L'emergència més perillosa que pot patir una futura mare (embòlia de líquid amniòtic)

L'embaràs és un moment molt bonic i esperançador a la vida d'una mare. Però alhora, també ens vénen al cap coses com les pors i els dubtes. Sobretot quan el nadó està a punt de néixer, la pregunta "Anirà tot bé?" et ronda pel cap. Avui parlarem d'una emergència molt rara, però també molt perillosa, que pot ocórrer durant l'embaràs. No t'espantis quan sentis això, perquè és una cosa tan rara que no li passa ni a una de cada mil. Però és molt important ser-ne conscient.

En poques paraules, què és l'embòlia de líquid amniòtic (EAA)?

El nom pot semblar una mica complicat, però siguem senzills. Ja saps, quan el teu nadó és dins del ventre matern, hi ha un fluid líquid que l'envolta. Anomenem líquid amniòtic . Això actua com un coixí protector per al teu nadó. Aquest líquid conté no només aigua, sinó també cèl·lules que es desprenen de la pell del teu nadó, pèls fins i altres coses.

Normalment, quan neix el nadó, part d'aquest líquid amniòtic pot entrar al sistema circulatori de la mare, és a dir, a la seva sang. Això és molt normal i no causa cap problema a la majoria de les mares.

Però, malauradament, quan aquest líquid amniòtic entra al torrent sanguini, el cos d'algunes mares pateix una reacció al·lèrgica molt greu. En altres paraules, el cos pensa que un gran enemic ha entrat al cos. L'emergència causada per aquesta reacció greu s'anomena embòlia de líquid amniòtic (EAA) . De vegades, això també s'anomena síndrome anafilàctica de l'embaràs .

Aquesta resposta pot fer que el cor i els pulmons deixin de funcionar sobtadament. Això significa que la resta d'òrgans del cos es veuen privats de sang oxigenada. Això pot provocar afeccions greus com ara una aturada cardíaca. No només això, sinó que també pot causar una hemorràgia incontrolable de l'úter o d'una ferida de cesària.

Amb quina freqüència es produeix aquesta afecció d'AFE? És quelcom que ens hagi de preocupar?

No. No cal que us preocupeu massa per això. Perquè és molt rar . En un país com els Estats Units, aquesta afecció només es registra en un de cada 40.000 naixements. Això vol dir que si uns 300.000 nens neixen a Sri Lanka cada any, aquesta afecció només es registra en 7 o 8 persones com a màxim. Així que no us preocupeu innecessàriament pel vostre embaràs.

El problema és que els símptomes de l'AFE són molt similars als d'altres afeccions greus que poden aparèixer durant l'embaràs, com ara el despreniment placentari, la ruptura uterina o l'eclàmpsia. Per tant, pot ser difícil determinar-ne la causa exacta.

Quins factors augmenten el risc que es produeixi aquesta afecció?

Com que és tan poc freqüent, i com que encara no se sap exactament per què només algunes persones desenvolupen aquesta reacció, és difícil dir exactament quins són els factors de risc. Tanmateix, la investigació ha demostrat que certs factors poden augmentar lleugerament el risc. Tanmateix, és important recordar que no tothom amb aquests factors desenvoluparà AFE.

Quins són els símptomes de l'AFE?

El més perillós d'això és que els símptomes apareixen de sobte i molt ràpidament . Una mare pot començar a comportar-se de manera anormal de sobte, ja sigui mentre el nadó està a punt de néixer o immediatament després.

Quines complicacions poden sorgir a causa d'aquesta afecció?

L'AFE és una afecció que pot causar complicacions molt greus tant per a la mare com per al nadó.

Complicacions que poden aparèixer en la mare

• Insuficiència cardíaca i pulmonar.
• Pèrdua de consciència.
• Convulsions.
• Sagnat excessiu.
• La coagulació intravascular disseminada (CID) és una afecció en què el sistema de coagulació de la sang del cos es veu alterat, cosa que provoca la formació innecessària de coàguls de sang en un costat i un sagnat incontrolat en l'altre.
• Ictus.
• Parada cardíaca.
• Dany cerebral.
• Malauradament, fins i tot la mort pot arribar.

