Quina és la gravetat d'un bloqueig a les artèries del cor? (Reserva de flux fraccionat - FFR) Descobrim-ho amb la prova!

Sospites que tens una malaltia cardíaca? O el teu metge t'ha esmentat una obstrucció a les artèries coronàries? Potser has sentit a parlar d'aquesta prova anomenada Reserva de Flux Fraccional o FFR per abreujar. Tot i que pot semblar un nom complicat, és una prova molt important. Així doncs, avui en parlarem en un singalès senzill i comprensible.

Què és la reserva de flux fraccionària (FFR)?

En poques paraules, la prova de fracció coronària (FFR) és un mètode per mesurar exactament la gravetat de l'estenosi, és a dir, quant dificulta el flux sanguini, si hi ha un bloqueig en algun lloc de les artèries coronàries que subministren sang al cor. Imagineu-vos que quan una canonada d'aigua està bloquejada, la velocitat i la pressió de l'aigua disminueixen, oi? De la mateixa manera, quan una artèria coronària està bloquejada, la pressió de la sang que hi flueix disminueix. El que fa aquesta prova (FFR) és mesurar aquesta diferència de pressió i esbrinar exactament quina és la magnitud del bloqueig.

Els metges solen fer aquesta prova (FFR) durant un cateterisme cardíac o una angiografia coronària. Els resultats d'aquesta prova ajuden a determinar quin tipus de tractament heu de rebre (per exemple, si heu de rebre només medicació o una angioplàstia i un stent). Aquesta és una prova molt important que us pot ajudar a prendre decisions importants.

Quan cal una prova FFR?

No tothom haurà de fer-se aquesta prova. Un metge decidirà fer aquesta prova (FFR) en alguns casos especials.

• Si les imatges de les artèries coronàries mostren que entre el 50% i el 70% del diàmetre de l'artèria està bloquejat (estenosi), aquesta prova (FFR) pot indicar exactament quant obstrueix realment el flux sanguini aquest bloqueig.
• De vegades, fins i tot si hi ha una obstrucció important d'aproximadament el 90% de l'artèria, es realitza aquesta prova per avaluar amb precisió la seva gravetat.

Tanmateix, si el bloqueig de l'artèria és inferior al 30% o molt superior al 70%, aquesta prova (FFR) no sol ser necessària. Perquè si el bloqueig és molt petit (menys del 30%), és poc probable que calgui un tractament (com l'angioplàstia). Si el bloqueig és molt gran (més del 70%), definitivament cal tractament. El que fa la (FFR) és ajudar a prendre la decisió correcta en aquestes situacions intermèdies.

Important: si anteriorment us heu sotmès a una angioplàstia i us han col·locat un stent a l'artèria, aquesta prova (FFR) també pot ajudar a predir la probabilitat d'un atac de cor important en el futur.

Hi ha algun desavantatge en aquesta prova (FFR)?

Com en totes les proves mèdiques, hi ha petites coses a tenir en compte.

• De vegades, es pot produir un resultat fals normal . Això significa que realment hi ha un problema, però la prova pot no detectar-lo. Una de les raons per les quals això pot passar és si els vasos sanguinis molt petits (arterioles coronàries) no responen correctament a la medicació administrada durant la prova per eixamplar els vasos sanguinis.
• A més, la longitud de la zona estreta de la vena també afecta el valor de la FFR.

Com que el vostre metge coneix bé totes aquestes coses, prendrà decisions després de considerar-les totes.

Què són (iFR) i (FFR)? Quina és la diferència entre els dos?

Potser heu sentit a parlar d'una cosa anomenada (iFR). (iFR) significa (índex sense ones instantani). Tant (FFR) com (iFR) són proves que mesuren la gravetat del bloqueig a les artèries del cor. Però hi ha una petita diferència.

• Durant la prova (FFR): s'administra un fàrmac especial, com l'adenosina (Adenocard® o Adenoscan®), per dilatar els vasos sanguinis tant com sigui possible i augmentar el flux sanguini.
• En la prova (iFR): Sense utilitzar un fàrmac com aquest, la pressió es mesura en un moment específic del cicle cardíac.

Tot i que l'objectiu de tots dos és el mateix, hi ha petites diferències en la manera com es realitzen. El vostre metge decidirà quin és el millor per a vosaltres.

Qui realitza la prova (FFR)?

Aquesta és una prova mèdica especialitzada. La prova (FFR) la realitza un cardiòleg , que té formació específica per a això.

Com funciona la prova (FFR)?

Pot semblar un procediment senzill, però implica una tècnica una mica complexa. La pressió arterial es mesura tant distalment al bloqueig de l'artèria coronària com proximalment a ella . És a dir, la pressió es mesura abans i després del bloqueig. La relació entre aquests dos valors de pressió s'anomena fracció fraccionària (FFR). Això és el que ens dóna una idea de quant flux sanguini està obstruït.

Com m'he de preparar per a la prova (FFR)?

Això és com preparar-se per a una cirurgia menor. El metge us explicarà els detalls, però aquestes són les coses generals que haureu de fer:

• El metge us pot demanar que deixeu de prendre certs medicaments, especialment anticoagulants , uns dies abans de la prova.
• No mengeu ni beveu res després de la mitjanit la nit abans de la prova (NPO - res per via oral).
• Com que durant aquesta prova se li administrarà anestèsia o un sedant suau, necessitarà que algú l'acompanyi a casa després de la prova. No podrà conduir vostè mateix.

Què esperar el dia de la prova (FFR)?

La prova en si sol durar menys d'una hora . Tanmateix, si el metge comprova la vostra FFR al moment i decideix realitzar una angioplàstia o un stent, trigarà més. Per tant, és una bona idea preguntar al vostre metge amb antelació quant de temps haureu d'estar a l'hospital, inclòs el temps per preparar-vos i descansar després de la prova.

Què passa durant la prova (FFR)?

D'acord, ara vegem què passa dins de la prova. Tot i que aquests passos poden semblar una mica complicats, l'equip mèdic tindrà molta cura de tu.

1. Adormiment:Primer, una petita zona de la pell (al braç, coll o engonal) s'adorm amb un anestèsic local.

2. Inserció de l'agulla: A continuació, s'insereix una agulla petita en una vena a través del lloc de la punció.

3. Inserció del catèter: A través d'aquesta incisió, es passa un dispositiu molt prim i llarg en forma de tub (catèter) a través del vas sanguini fins a les artèries coronàries del cor.

4. Visualització del camí: s'utilitza un mètode especial (similar als raigs X) anomenat fluoroscòpia per comprovar en una pantalla si el catèter va al lloc correcte.

5. Líquid de contrast: A continuació, s'injecta un colorant especial (mitjà de contrast) a través d'aquest catèter a les venes del cor. Aleshores, les venes es veuen clarament en una radiografia.

6. Prova de bloqueig: Serveix per comprovar si hi ha bloquejos en qualsevol part de les artèries del cor.

7. Visualització del flux sanguini: De vegades, es pot utilitzar un petit dispositiu d'ultrasons connectat a l'extrem d'aquest catèter per visualitzar el flux sanguini dins dels vasos sanguinis.

8. Administració de medicació: Abans d'inserir un fil de pressió a la zona bloquejada, s'administren medicaments com l'heparina (per evitar la coagulació de la sang) i la nitroglicerina (per dilatar els vasos sanguinis) (Nitronal® o Tridil®).

9. Mesura de la pressió: Ara ve la feina de debò. Es passa un cable especial (cable de pressió) a través de la zona bloquejada i els sensors que hi ha mesuren la pressió arterial abans i després del bloqueig de la vena. Per mesurar-ho amb precisió, es mesura el flux sanguini en el moment del flux sanguini màxim. Per això, s'administra un fàrmac (adenosina) o (papaverina) per augmentar temporalment el flux sanguini.

10. Tractament (si cal): Si el bloqueig es considera greu segons el valor de la FFR, es pot realitzar una angioplàstia (eixamplament de l'artèria amb un baló) al moment i col·locar un stent (un tub petit com una malla) per evitar un bloqueig més gran.

11. Nova prova: Després de col·locar el stent, es torna a comprovar el valor de la FFR per confirmar si el tractament ha tingut èxit.

12. Acabat: Finalment, es retira el catèter i el filferro, es manté la zona de punció al seu lloc durant un temps i després s'aplica un apòsit.

Què esperar després de la prova (FFR)?

La majoria de la gent no experimenta cap molèstia significativa després d'aquesta prova (FFR), i les complicacions són molt rares.

• Si només us han fet la prova, normalment podeu tornar a casa en unes hores.
• Tanmateix, si us han fet una angioplàstia i us col·loquen un stent després d'una FFR, és possible que hàgiu de romandre a l'hospital aquella nit sota supervisió mèdica.

Quins són els efectes secundaris de la prova (FFR)?

Com passa amb tots els procediments mèdics, algunes persones poden sentir una lleugera molèstia.

• És possible que experimenteu dolor al pit o dificultat per respirar aproximadament un minut després d'haver rebut la medicació amb adenosina (ja sigui per via intravenosa o directament en una vena del cor).Això és normal, no et preocupis. Vol dir que el teu flux sanguini està al màxim, cosa que significa que és hora de mesurar la teva FFR. Aquesta molèstia desapareixerà aviat.
• La papaverina pot causar molt rarament (aproximadament l'1% de les persones) un ritme cardíac anormal , però això normalment es resol al cap d'un temps.
• Cal recordar que, com que aquesta prova (de la FFR) es realitza amb un cateterisme cardíac, hi ha alguns riscos associats (per exemple, sagnat, infecció, al·lèrgia al medi de contrast). Tanmateix, aquests són molt rars.

Com es calcula el valor (FFR)?

Això és com una fórmula matemàtica. El metge divideix la pressió a l'artèria coronària distal al bloqueig (Pd) per la pressió a l'artèria coronària proximal al bloqueig (Pa).

En poques paraules, FFR = Pd / Pa .

Aquestes mesures de pressió les pren el metge mitjançant un equip especial durant el cateterisme cardíac.

Com són els resultats? Què ens diuen?

Obtindreu un número amb decimals.

• Un valor normal de FFR es troba entre 0,94 i 1,0. Si s'assoleix aquest valor, significa que no hi ha cap obstrucció significativa al flux de sang a través de les venes.
• Si el valor de la FFR és generalment inferior a 0,80, significa que el bloqueig està causant una obstrucció significativa al flux sanguini i, per tant, cal tractament (sovint angioplàstia i col·locació de stents).
• Per exemple, si la teva FFR és de 0,75, significa que la teva pressió arterial ha disminuït un 25% a causa de l'estrenyiment de les artèries coronàries (1,00 - 0,75 = 0,25, o 25%).
• Si el valor de la FFR mostra que el bloqueig no és tan greu, no cal l'angioplàstia ni la col·locació de stents. Es pot tractar només amb medicació. Això pot ajudar a evitar cirurgia innecessària.

Quan sabré els resultats de la prova (FFR)?

Això és el millor. El metge et mostrarà els valors de la FFR al seu dispositiu tan bon punt prengui les lectures de la pressió arterial. Així, ja sigui durant la prova o després que s'hagi acabat, el metge t'explicarà els resultats i què has de fer a continuació.

Quan hauries de parlar amb el metge? (Després de la revisió)

Quan torneu a casa després de la prova, heu d'informar immediatament al vostre metge o a l'hospital més proper si teniu un o més d'aquests símptomes:

• Dolor al pit (especialment dolor nou, intens o que no desapareix amb repòs)
• Dificultat per respirar
• Febre (temperatura corporal elevada)
• Dolor, inflor, enrogiment o pus al lloc d'accés
• Sensació de mareig o desmai
• Batecs cardíacs anormals o palpitacions

No ignoreu aquests símptomes.

Finalment, recordeu

Aquesta prova (Reserva de flux fraccionada - FFR) és una prova per detectar la malaltia coronària.Un mètode modern i precís que ajudarà molt al metge a decidir quin és el millor tractament. El personal mèdic s'assegurarà que estigueu el més còmode possible durant l'examen. Si hi ha alguna cosa que no enteneu o si teniu por, assegureu-vos de preguntar al metge o a la infermera. És el vostre dret.

És bo estar preparat mentalment per a això, ja que és possible que necessitis una angioplàstia o un stent just després de comprovar la teva FFR. Recorda que es fa tot el possible per protegir la salut del teu cor.

Et desitjo una ràpida recuperació!

` Malaltia cardíaca, malaltia coronària, prova de FFR, reserva fraccionària de flux, cateterisme cardíac, angiograma coronari, angioplàstia, stent, atac de cor, símptomes de malaltia cardíaca