És normal sentir-se aclaparat i sorprès quan descobreixes que tens el VIH. Però no estàs sol. Avui dia, la ciència mèdica ha avançat molt. El VIH és una malaltia que es pot controlar i pots viure una vida llarga i saludable. L'arma més poderosa que tenim per a això és el tractament antiretroviral (TAR). Així doncs, avui parlarem de manera molt senzilla sobre què és aquest tractament TAR, què fa i com funciona perquè ho entenguis.
Què és el tractament ART en termes senzills?
TAR és un acrònim de Teràpia Antiretroviral . En poques paraules, és una combinació de fàrmacs administrats per tractar la infecció per VIH. El VIH és un virus que ataca el sistema immunitari del nostre cos. Concretament, les cèl·lules CD4 (també anomenades cèl·lules T col·laboradores), que actuen com a "soldats" al nostre cos, destrueixen aquest virus. Quan es perden aquestes cèl·lules CD4, el sistema de defensa del nostre cos s'esfondra. Aleshores, les possibilitats de desenvolupar malalties i infeccions greus que normalment no es produirien són molt més altes.
L'important és que la TAR no pot curar completament el VIH, però pot reduir considerablement la quantitat de virus del VIH (càrrega viral) al cos.
Quan la càrrega viral disminueix, el cos pot tornar a produir més cèl·lules CD4. Això enforteix el sistema immunitari i et protegeix d'infeccions greus.
La TAR sol implicar una combinació de dos a quatre fàrmacs. Administrar diversos fàrmacs que funcionen de maneres diferents és més eficaç que administrar només un fàrmac. També redueix el risc que el virus desenvolupi resistència als fàrmacs.
Per què s'anomena això "antiretroviral"?
El VIH pertany a un grup de virus anomenats retrovirus . Normalment, l'ARN (còpies del missatge) es fabrica a partir de l'ADN (la nostra informació genètica) de les nostres cèl·lules. Però aquest retrovirus fa el contrari. És a dir, utilitza l'ARN que conté per fabricar ADN dins de les nostres cèl·lules. És per això que aquests fàrmacs s'anomenen "antiretrovirals" perquè actuen en contra d'aquest procés. És possible que els sentiu anomenar TAR, TARc (TAR combinada) o TARGA (TAR altament activa). Totes aquestes són paraules que signifiquen el mateix.
Què significa tenir una càrrega viral "indetectable"?
Aquest és l'aspecte més important i gratificant de la TAR. Quan prens la medicació correctament, la quantitat de virus del VIH (càrrega viral) a la sang disminueix tant que és indetectable amb proves rutinàries. Això s'anomena nivell "indetectable" . Normalment es defineix com un nivell inferior a 20 còpies del virus per mil·lilitre de sang (< 20 còpies/ml).
Que sigui "indetectable" no vol dir que estiguis curat. Si deixes de prendre la medicació, el virus que està amagat al teu cos pot tornar a activar-se. A més, si et fas una prova del VIH, encara donarà un resultat "positiu" perquè aquestes proves busquen anticossos contra el virus, no contra el virus en si.
Però recorda això: Indetectable = Intransmissible (U=U) . Això vol dir que si la teva càrrega viral es manté a un nivell indetectable, no pots transmetre el VIH a una altra persona a través de les relacions sexuals. Això està demostrat científicament avui dia. A més, algú en aquest nivell pot viure una vida normal i llarga, igual que algú sense VIH.
Com funciona la TAR? La història del virus VIH
Per entendre com funciona aquest medicament, primer hem d'entendre com el virus del VIH entra a les nostres cèl·lules i fa còpies de si mateix.
Pensa en el virus del VIH com un lladre. La teva cèl·lula CD4 és una casa. Aquest lladre entra a la casa, utilitza el mateix equipament de la casa, fa moltes més còpies de si mateix i salta a altres cases. En el procés, la casa original (la cèl·lula CD4) és destruïda.
