Una prova que examina el cor: aprenguem sobre l'ecocardiograma transesofàgic (ETE)!

El vostre metge us ha receptat alguna prova especial per comprovar si teniu problemes amb el cor? Pot ser un ecocardiograma transesofàgic o, com nosaltres l'anomenem, una prova transesofàgica ...

Què és aquesta prova (TEE)? Com ​​es fa?

En poques paraules, un ecocardiograma transesofàgic és una prova que utilitza ones sonores per prendre imatges del cor. També és una prova d'ecocardiografia. Però és una mica diferent de l'ecocardiograma transtoràcic (ETT) més comú que es fa al tòrax. Això és degut a que les imatges es prenen des de l'interior del cos.

Doctor, un instrument prim i llarg semblant a un tub, que anomenem "endoscopi", s'insereix amb cura per la gola fins a l'esòfag. Al final d'aquest tub hi ha un petit "transductor". Aquest "transductor" emet ones sonores. Aquestes ones sonores colpegen diferents parts del cor i es reflecteixen, com un eco. El "transductor" capta aquestes ones de retorn i les envia a un ordinador. L'ordinador converteix aquestes dades en imatges. Aquestes imatges mostren la forma i la funció del cor amb gran detall.

De vegades, els metges utilitzen tècniques especials anomenades ecografia Doppler i Doppler color juntament amb aquesta prova transesofàgica transesofàgica. Aquestes poden mesurar amb precisió la velocitat i la direcció del flux sanguini a través del cor.

Què troben els metges amb aquesta prova (TEE)?

Aquesta prova `(ETE)` pot proporcionar una imatge molt clara de l'estructura del cor, és a dir, com estan disposades les seves parts i com funciona el cor. Això pot ajudar a diagnosticar diverses malalties i controlar-les durant el tractament. Aquí teniu alguns exemples:

• Aneurisma aòrtic: Es produeix quan la paret del vas sanguini més gran del nostre cos (l'aorta) s'afebleix i s'infla com un globus.
• Coàguls de sang al cor: Les persones amb fibril·lació auricular, en particular, tenen més probabilitats de desenvolupar coàguls de sang a les cambres superiors del cor (aurícules).
• Tumors cardíacs: poden ser cancerosos o no cancerosos.
• Cardiopatia congènita: es refereix a diverses malalties cardíaques que són presents des del naixement.
• Malaltia de la vàlvula cardíaca: per exemple, malaltia de la vàlvula mitral. Aquesta vàlvula es pot estrènyer (estenosi) o perdre sang cap enrere (regurgitació). A més, les persones amb vàlvules protèsiques poden ser examinades per detectar problemes amb les seves vàlvules, com ara infeccions o coàguls de sang.
• Infeccions del teixit o de les vàlvules del cor: per exemple, afeccions com l'"(endocarditis infecciosa)".
• Malaltia pericàrdica: es refereix a les malalties que es produeixen al sac prim (pericardi) que envolta el cor.

Per què es fa aquesta prova (TEE)? En quins casos?

Hi ha diverses raons per les quals es pot realitzar una prova TEE. Vegem quines són:

1. Si un ecocardiograma (ETT) regular no és suficient: després d'un ecocardiograma (ETT) regular realitzat al pit, el metge pot necessitar una vista més clara i detallada del cor. En aquests casos, es pot realitzar una prova ETE a més de l'ETT per ajudar a diagnosticar un problema cardíac o planificar el tractament.

Imagineu-vos que camineu pel carrer i veieu uns plats preciosos en una botiga a través del vidre. Podeu veure que els plats tenen motius florals, però no queda clar exactament de quines flors són, quins són els detalls, perquè hi ha gent al voltant i hi ha vidre. Així que entreu a la botiga i mireu els plats més de prop. Aleshores és quan veieu que són roses.

Així és com un ecocardiograma (ETT) normal fet al pit és com mirar a través d'un vidre en una botiga. Et pot dir moltes coses. Però aquest ETE és com entrar a una botiga i agafar un plat. Algunes parts del cor, especialment les de la part posterior, es veuen molt clares en aquest ETE. Com que l'esòfag es troba darrere del cor, és un lloc ideal perquè el transductor enviï i rebi ones sonores.

Val la pena fixar-se en aquestes parts en particular:

* Aurícula esquerra: La cambra superior esquerra del cor.

* Apèndix auricular esquerre (AAI): Un petit sac semblant a una orella a l'aurícula esquerra. Aquí és on de vegades es formen coàguls de sang.

* Septe interauricular: La paret que separa les aurícules esquerra i dreta.

* Aorta toràcica: La part de l'aorta que travessa el tòrax.

