Pots obtenir el tractament que vols al final de la teva vida? Parlem de la "(DNR)"!

Tots estimem la vida, oi? Però un dia, potser quan estiguem molt malalts, a prop del final de les nostres vides, arribarà un moment en què haurem de pensar en quin tipus d'atenció mèdica volem i quina no volem. Tot i que aquest és un tema delicat i difícil de tractar, és molt important ser conscients dels nostres drets i desitjos. D'això és del que parlarem avui, i això és "(DNR)".

Què significa `(DNR)`? Esbrinem-ho simplement.

En poques paraules, "(DNR)" és una abreviatura de les paraules angleses "Do-Not-Resuscitate" (No reanimar) . En singalès, això significa que us hem informat per endavant que "no reanimeu". Això és una mena de directiva anticipada . Heu donat una ordre "(DNR)", que significa que si el vostre cor deixa de bategar o la vostra respiració s'atura, no voleu que us tractin amb "(RCP)" (reanimació cardiopulmonar).

Normalment, els metges, les infermeres i altres treballadors sanitaris fan tot el possible per salvar-te la vida. Això inclou realitzar "RCP", que són compressions toràciques i respiració boca a boca per ajudar el cor i els pulmons a funcionar de nou. I:

• Si respirar és difícil, s'insereix un tub respiratori ("intubació") i es connecta a una màquina de respiració artificial ("ventilador" / "ventilació mecànica").
• Si la funció del cor esdevé irregular, s'intenta restablir la normalitat administrant una descàrrega elèctrica (una "descàrrega") des d'una màquina especial (utilitzant un "desfibrilador").

Però, què passa si ja esteu molt malalts o teniu una malaltia terminal? Aquí és on entren en joc les ordres "(DNR)". Una "(DNR)" pot ser útil si voleu coses com ara:

• Minimitza el dolor i el sofriment que sents al final de la teva vida.
• Preserva la teva dignitat en el moment de la teva mort.

Una ordre de "DNR" normalment la redacta un metge, després d'una acurada conversa amb vostè i/o els seus responsables legals, si ho desitja, i la seva família. Depenent de la llei del seu estat, una ordre de "DNR" només és vàlida si la redacta un metge (MD o DO) o un professional sanitari designat.

És millor preparar una ordre de "no respirar" (DNR) abans que es produeixi una emergència. Aquesta ordre indica als treballadors sanitaris que no realitzin "RCP" si el cor o la respiració s'aturen. El metge que escrigui aquesta ordre l'afegirà al vostre historial mèdic ("Història clínica") perquè altres persones la puguin veure.

Hi ha diferents tipus de `(DNR)`?

La majoria de les vegades, quan diem «(DNR)», ens referim a «(RCP)» i tractaments relacionats, com ara l'ús d'un «(desfibrilador)». Tanmateix, hi ha altres ordres similars que són més específiques. De vegades, aquests tipus de «(DNR)» també poden variar segons la llei del vostre país/regió. Vegem alguns exemples.

• No intenteu la reanimació (DNAR): És el mateix que DNR. En alguns llocs, alguns centres sanitaris utilitzen aquest nom.
• Permetre la mort natural (I): Això significa donar només el tractament necessari per fer que estiguis el més còmode possible. L'objectiu principal aquí és evitar que pateixis quan moris.
• No intubar (NNI): Això indica al metge que no voleu ser intubat ni connectat a un ventilador si no podeu respirar pel vostre compte.
• Ordres específiques de no resuscitar: són ordres que es poden adaptar a l'individu. Per exemple, podeu dir que no a la RCP, però potser no voleu rebre altres tractaments que salven vides, com ara un desfibrilador.
• Ordres d'atenció de confort: Aquestes ordres us poden indicar quin tipus d'atenció podeu rebre al final de la vostra vida. També poden expressar els vostres desitjos per ajudar-vos a estar el més còmode possible al final de la vostra vida.

Hi pot haver diferents tipus de "DNR" segons on visquis i la teva situació. El teu metge et pot donar més informació sobre les teves opcions.

Si la RCP salva vides, per què algú ordenaria que no es reembargués?

Aquesta és una pregunta que molta gent s'enfronta. Algunes persones amb malalties terminals o problemes de salut greus no volen rebre RCP, fins i tot si això els podria causar la mort. Decidir fer una ordre de no respirar i no respirar us pot donar una sensació de control sobre la vostra vida i us pot donar una mica de força.

Tot i que la RCP pot salvar vides, no és 100% efectiva. A més, la RCP pot ser menys efectiva en persones que estan molt malaltes o tenen certes afeccions mèdiques. També és freqüent patir lesions doloroses com ara costelles trencades i fractures d'estèrnum durant la RCP.

Imagineu-vos que algú és molt gran i pateix un càncer incurable. Si el seu cor deixa de bategar, i fins i tot si es fa RCP per reanimar-lo durant un temps, només li causarà més dolor i cap alleujament, pot optar per fer-se una resurrecció. Aquesta és la seva decisió.

Com puc comunicar els meus desitjos (DNR)?

