Has sentit a parlar de la perillosa afecció anomenada dissecció aòrtica? Parlem-ne en detall!

T'has preguntat mai quin tipus de dany pot patir el principal vas sanguini del nostre cos, el tub més gran que porta la sang del cor a tot el cos? La dissecció aòrtica és una afecció perillosa que de sobte pot arribar a ser mortal. Tot i que això fa una mica de por, és molt important ser-ne conscient. Perquè si es reconeix a temps, es pot tractar.

Què és la dissecció aòrtica? Entenem-ho de manera senzilla.

En poques paraules, una dissecció aòrtica és un esquinç (una ruptura) a la paret de l' aorta , el principal vas sanguini que transporta sang oxigenada des del cor a tot el cos. Pensa en l'aorta com la canonada d'aigua principal de casa teva. Passa pel pit, per l'abdomen i baixa fins a les cames.

Aquesta és una afecció molt rara. Passa així: la paret de l'aorta està formada per tres capes. Per alguna raó, la capa més interna d'aquesta paret es debilita, provocant un petit esquinç. Aleshores, la sang a alta pressió flueix a través de l'esquinç, separant la capa interna i la capa mitjana. És com si una paret s'esquincés en dos. Això s'anomena dissecció .

Quan la sang comença a fluir en la direcció equivocada d'aquesta manera, el flux sanguini normal a altres parts del cos es pot bloquejar o reduir. De vegades, tota l'aorta pot esclatar.

Aquesta és una afecció molt greu i potencialment mortal. Si no es diagnostica i es tracta ràpidament, pot morir. Per tant, si experimenteu aquests símptomes, no us espanteu i aneu immediatament a urgències.

Es calcula que aquesta afecció es produeix en entre 5 i 30 casos per milió de persones cada any.

Quins són els principals tipus de dissecció aòrtica?

Hi ha dos tipus principals de dissecció aòrtica:

1. Dissecció aòrtica de tipus A segons Stanford: comença al principi de l'aorta, la part més propera al cor. Pot ser potencialment mortal . Normalment requereix cirurgia d'emergència a tòrax obert. Això implica reparar el principi de l'aorta esquinçada o extirpar-la i substituir-la per una pròtesi. La majoria de les vegades, la dissecció continua fins a l'aorta. El tipus A és més comú que el tipus B.

2. Dissecció aòrtica tipus B de Stanford:Comença a la part inferior de l'aorta, una mica més lluny del cor, just després de l'arc aòrtic, a l'aorta descendent. Com el tipus A, normalment es pot estendre des de l'aorta descendent fins a l'aorta abdominal. Tanmateix, no afecta la primera part de l'aorta. Pot requerir o no cirurgia immediata. Això depèn d'on es trobi la dissecció i de si està tallant el flux sanguini als altres òrgans.

Els metges utilitzen un altre sistema de classificació, anomenat sistema de classificació de DeBakey . Té tres tipus. El primer tipus (Tipus 1) comença a l'aorta ascendent i s'estén fins a l'aorta descendent. El segon tipus (Tipus 2) comença a l'aorta ascendent i es limita a l'aorta ascendent (ambdós són similars al tipus A de Stanford). El tercer tipus (Tipus 3) comença a l'aorta descendent i s'estén cap avall (això és similar al tipus B).

Quins són els símptomes de la dissecció aòrtica? Com ​​la reconeixes?

La principal característica d'una dissecció aòrtica és que es produeix de sobte . Pot passar en qualsevol moment. Sovint es produeix durant l'esforç, amb un augment sobtat de la pressió arterial. Tanmateix, també pot passar mentre es dorm o simplement s'està dret. No hi ha senyals d'alerta que la precedeixin.

Aquests són els símptomes comuns que podeu experimentar:

• Un dolor sobtat, intens i agut al pit o a la part superior de l'esquena. Pot semblar com si l'estiguessin arrencant des de dins, com si l'estiguessin clavant amb un ganivet o com si li estiguessin arrencant pell.
• Mal de panxa intens.
• Dificultat per respirar (dispnea).
• Desmais o marejos.
• Pressió arterial baixa.
• Sorolls cardíacs anormals (murmur diastòlic o sorolls cardíacs apagats).
• Un pols ràpid i feble.
• Sudoració excessiva.
• Confusió (incapacitat per concentrar-se).
• Pèrdua de visió.
• Els símptomes de l'ictus inclouen debilitat en un costat del cos i dificultat per parlar.

Si teniu símptomes d'una dissecció aòrtica com aquesta, especialment dolor toràcic intens o signes d'un ictus, truqueu immediatament al 112 o aneu al servei d'emergències més proper. No ho doneu per fet, cada segon compta.

Quines són les causes de la dissecció aòrtica?

Una dissecció aòrtica es produeix quan les cèl·lules de les parets de l'aorta s'afebleixen gradualment. Aquest debilitament pot haver estat en curs durant anys, fins que el punt més feble de la paret aòrtica ja no el pot suportar. És llavors quan es produeix un esquinçament, que provoca una dissecció aòrtica.