Aquest procés consta de diversos passos. Els medicaments antiretrovirals funcionen interrompent un o més d'aquests passos.
| Passos | El procés que té lloc (en termes senzills) |
|---|---|
| 1. Adjunt | El virus utilitza una de les seves proteïnes (GP120) per unir-se a un "forat de pany" (receptor) a la superfície de les nostres cèl·lules CD4. |
| 2. Fusió | La capa externa del virus es fusiona amb la capa de la cèl·lula CD4. |
| 3. Entrada | La "caixa d'eines" del virus (càpsida), és a dir, la seva informació genètica (ARN) i els enzims necessaris per fer còpies, entra a la cèl·lula. |
| 4. Transcripció inversa | Mitjançant un enzim (transcriptasa inversa) aportat pel virus, l'ADN es crea a partir de l'ARN del virus. És com traduir una llengua alienígena a la nostra. |
| 5. Integració | L'ADN viral recentment format entra al nucli de la nostra cèl·lula i s'uneix al nostre propi ADN. Això s'aconsegueix gràcies a un altre enzim anomenat "integrasa". Ara la nostra cèl·lula pensa que això també forma part d'ella mateixa. |
| 6. Transcripció i traducció | Les nostres cèl·lules, igual que el seu propi ADN, fan còpies d'aquest ADN viral i després comencen a produir proteïnes virals basades en aquests missatges. |
| 7. Muntatge | Arriba un altre enzim anomenat "proteasa", talla aquests fragments de proteïnes formats i els ensambla en noves còpies virals. |
| 8. Gemmació i mort cel·lular | Els virus recentment formats destruiran la cèl·lula CD4, escaparan i atacaran altres cèl·lules CD4 sanes. |
Els fàrmacs TAR funcionen interferint amb un dels passos esmentats anteriorment. Alguns fàrmacs impedeixen que el virus entri a la cèl·lula. D'altres impedeixen que produeixi ADN. D'altres encara impedeixen que acobli nous virus.
Quins medicaments s'utilitzen en el tractament amb ART?
Els medicaments TAR es poden dividir en diversos grups principals. Cada grup funciona dirigint-se a una part diferent del cicle de vida del virus del VIH.
- Inhibidors d'entrada: Impedeixen que el virus entri a la cèl·lula CD4.
- Inhibidors de la càpsida: Impedeixen que la "caixa d'eines" del virus (càpsida) s'obri o es torni a muntar.
- Inhibidors de la transcriptasa inversa de nucleòsids (NRTI): Quan el virus produeix ADN, proporciona maons "falsos" que semblen els "maons" que necessita. Quan s'utilitzen aquests, la cadena d'ADN no es pot completar.
- Inhibidors no nucleòsids de la transcriptasa inversa (NNRTI): aquests van directament a l'enzim que produeix l'ADN (transcriptasa inversa) i l'inactiven.
- Inhibidors de la integrasa (INSTI): Inhibeixen l'enzim (integrasa) que uneix l'ADN viral a l'ADN de la nostra cèl·lula.
- Inhibidors de la proteasa (IP): impedeixen que l'enzim que talla proteïnes (proteasa) acobli nous virus.
- Potenciadors farmacocinètics (potenciadors): Aquests no afecten directament el virus, però ajuden a altres fàrmacs antiretrovirals a romandre al cos durant més temps i en concentracions més altes.
La medicació que et donen sovint és una combinació de diverses d'aquestes classes. Per exemple, pot ser una sola píndola composta per dos inhibidors de la transcriptasa inversa (NRTI) i un inhibidor de la integrasa.
Com puc triar la medicació ART adequada per a mi?
El metge que us tractarà determinarà la combinació de medicaments més adequada per a vosaltres després de considerar diversos factors.
- La teva càrrega viral i recompte de CD4: és important saber quins són aquests valors a l'hora d'iniciar el tractament.
- Resistència del virus als fàrmacs: De vegades, el virus es torna resistent a certs fàrmacs. Es pot fer una prova per esbrinar-ho.
- Si teniu altres afeccions mèdiques, com ara malaltia renal, malaltia hepàtica, malaltia cardíaca, diabetis o colesterol alt, heu d'informar-ne al vostre metge.
- Altres medicaments que esteu prenent: si esteu prenent medicaments per a qualsevol altra afecció, hi pot haver interaccions entre aquests medicaments i els medicaments per a la TAR.