Parla sobre això amb el teu metge de capçalera o amb el cap d'equip que et tracta. El teu metge parlarà amb tu dels avantatges i els inconvenients de la RCP i els tractaments relacionats. Aquesta és una conversa honesta amb tu sobre el que realment vols. És molt important donar el teu consentiment informat durant aquestes converses. Això t'ajudarà a saber tot el que pots i a prendre una decisió basada en les teves preferències personals. Si vols pensar-hi més o parlar amb la teva família, no passa res que ho diguis al teu metge . És habitual sentir a parlar d'una ordre de no resuscitar quan visites el consultori del metge o quan ingreses a l'hospital.

Després d'obtenir una "(DNR)", el metge la pot registrar a la teva "Història Mèdica". Te'n pot donar una còpia perquè la portis. Fins i tot pots trobar "Polseres d'Identificació Mèdica" que portes perquè els serveis d'emergència sàpiguen que tens una "DNR".

Què passa si no puc prendre una decisió sobre el "(DNR)" jo mateix?

Si esteu inconscient a causa d'una malaltia o un accident, o si no podeu prendre decisions informades per cap altra raó, és possible que no pugueu expressar els vostres desitjos sobre una ordre de "DNR". Si ja teniu una ordre de "DNR", que consta al vostre historial mèdic, la vostra família no la pot canviar.

Si encara no teniu un "(DNR)", podeu nomenar algú perquè parli en nom vostre. Per exemple, el vostre representant legal ("poder notarial") o algú que us hagi donat autoritat per prendre altres decisions mèdiques ("representant sanitari") . Si no nomeneu ningú, de vegades un membre de la família pot prendre decisions mèdiques en nom vostre si no podeu prendre decisions. Els membres de la família que poden prendre decisions en nom vostre poden variar d'un país a un altre i d'una regió a una altra.

Què passa si canvio d'opinió després que s'escrigui i se'm doni una ordre de DNR?

Sempre tens dret a canviar d'opinió sobre el teu "(DNR)". Si canvies d'opinió, informa-ho immediatament al teu metge . Aleshores, ell o ella podrà registrar el canvi al teu historial mèdic. També hauries de deixar d'utilitzar coses com ara les targetes d'identificació que portes al canell i destruir qualsevol còpia que tinguis.

Digueu a la vostra família i a altres cuidadors que heu canviat d'opinió i que ja no voleu el vostre "(DNR)".

Què passa si reanimes algú que està en `(DNR)`?

Les ordres de "(DNR)" només afecten els professionals mèdics que les coneixen (o que raonablement haurien de conèixer-les). Si un metge no sap res de la teva "(DNR)", o si hi ha un error de comunicació, no necessàriament tindrà problemes.

Tanmateix, si el vostre metge sap que heu fet una "(DNR)" i tot i així us reanima, pot afrontar conseqüències legals. Si van ser negligents i no ho sabien, també poden afrontar conseqüències per això.

Els professionals no mèdics no estan obligats legalment a realitzar RCP a algú que no ha ressuscitat. Si esteu formats per realitzar RCP a algú que està patint un atac de cor, hauríeu d'intentar fer-ho. Tanmateix, si sabeu que algú no ha ressuscitat, heu de respectar el seu desitg de no reanimar-lo.

Si m'han de sotmetre a una cirurgia, una "no resuscitació" afectarà la meva atenció?

Si teniu una "(DNR)" i us haureu de sotmetre a una cirurgia, assegureu-vos de parlar amb el vostre cirurgià i anestesiòleg sobre la vostra "(DNR)". Us poden explicar més coses sobre com afectarà qualsevol part de la vostra cirurgia.

En alguns casos, el vostre anestesiòleg, cirurgià o tots dos us poden demanar que suspengueu temporalment la vostra "DNR" durant la cirurgia. Això és degut a que alguns dels aspectes comuns de la cirurgia, especialment l'anestèsia general, poden entrar en conflicte amb la vostra "DNR". Si teniu cap pregunta sobre això, no dubteu a preguntar al vostre cirurgià o anestesiòleg. És essencial explicar-los les vostres preocupacions per assegurar-vos que rebeu una atenció que satisfaci les vostres necessitats i desitjos.

El més important a recordar (missatge per emportar)

Fins i tot quan us acosteu al final de la vostra vida, teniu dret a prendre decisions sobre la vostra atenció. Una ordre de "No reanimar" (DNR) us apodera i us dóna l'oportunitat d'escollir els tipus de tractament que rebeu.

El millor és parlar amb el metge sobre les cures de final de vida amb molta antelació a quan les puguis necessitar. Planificar amb antelació ajuda el teu equip sanitari i els teus éssers estimats a saber què vols. D'aquesta manera, pots rebre una atenció que satisfaci les teves necessitats i prioritats fins al final de la teva vida. No tinguis por de parlar-ne, és el teu dret.

` DNR, no reanimar, directives anticipades, RCP, tractament de manteniment vital, testament final, decisions mèdiques, malaltia terminal, cures de confort