Quan el metge diu que teniu un problema al pit, una manera d'esbrinar exactament què és i què passa a dins s'anomena toracoscòpia. Probablement ja heu sentit aquest terme abans. Vegem què és, com es fa i si hi ha alguna cosa a témer.

Què és la toracoscòpia?

En poques paraules, una toracoscòpia és una petita prova que examina la superfície dels pulmons i l'espai que els envolta (anomenat espai pleural). Els metges utilitzen una càmera fina i il·luminada anomenada toracoscopi per observar els pulmons. Això pot observar el diafragma, l'esòfag, la paret toràcica i els ganglis limfàtics. De vegades, es pot extreure un petit tros de teixit (anomenat biòpsia) de la zona que es vol examinar.

Sovint, aquesta toracoscòpia es realitza com a part d' una cirurgia toracoscòpica assistida per vídeo (VATS) . Això permet als cirurgians de la sala d'operacions veure què hi ha dins del pit clarament en una pantalla de vídeo gran. És com introduir una càmera per un petit forat i mirar-hi a dins.

Quins són els tipus de toracoscòpia?

Ara mira, aquesta toracoscòpia s'utilitza d'una manera diferent.

• Toracoscòpia diagnòstica: De vegades, el metge la farà servir per veure si hi ha un problema dins del pit o per prendre un petit tros de teixit (biòpsia) per analitzar-lo. Això de vegades s'anomena pleuroscòpia .
• Toracoscòpia terapèutica: En altres ocasions, aquest mètode s'utilitza per tractar una malaltia, és a dir, per realitzar una cirurgia. Això és el que s'utilitza en el mètode quirúrgic mínimament invasiu esmentat anteriorment anomenat "VATS" o "Cirurgia Toracoscòpica Assistida per Vídeo".

Quan s'utilitza la toracoscòpia?

Doncs bé, en quins casos un metge decideix realitzar una toracoscòpia o una cirurgia VATS?

• Quan necessiteu saber la informació exacta que no heu pogut trobar a la radiografia de tòrax, la tomografia computada o l'ecografia.
• Quan cal extirpar una part de la capa interna de la paret toràcica, anomenada pleura.
• Extirpar les parts danyades dels pulmons (això s'anomena "cirurgia de reducció del volum pulmonar").
• Eliminar les bosses d'aire dels pulmons.
• Extirpar una part cancerosa del pulmó (això s'anomena "resecció pulmonar").
• Elimineu el líquid innecessari que s'ha acumulat a l'espai pleural al voltant dels pulmons i utilitzeu medicaments per evitar que el líquid s'acumuli de nou (això s'anomena pleurodesi).

Aquesta prova/cirurgia es pot fer, sobretot si teniu càncer de pulmó o mesotelioma. També es pot utilitzar per tractar el càncer de la glàndula tim i el càncer d'esòfag.

Diferència entre toracoscòpia i toracotomia

Ara us preguntareu, també hi ha un procediment anomenat toracotomia, i quina és la diferència entre això i una toracoscòpia. Una toracotomia és una cirurgia que consisteix a fer una gran incisió al pit. Però una toracoscòpia és un procediment molt menys invasiu.

Els avantatges d'aquest mètode de toracoscòpia són:

• Et pots recuperar ràpidament.
• El dolor és menor.
• Les complicacions després de la cirurgia són poques.

No obstant això, de vegades, si el procediment exacte no es pot fer de manera segura amb una toracoscòpia, el metge pot haver de realitzar una toracotomia.

Qui realitza una toracoscòpia?

Aquesta toracoscòpia, o pleuroscòpia, la pot realitzar el pneumòleg . Tanmateix, el procediment anomenat cirurgia de toracoscòpia assistida per vídeo (VATS) l'ha de realitzar un cirurgià toràcic .

Com m'he de preparar per a una toracoscòpia?

També hi ha una manera de preparar-se abans d'aquesta prova/cirurgia.

• Uns dies abans de la cirurgia, el metge li dirà que deixi de prendre certs medicaments (com l'aspirina) que impedeixen que la sang coaguli fàcilment, cosa que significa que augmenten el sagnat .
• També se us pot demanar que us abstengueu de menjar ni beure el dia de la cirurgia.

Quant de temps dura una cirurgia toracoscòpica?

El temps necessari per a aquesta cirurgia toracoscòpica pot variar. Normalment pot trigar des de mitja hora fins a diverses hores . Si cal alguna cosa més complexa que simplement prendre una mostra de teixit, trigarà més.

Què passa durant una toracoscòpia?

D'acord, ara vegem què passa durant aquesta cirurgia. Se li fa una "cirurgia de toracoscòpia assistida per vídeo (VATS)" i està sota anestèsia general . Això vol dir que no sent res, està adormit. Molt rarament, això es fa amb només una mica de "sedació".

El cirurgià segueix aquests passos:

1. Se us administrarà una anestèsia mitjançant una solució salina administrada en una vena (una "IV").

2. Es col·loca un tub per la gola i una màquina controla la respiració (això redueix temporalment un dels pulmons, cosa que facilita la cirurgia).

3. Al pit, entre la setena, la sisena i la quarta costelles,Es fan dues o tres petites incisions, de menys de mig centímetre .

4. A través d'una única incisió, la càmera del toracoscopi s'insereix a l'espai pleural que envolta els pulmons.

5. Altres petits instruments necessaris per a la cirurgia s'insereixen a través de les altres incisions.

6. Es prenen mostres de zones que semblen anormals o es realitza la cirurgia necessària.

7. A continuació, traieu la càmera i tot l'equipament.

8. S'insereix un tub toràcic al tòrax per extreure l'aire dels pulmons i restaurar el pulmó col·lapsat a la normalitat.

9. Cosir talls.

10. Et desperten de nou i et fan respirar pel teu compte.

Què es pot esperar després d'una toracoscòpia?

Després de la cirurgia, trigaràs una mica a recuperar-te de l'anestèsia. És possible que tinguis la gola i la boca entumides durant un temps. No et permetran menjar ni beure fins que l'entumiment desaparegui. A causa del tub de respiració, és possible que tinguis la veu una mica ronca i que et faci mal la gola l'endemà de la cirurgia. També pots tenir una mica de dolor al lloc de les incisions.

No tinguis por, el metge et donarà el medicament necessari per a aquest dolor.

Si us han extret mostres de teixit (biòpsies) o líquid dels pulmons, us posaran un tub toràcic al tòrax durant un dia o dos. També us faran una radiografia de tòrax per assegurar-vos que no hi ha problemes amb els pulmons.

La majoria de les vegades, després d'aquest tipus de cirurgies toracoscòpiques, cal romandre a l'hospital mentre els tubs toràcics estan col·locats. Però de vegades, si no es fa res important, es pot tornar a casa després d'unes hores de repòs. Si ho fa, cal que un amic o familiar el porti a casa.

És dolorosa la toracoscòpia?

Aquest és un problema que té molta gent. No sentiràs cap dolor durant una toracoscòpia perquè estàs anestesiat. Després de la cirurgia, pots prendre analgèsics per alleujar el dolor a les incisions.

Quant de temps es triga a recuperar-se d'una toracoscòpia?

Es triga unes dues setmanes a reprendre les activitats normals després d'aquesta cirurgia. Normalment es triga entre quatre i sis setmanes a recuperar-se completament.

És perillosa la toracoscòpia?

Com passa amb qualsevol procediment mèdic, hi ha un petit risc. Es calcula que la taxa de mortalitat per toracoscòpia mèdica és molt baixa, del 0,3%. En el cas de la toracoscòpia assistida per vídeo, la taxa és lleugerament superior. Tanmateix, la taxa de complicacions per a ambdós procediments es troba entre el 2% i l'11% . Això inclou tant complicacions lleus com greus.

Quins són els riscos d'una toracoscòpia?

Quines són les possibles complicacions d'una toracoscòpia?

• Sagnat.
• Infeccions als pulmons o talls.
• Febre.
• Acumulació d'aire a l'espai pleural o prop de la incisió.
• Pulmó col·lapsat.
• Acumulació de líquid al voltant dels pulmons.

Quins són els resultats? Què diu?

Després de la cirurgia, el metge us dirà si el problema que teníeu s'ha corregit o no. A més, després que arribin els resultats de laboratori, us diran si el teixit extret és cancerós o benigne. Si teniu càncer, també podreu esbrinar on es troba en el sistema d'estadificació del càncer .

El laboratori de l'hospital pot trigar diversos dies a analitzar les mostres de teixit i proporcionar informes.

Quan he de trucar al metge?

Quan torneu a casa després de la cirurgia, heu de trucar immediatament al vostre metge si experimenteu algun d'aquests símptomes:

• Dificultat per respirar.
• Febre.
• Dolor al pit.
• Nova inflor al pit o al coll.

Les coses més importants que has de tenir en compte

Imagineu-vos com n'és d'increïble poder veure i, de vegades, tractar problemes dins del pit a través d'unes poques petites incisions amb aquest procediment anomenat toracoscòpia. Si no esteu segurs d'alguna cosa o teniu cap dubte, no dubteu a preguntar-ho al vostre metge. Si enteneu bé aquesta prova/cirurgia, la vostra por es reduirà considerablement. També és molt important seguir les instruccions donades abans de la cirurgia i seguir les instruccions donades pel vostre metge durant el període de recuperació després de la cirurgia.

Toracoscòpia , cirurgia pulmonar, VATS, pleuroscòpia, exploracions toràciques, cirurgia mínimament invasiva, malalties respiratòries