- Embaràs: Si estàs embarassada o planeges quedar-te embarassada, hi ha medicaments segurs que són adequats per a tu.
- Facilitat per prendre el medicament: tingueu en compte si és una pastilla d'un cop al dia o de dues al dia, si s'ha de prendre amb o sense menjar i com s'adapta al vostre estil de vida.
Quins són els beneficis i els riscos del tractament amb ART?
Avantatges
- Enfortiment del sistema immunitari: augmenta el nombre de cèl·lules CD4, cosa que augmenta la capacitat del cos per resistir les malalties.
- Protecció contra infeccions greus: el VIH pot protegir contra infeccions oportunistes com la pneumònia i la tuberculosi.
- Reducció del risc de càncer: es redueix el risc de desenvolupar càncers relacionats amb el VIH (per exemple, sarcoma de Kaposi, limfoma no hodgkinià).
- Prevenció de la SIDA: Si no es tracta, la infecció per VIH pot progressar fins a la fase final anomenada SIDA (síndrome d'immunodeficiència adquirida). La TAR ho atura.
- Prevenció de la infecció a altres persones:Com s'ha esmentat anteriorment (U = U) , si la teva càrrega viral és indetectable, no podràs contagiar-la a altres persones a través de les relacions sexuals.
- Vida llarga i saludable: una persona que pren la medicació correctament pot viure una vida normal, igual que algú sense VIH.
Riscos i efectes secundaris
Algunes persones poden experimentar efectes secundaris quan comencen la TAR. Tanmateix, aquests solen ser temporals i desapareixen al cap d'unes setmanes a mesura que el cos s'adapta a la medicació.
- Nàusees, vòmits
- Malestar estomacal, diarrea
- Mal de cap
- Marejos
- Cansat, cansat
- Insomni
- erupció cutània
Si experimenteu algun d'aquests símptomes, no deixeu de prendre la medicació i informeu-ne al vostre metge. Ell o ella us pot ajudar a trobar una solució o, si cal, canviar-vos a un medicament diferent que sigui més adequat per a vosaltres. Alguns medicaments poden tenir efectes secundaris a llarg termini, com ara augmentar els nivells de colesterol. Per això, el vostre metge us revisarà regularment.
Com es controla l'èxit del tractament?
Després de començar la TAR, el metge us revisarà segons un horari específic. Us farà dues proves principals.
| Prova | Resultat esperat | Nombre de vegades |
|---|---|---|
| Càrrega viral | Aquest valor ha disminuït fins al nivell "indetectable". | Sovint durant els primers mesos després de començar, i després cada 3-6 mesos. |
| recompte de cèl·lules CD4 (recompte de CD4) | Aquest valor augmenta . (El nivell saludable es troba entre 500 i 1500) | Inicialment cada 3-6 mesos, després segons calgui. |
No perdeu ni un sol dia de prendre el vostre medicament!
El major repte per a l'èxit del tractament amb ART ésPren el medicament cada dia, a l'hora adequada, sense perdre't ni un sol dia. Si t'oblides d'una dosi, el virus té la possibilitat de multiplicar-se de nou dins del teu cos. Si això passa, el virus pot tornar-se resistent al medicament que estàs prenent (resistència als fàrmacs). Aleshores, el medicament deixarà de funcionar i hauràs de recórrer a altres tractaments. Per tant, és important prendre el medicament a temps, ja sigui configurant un recordatori al telèfon o demanant a un familiar que t'ho recordi.
Missatge per emportar
- La TAR és un tractament que salva vides i controla la infecció per VIH. Tot i que no pot curar el VIH, pot ajudar-te a viure una vida sana i llarga.
- És essencial prendre la medicació cada dia i a l'hora. Si us oblideu de prendre la dosi, el virus es pot tornar resistent a la medicació.
- Si la quantitat de virus a la sang és "indetectable", no pots transmetre el VIH a una altra persona a través de les relacions sexuals (U = U).
- Els efectes secundaris poden aparèixer al principi del tractament, però normalment són temporals. Parli amb el seu metge sobre qualsevol molèstia.
- El VIH és només una altra malaltia crònica. Amb el tractament i la gestió adequats, pots viure una vida plena i feliç. No estàs sol.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari