogram)` වාර්තාවේ මේ කාණ්ඩ වලින් එකක් සඳහන් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් තමයි ඔයාගේ පියයුරු පටක කොයිතරම් ඝනද කියලා කියන්නේ.

ඇයි පියයුරු පටක ඝන වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

පියයුරු පටක ඝන වෙන්න එකම එක හේතුවක් කියලා හරියටම කියන්න බෑ. හැබැයි බලපාන්න පුළුවන් කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා:

• වයස: සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ වයස අවුරුදු 20 ගණන්වල, 30 ගණන්වල ඉන්නකොට පියයුරු පටක ස්වභාවිකවම ඝනකමින් වැඩියි. වයසට ‍යද්දී, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් `(Menopause)` පස්සේ, මේ ඝනකම ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා මේද පටක වැඩි වෙනවා.
• ශරීරයේ බර: ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(BMI - Body Mass Index)` අඩු, ඒ කියන්නේ කෙට්ටු කෙනෙක්ගේ පියයුරු පටක ඝන වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• පවුල් ඉතිහාසය: පියයුරු පටකවල ඝනත්වය යම් දුරකට ජානමය `(Genetic)` වශයෙන් බලපාන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ අම්මට, සහෝදරියන්ට ඝන පියයුරු පටක තියෙනවා නම්, ඔයාටත් එහෙම වෙන්න ඉඩක් තියෙනවා.
• සමහර බෙහෙත් වර්ග: හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර `(Hormone Replacement Therapy - HRT)` වගේ සමහර ප්‍රතිකාර නිසා පියයුරු පටකවල ඝනත්වයේ වෙනසක් වෙන්න පුළුවන්.

ඝන පියයුරු පටකවලට ප්‍රතිකාර තියෙනවද? අඩු කරන්න පුළුවන්ද?

මේක ගොඩක් අයට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. හැබැයි ඇත්ත කතාව නම්, පියයුරුවල තියෙන තන්තුමය සහ ග්‍රන්ථිමය පටක ප්‍රමාණය අඩු කරන්න පුළුවන් විශේෂ බෙහෙතක්වත්, සැත්කමක්වත් දැනට නෑ. ඒ කියන්නේ ඝන පියයුරු පටක "සුව කරන්න" බෑ.

ඝන පියයුරු පටක තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත් ඊළඟට මොකද කරන්නේ?

ඔයාගේ `(Mammogram)` වාර්තාවෙන් ඔයාට ඝන පියයුරු පටක තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට පියයුරු පිළිකා අවදානම් ඇගයීමක් `(Breast Cancer Risk Assessment)` කරයි. මේකෙන් ඔයාගේ ජීවිත කාලය තුළ පියයුරු පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන සම්භාවිතාවය ගැන දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

මේ ඇගයීමේ ප්‍රතිඵල සහ ඔයාගේ `(Mammogram)` ප්‍රතිඵල අනුව, දොස්තර මහත්මයා තවත් අමතර පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. මොකද ඝන පටක නිසා `(Mammogram)` එකෙන් විතරක් හැමදේම පැහැදිලිව නොපෙනෙන්න පුළුවන් නිසා. මේ අමතර පරීක්ෂණ තමයි:

• පියයුරු `(MRI)` පරීක්ෂණය (Magnetic Resonance Imaging): මේකෙදි චුම්බකයක්, රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා පියයුරු පටකවල හරිම පැහැදිලි, විස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
• පියයුරු `(Ultrasound)` පරීක්ෂණය: මේකෙදි ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා පියයුරු පටකවල රූප නිර්මාණය කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට `(Mammogram)` එකට අමතරව මේකත් කරනවා.
• අණුක පියයුරු ප්‍රතිරූපණය `(Molecular Breast Imaging - MBI)`: මේකත් විශේෂ පියයුරු පරීක්ෂණයක්. විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් `(Radioactive Tracer)` සහ විශේෂ ස්කෑන් උපකරණයක් පාවිච්චි කරනවා. මේකේ තියෙන වාසිය තමයි, ඝන පියයුරු පටක ඇතුළේ වුණත් පිළිකා සෛල පැහැදිලිව ඉස්මතු කරලා පෙන්නන්න පුළුවන් වීම.