De vegades, els metges fan una ecografia transesofàgica (ETE) en comptes d'una ecografia transesofàgica (ETT). Això és degut als següents motius:

• Si l'estructura del tòrax es troba en una posició que dificulta la realització d'una TTE.
• Si teniu malalties pulmonars (ja que poden impedir la visió del cor).

2. En emergències, situacions de perill vital: en algunes emergències, els metges necessiten veure l'estat del cor ràpidament. Aleshores, una ecografia transesofàgica (ETE) és molt útil. Per exemple:

• Inestabilitat hemodinàmica (pressió arterial i problemes circulatoris)
• Pressió arterial baixa (hipotensió)
• Disminució dels nivells d'oxigen (hipòxia)
• Situacions d'emergència que requereixen avaluació immediata, com ara la dissecció aòrtica.
• Quan se sospita un atac de cor.
• Problemes amb les vàlvules protèsiques (com ara un coàgul de sang, una infecció).
• Traumatisme al tòrax.

3. Comproveu si hi ha coàguls de sang abans de qualsevol procediment mèdic: Quan es tracten certs trastorns del ritme cardíac (arrítmies), com ara l'ablació amb catèter o la cardioversió elèctrica, es fa una ecografia transesofàgica (ETE) per comprovar si hi ha coàguls de sang al cor abans del procediment. Això és degut a que si hi ha un coàgul de sang, es pot desprendre durant el procediment i bloquejar un vas sanguini (tromboembòlia).

4. Per ajudar amb cirurgies i altres procediments mèdics: una ecografia transesofàgica (ETE) és una eina molt valuosa durant algunes cirurgies i procediments mèdics. S'utilitza per veure l'estructura del cor abans de la cirurgia i per confirmar l'èxit de la cirurgia després que s'hagi realitzat. Exemples:

• Cirurgia per cardiopatia congènita.
• Reparació de vàlvules.
• Substitució de vàlvules.

A més, en alguns tractaments basats en catèters, és a dir, tractaments en què es passa un tub prim a través d'un vas sanguini fins al cor, s'utilitza una ecografia transesofàgica (ETE) per observar l'interior del cos i proporcionar imatges en temps real per guiar el procediment. Exemples:

• `(Substitució transcatèter de la vàlvula aòrtica - TAVR)`
• `(Reparació transcatèter de la vàlvula mitral)`
• `(Reparació transcatèter de la vàlvula tricúspide)`
• `(Tancament transcatèter de l'apèndix auricular esquerre)`

La prova TEE es fa dins del cos? S'utilitza anestèsia?

Sí, una TEE es considera una prova invasiva perquè implica la inserció d'un dispositiu al cos. És possible que sentiu alguna molèstia, però el risc de problemes greus és baix.

La majoria de les vegades, una prova d'emorràgia transesofàgica només requereix anestèsia local i sedació moderada . Això vol dir que el metge et ruixarà un medicament anestèsic a la part posterior de la gola. També t'administrarà una medicació intravenosa (IV) per ajudar-te a relaxar-te.

La majoria de la gent no necessita anestèsia general, però és una bona idea parlar amb el vostre metge sobre què és el millor per a vosaltres.

Així doncs, ens estan adormint en aquest moment? Som conscients?

La sedació moderada et farà sentir somnolent i et permetrà sotmetre't a la prova sense gaires molèsties. El personal mèdic continuarà controlant-te per veure si tens alguna molèstia. És possible que et sedin més si cal.

Fins i tot si us administressin anestèsia general, estaríeu completament adormits i no recordaríeu res de la prova. Tanmateix, si us administren anestèsia general, haureu de connectar-vos a un respirador. A més, com que us adormeixen profundament, triga una mica més a recuperar-se que amb una sedació moderada.

Quant de temps dura aquesta prova?

La prova TEE pot trigar fins a 90 minuts a completar-se. Tanmateix,La sessió de fotos sol durar uns 15 minuts.

Com ens hem de preparar abans de la prova (TEE)?

Assegureu-vos de parlar del vostre historial mèdic amb el vostre metge. Algunes afeccions mèdiques poden fer que una prova TEE sigui arriscada. Assegureu-vos d'informar al vostre metge si teniu alguna de les afeccions següents:

• Càncer d'esòfag
• gastritis
• GERD (reflux àcid crònic)
• Hèrnia hiatal
• Historial d'ús de drogues intravenoses (ús de drogues IV)
• Problemes per empassar
• Apnea del son
• Càncer d'estómac

A més, digueu-nos si esteu prenent medicaments per a aquestes coses:

• Problemes de son
• Ansietat
• Dolor

El metge us donarà instruccions detallades sobre com preparar-vos per a la prova TEE. Assegureu-vos de seguir aquestes instruccions al peu de la lletra. No tingueu por de preguntar si hi ha alguna cosa que no enteneu. Les instruccions inclouran el següent:

• El moment per deixar de menjar i beure (normalment almenys sis hores abans de la prova).
• Quan hauries de prendre els teus medicaments habituals?
• Eviteu beure begudes alcohòliques durant un període de temps (potser uns dies abans de la prova).
• Altres coses que hauries o no hauries de fer abans de `(TEE)`.

Què passa durant la prova (TEE)?

Aquests són els passos que normalment es produeixen durant una prova `(TEE)`:

1. Se li donarà una bata d'hospital per posar-se.

2. El metge us col·locarà uns petits adhesius anomenats "elèctrodes" al pit. Aquests es poden utilitzar per controlar l'activitat elèctrica del cor durant la "transtorn transesofàgic".

3. Se li col·locarà un tensiòmetre al braç i se li connectarà un pulsioxímetre al dit per controlar els nivells d'oxigen.

4. Et faran gàrgares per adormir la gola. El metge et ruixarà un medicament a la gola. Es tracta d'un anestèsic local. Per això no sentiràs cap dolor durant la transesofàgia transesofàgica.

5. Se li administrarà un sedant intravenós (IV) per ajudar-lo a relaxar-se.

6. És possible que necessiteu un petit tub (cànula nasal) col·locat al nas per administrar-vos oxigen.

7. Se us girarà cap al costat esquerre de la taula d'exploració i us farà estirar.

8. El metge inserirà lentament l'"endoscopi" (un tub prim, llarg i flexible) a la boca. A la punta del tub hi ha un "transductor". Aquest tub baixa per la gola i entra al tub d'alimentació. Està lubricat per facilitar-ne el descens. De vegades se us demanarà que empasseu per ajudar el "transductor" a arribar al lloc correcte. Això pot semblar una mica incòmode, però el metge ho farà amb molta cura. Us donarà medicaments per adormir la gola, de manera que no sentireu gaire dolor.

9. El metge està fent fotos. Pots sentir dolor. Però el `(Transductor)` és diferent.És possible que sentis una lleugera pressió al pit quan el mous. Aquesta part triga uns 10-15 minuts.

10. El metge et retirarà el tub de la gola i continuarà controlant la pressió arterial, el pols i els nivells d'oxigen.

11. Espera fins que el metge et digui que pots anar a casa.

Què puc esperar després de la prova (TEE)?

Necessitareu que algú us porti a casa després de la prova TEE. No podreu conduir durant 24 hores a causa dels efectes dels sedants. Podeu esperar el següent:

• La gola estarà adormida durant aproximadament una hora. Al cap d'una estona, disminuirà. No mengeu ni beveu res fins que l'adormiment desaparegui. Menjar o beure massa ràpid pot causar ennuegament.
• És possible que tinguis mal de coll durant uns dos dies. Això és normal i desapareixerà en pocs dies. Tanmateix, si el dolor persisteix o empitjora, parla amb el teu metge.

Hi ha algun risc amb el procediment (ETE)?

Algunes persones tenen mal de coll després d'una endoscòpia transesofàgica transesofàgica. Pot durar unes hores o fins a tres o cinc dies.

Altres complicacions són rares, però possibles:

• Reaccions al·lèrgiques als medicaments.
• La pneumònia per aspiració és causada per l'entrada d'aliments o líquids a les vies respiratòries.
• Problemes amb la pressió arterial o el ritme cardíac.
• Hemorràgia lleu del tracte digestiu.

Abans de fer-se aquesta prova, és important que parlis amb el teu metge sobre els riscos de la TEE.

Com puc obtenir els resultats de la prova (TEE)?

El metge parlarà amb vostè sobre els resultats de les seves proves. També els pot tenir com a part del seu historial mèdic electrònic (un sistema en línia on pot veure la seva informació mèdica). Parli amb el seu metge sobre quan rebrà els resultats i com cuidar-los.

És normal que algunes persones se sentin una mica nervioses o espantades quan es tracta de proves mèdiques. Tanmateix, proves com un ecocardiograma transesofàgic (ETE) poden tenir un paper important per mantenir-vos sans o tractar problemes que sorgeixin. Un ETE és una prova comuna que té un baix risc de complicacions. Si us fareu un ETE, parleu amb el vostre metge sobre com preparar-vos-hi i què esperar.

Finalment, recorda això.

La prova TEE és un mètode especial que permet veure l'interior del cor amb claredat. Tot i que pot semblar una mica incòmode, és de gran ajuda per diagnosticar malalties del cor i tractar-les adequadament. El més important és que si teniu cap pregunta o dubte, parleu-ne amb el vostre metge. Aleshores podreu afrontar aquesta prova sense por i amb confiança.

` Ecocardiograma transesofàgic, ETE, prova cardíaca, cor, endoscopi, ecoprova, esòfag