Possibles complicacions per al nadó

L'impacte en el nadó variarà segons quan es produeixi aquesta afecció a la mare. Si això passa abans que neixi el nadó, caldrà una cirurgia d'emergència per extreure'l immediatament.

El risc més gran per als nadons nascuts després de l'aparició de l'AFE és la manca d'oxigen . A mesura que el cos de la mare falla, el nadó perd el subministrament d'oxigen. Aquesta manca d'oxigen pot danyar el sistema nerviós o el cervell del nadó.

Com diagnostiquen i tracten els metges això?

Com que es tracta d'una emergència, no hi ha temps per fer anàlisis de sang o exploracions per fer un diagnòstic. Els metges sospiten una FAE observant els símptomes i descartant ràpidament altres causes (per exemple, sagnat excessiu, atac de cor).

Normalment es diu que aquesta situació es produeix en dues etapes:

1. Etapa 1: És quan el sistema respiratori i el cor deixen de funcionar sobtadament. Això vol dir que no pots respirar i el cor s'atura. En aquesta etapa es registra el nombre més alt de morts.

2. Fase 2: Aquesta és la fase en què es produeix l'hemorràgia. Si se salva una vida a la primera fase, la següent fase és una hemorràgia incontrolable.

Mètodes de tractament

Com que es tracta d'una emergència, l'equip mèdic ha de treballar molt ràpidament per salvar tant la mare com el nadó. L'equip de tractament inclou moltes persones, com ara ginecòlegs, anestesiòlegs, metges de la unitat de cures intensives i personal d'infermeria.

Els principals tractaments són:

• Part immediata: si el nadó encara és a l'úter, es realitzarà una cesària tan aviat com sigui possible per extreure'l.
• Subministrament d'oxigen: Com que la respiració és difícil, s'insereix un tub i es connecta a un respirador artificial (ventilació mecànica).
• Suport cardíac: Si el cor s'atura, s'administren compressions toràciques (RCP). Es dóna medicació per controlar la pressió arterial.
• Transfusió de sang: a causa d'un sagnat excessiu, s'han d'administrar grans quantitats de sang, plasma i plaquetes.
• Histerectomia: De vegades, si no es pot aturar el sagnat, es pot realitzar una histerectomia com a últim recurs per salvar la vida de la mare.

Tot això passa en una unitat de cures intensives (UCI) o en un quiròfan.

Si sobrevius a aquesta condició, hi ha efectes a llarg termini?

Malauradament, la taxa de supervivència de l'AFE és baixa, i alguns estudis suggereixen que la taxa de mortalitat pot arribar al 60%.

Tanmateix, les mares que sobreviuen a aquesta horrible condició poden experimentar alguns efectes a llarg termini, depenent de l'abast del dany al cos.

• Efectes físics: Dany permanent al cor, efectes als ronyons, complicacions per paràlisi.
• Efectes sobre el sistema nerviós: La manca d'oxigen al cervell pot afectar coses com la memòria i la capacitat de recordar paraules.
• Efectes psicològics: Això és molt important. Després d'una experiència propera a la mort com aquesta, és molt comú experimentar problemes psicològics com ara xoc greu, ansietat, depressió i trastorn d'estrès posttraumàtic (TEPT) . Algunes persones fins i tot poden sentir-se culpables, pensant coses com ara: "Per què m'ha passat això?"

Hi ha alguna manera d'evitar això?

Malauradament, la resposta és "no". Els metges encara no saben per què només algunes persones tenen una reacció tan greu, per la qual cosa no hi ha manera de prevenir l'AFE .

Aleshores, què podem fer?

El millor que podem fer és estar preparats per a qualsevol emergència. Això significa parlar amb el metge abans de donar a llum i saber com gestionarà l'equip mèdic de l'hospital una emergència.

Pensa en el teu pla de part . És un pla per al part més bonic que pots desitjar. Però recorda que, en una emergència, l'equip mèdic haurà d'anar més enllà d'aquest pla i fer tot el que calgui per salvar-te a tu i al teu nadó. En aquell moment, és important confiar en l'equip mèdic .