මේ පරීක්ෂණ ඔක්කොම හැමෝටම කරන්න ඕන නෑ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා තමයි මොන පරීක්ෂණයද සුදුසු කියලා තීරණය කරන්නේ.

ඝන පියයුරු පටක පිළිකාවක් බවට හැරෙනවද?

මේකත් ගොඩක් අය බයවෙන, වැරදියට තේරුම් ගන්න කාරණයක්. නැහැ, ඝන පියයුරු පටක කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි, ඒ වගේම ඒක පිළිකාවක් බවට හැරෙන්නෙත් නෑ. පියයුරු පිළිකා හැදෙන්නේ පියයුරු සෛල විකෘති වෙලා `(Mutate)` පිළිකා සෛල බවට පත්වුණාමයි. මේක පියයුරු මේද සහිත වුණත්, ඝන වුණත් වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, කලිනුත් කිව්වා වගේ, අධික ලෙස ඝන පියයුරු පටක `(Extremely Dense Breast Tissue)` තිබීම පියයුරු පිළිකා අවදානම තරමක් වැඩි කරනවා. ඒකට හේතුව තමයි, පියයුරු පිළිකා බොහෝවිට පටන් ගන්නේ ඔයාගේ ග්‍රන්ථිමය පටකවලින් `(Fibroglandular Tissue)` – ඒ කියන්නේ ඝන පියයුරු පටක වර්ගයකින්. ඉතින්, ඔයාගේ පියයුරුවල මේ `(Fibroglandular Tissue)` ප්‍රමාණය වැඩි නම්, පිළිකාවක් වර්ධනය වීමේ ඉඩකඩත් සාපේක්ෂව පොඩ්ඩක් වැඩියි.

එහෙනම් අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?

හරි, දැන් අපි මේ කතා කරපු හැමදේකින්ම ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕනම කරුණු ටික සාරාංශ කරගමු:

• ඔයාට ඝන පියයුරු පටක තියෙනවා කියලා බොහෝවිට දැනගන්න ලැබෙන්නේ `(Mammogram)` වාර්තාවකින්.
• ඝන පියයුරු පටක කියන්නේ හරිම සුලබ දෙයක්. ඒක තනිවම බරපතල වෛද්‍ය ගැටලුවක් නෙවෙයි.
• හැබැයි, ඝන පියයුරු පටක නිසා සාමාන්‍ය `(Mammogram)` පරීක්ෂණයකින් පිළිකාවක මුල් ලක්ෂණ අඳුනගන්න එක ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
• ඝන පියයුරු පටක ඉවත් කරන්න ක්‍රමයක් නෑ.
• ඒ නිසා, නිතිපතා `(Mammogram)` පරීක්ෂණ කරගන්න එක සහ ඔයා විසින්ම පියයුරු පරීක්ෂා කරගැනීම (self-breast examination) හරිම වැදගත්. මේකෙන් පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඒක මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා.
• ඔයාගේ `(Mammogram)` වාර්තාව ගැන, ඔයාගේ පියයුරු පටකවල ඝනත්වය ගැන, සහ ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට හරියටම උපදෙස් දෙයි.

මතක තියාගන්න, දැනුවත් වීම තමයි හොඳම ආරක්ෂාව. ඝන පියයුරු පටක ගැන බය වෙනවා වෙනුවට, ඒ ගැන හරියට තේරුම් අරගෙන, අවශ්‍ය පියවර ගන්න එක තමයි වැදගත්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳ සම්බන්ධයක් තියාගෙන, එයාලගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.

---

` ඝන පියයුරු පටක, පියයුරු සෞඛ්‍යය, මැමෝග්‍රෑම්, පියයුරු පිළිකා අවදානම, කාන්තා සෞඛ්‍යය, BI-RADS, පියයුරු පටක වර්ග