Els metges creuen que la majoria dels casos de dissecció aòrtica són causats per una debilitat bàsica a la paret aòrtica (potser hereditària). En altres casos, la pressió de la hipertensió arterial persistent pot debilitar la paret aòrtica, provocant un esquinçament i una dissecció.

La dissecció aòrtica sol produir-se a les zones on la paret aòrtica està sota la major pressió. Per exemple, l'aorta ascendent. Les disseccions de l'aorta superior són aproximadament el doble de freqüents que les de l'aorta inferior.

Qui té més risc de patir això? Quins són els factors de risc?

Hi ha diversos factors que augmenten el risc de desenvolupar una dissecció aòrtica. Comproveu si aquests factors s'apliquen al vostre cas:

• Pressió arterial alta persistent (hipertensió): aquest és el factor de risc més important i comú . La pressió arterial alta danya directament les capes de teixit de l'aorta. Això fa que es perdin les fibres elàstiques, que l'estructura de la paret es col·lapsi i que la paret s'engruixi.
• Aterosclerosi (dipòsits de greix als vasos sanguinis) o colesterol alt.
• Ús de productes del tabac (cigarrets, beedis, etc.).
• Aneurisma aòrtic (un bony o protuberància anormal a la paret de l'aorta).
• Malaltia de la vàlvula aòrtica.
• Cardiopaties congènites, com ara una vàlvula aòrtica bicúspide (una vàlvula amb dues valves en lloc de les tres habituals) o la síndrome de Turner .
• Els trastorns del teixit connectiu, com la síndrome de Marfan i la síndrome d'Ehlers-Danlos, són problemes que es poden heretar de pares a fills.
• Altres afeccions hereditàries de l'aorta toràcica, que afecten principalment l'aorta.
• Si algú de la teva família ha patit una dissecció aòrtica (antecedents familiars).
• Aortitis (inflamació/inflor de l'aorta).
• Lesions greus al pit. Per exemple, un accident de vehicle a alta velocitat o una caiguda des d'una alçada de més de 6 metres.
• Ser home (els homes tenen un risc més elevat que les dones).
• Tenir entre 40 i 70 anys. A mesura que envelleixes, la flexibilitat de la paret aòrtica disminueix.
• Tenir pressió arterial alta durant l'embaràs, especialment durant el part.
• Activitats que poden causar hipertensió arterial durant un llarg període de temps, com ara el consum de drogues com la cocaïna o les amfetamines.

Aquestes afeccions poden desenvolupar-se ràpidament en persones que practiquen halterofília i que són propenses a aneurismes o disseccions.

Si teniu aquests factors d'alt risc (com ara un aneurisma o un trastorn del teixit connectiu), busqueu un centre d'excel·lència aòrtica per al vostre tractament. Aquests centres disposen dels tractaments més recents. També proporcionen la millor atenció reunint un equip multidisciplinari de metges (cardiòlegs, radiòlegs, genetistes). Els estudis han demostrat que els centres especialitzats en el tractament de malalties aòrtiques tenen els millors resultats per a aquests casos complexos.

Quines són les possibles complicacions de la dissecció aòrtica?

Una dissecció aòrtica pot causar complicacions greus com ara:

• Ictus.
• Dany a la vàlvula aòrtica.
• Atac de cor.
• Insuficiència cardíaca.
• Danys a òrgans interns com els ronyons.
• Taponament cardíac: acumulació de líquid entre el múscul cardíac i el sac que envolta el cor (pericardi).
• Mort.

Com diagnostiquen els metges la dissecció aòrtica? Quins són els mètodes de diagnòstic?

Un metge pot sospitar una dissecció aòrtica basant-se en els símptomes. Tanmateix, haurà de determinar si teniu una dissecció aòrtica o un altre problema de salut amb símptomes similars, com ara un atac de cor o un ictus. Amb la dissecció aòrtica, pot ser difícil sentir els polsos als braços i les cames. Un metge també pot descobrir que la pressió arterial d'un braç és més alta que la de l'altre.

Els metges han de diagnosticar la dissecció aòrtica ràpidament, ja que és possible que necessiteu una cirurgia d'emergència. Un cop l'equip mèdic hagi diagnosticat la dissecció aòrtica, un equip de transport especialitzat us pot traslladar a un centre que gestioni aquestes afeccions complexes.

Quines són les proves diagnòstiques?

Un metge pot demanar proves com aquestes:

• Radiografia de tòrax: aquesta és una prova ràpida que utilitza una petita quantitat de radiació per prendre imatges del cor, els pulmons, els vasos sanguinis (com l'aorta) i els ossos del tòrax.
• Tomografia computada: Aquesta prova ajuda a obtenir la millor visió possible de l'aorta ràpidament en una emergència. Pot ajudar un metge a veure si hi ha un aneurisma o una dissecció. També us poden injectar un líquid especial (contrast intravenós) a la vena com a part d'aquesta prova.
• Ecocardiograma transtoràcic (ETT): utilitza tecnologia d'ultrasons per produir imatges en moviment de les vàlvules cardíaques, les cambres del cor i el començament de l'aorta (arrel aòrtica).
• Ecocardiograma transesofàgic (ETE):Això pot produir imatges més clares i detallades de les vàlvules i les cambres cardíaques que un ecocardiograma transtoràcic normal. També proporciona una millor vista de l'aorta toràcica, el vas sanguini del pit. En aquesta prova, el metge introdueix un dispositiu d'ultrasons a través de la boca fins a l'esòfag. L'esòfag es troba directament darrere del cor i davant de l'aorta descendent.
• Ressonància magnètica: utilitza un imant gran i ones de ràdio per fer imatges detallades dels òrgans i les estructures de l'interior del cos, inclosa l'aorta. Pot mostrar imatges en moviment de les vàlvules cardíaques, les cambres i com flueix la sang a través de l'aorta. Tanmateix, aquesta prova triga més que una tomografia computada normal, per la qual cosa s'utilitza amb menys freqüència en emergències.

Com es tracta una dissecció aòrtica?

El tractament per a una dissecció aòrtica depèn de la ubicació de l'esquinçament i de la dissecció.

• Per a una dissecció aòrtica de tipus A (si la primera part de l'aorta, la més propera al cor, està afectada), caldrà operar-se immediatament.
• En una dissecció aòrtica de tipus B, si la dissecció talla el flux sanguini als òrgans i parts vitals del cos, com ara els ronyons, els intestins, les cames o la medul·la espinal, necessitareu una cirurgia d'urgència. Si la tomografia computada mostra alguna característica d'alt risc, necessitareu cirurgia aviat.
• En casos menys greus, el tractament de la dissecció aòrtica pot començar amb medicaments per disminuir la freqüència cardíaca o disminuir la pressió arterial. La cirurgia es pot realitzar més tard si es desenvolupen complicacions.

Cirurgia i tractament endovascular

Les opcions quirúrgiques inclouen:

• Reemplaçament d'empelt: un cirurgià extirpa la part danyada de l'aorta i la substitueix per un tub fet de teixit artificial (un empelt). Depenent de l'extensió de la dissecció, també pot ser necessari reparar la vàlvula aòrtica, l'arrel aòrtica o l'arc aòrtic i les venes que porten sang al cap i als braços. Aquesta és una cirurgia a cor obert i és el millor tractament per a una dissecció aòrtica d'emergència de tipus A.
• Reparació endovascular de stent:En aquest procediment, el metge repara l'aorta des de dins. Utilitza un stent. Es tracta d'un tub sintètic fet de fils metàl·lics amb un suport (com una bastida) unit. El stent enforteix la part debilitada de l'aorta. Aquesta reparació endovascular és la millor opció per a una dissecció de tipus B complicada (el flux sanguini als òrgans vitals està bloquejat o hi ha característiques d'alt risc en una tomografia computada). El metge ho fa fent una petita incisió a l'artèria femoral a l'engonal i utilitzant fils i catèters.
• Enfocament híbrid: en aquest procediment, el metge utilitza tant cirurgia oberta com tècniques de stent endovascular per reparar l'aorta. Aquesta tècnica s'utilitza quan la reparació s'ha d'estendre fins a l'arc aòrtic, que subministra sang al cervell i als braços. Això es pot fer com a procediment d'emergència per a una dissecció de tipus A. També es pot fer com a part d'una reparació en dues etapes, utilitzant un bypass d'un vas sanguini del coll per ajudar a preparar una reparació endovascular per a una dissecció de tipus B.

Medicaments

Un metge pot receptar medicaments, com ara betabloquejants, per reduir la freqüència cardíaca i la pressió arterial. En alguns casos de dissecció aòrtica de tipus B, es poden utilitzar medicaments sols per tractar la dissecció inicialment. Depenent de la gravetat de l'esquinçament i la mida de la dissecció, la cirurgia es pot realitzar mesos o anys més tard.

Es pot prevenir la dissecció aòrtica?

Hi ha molts factors que no es poden canviar i que augmenten el risc de desenvolupar una dissecció aòrtica. Per exemple, certes afeccions cardíaques congènites, trastorns del teixit connectiu o factors genètics associats amb antecedents familiars de dissecció aòrtica.

No obstant això, podeu reduir alguns dels vostres riscos:

• Controla la teva pressió arterial.
• Eviteu completament els productes del tabac.
• Mantingueu un pes saludable per a vosaltres.
• Sempre cal portar el cinturó de seguretat quan es viatja en un vehicle per evitar lesions al pit en cas d'accident.
• Fes revisions mèdiques periòdiques i consulta un metge si notes algun canvi en el teu estat de salut.
• Si un familiar de primer grau (pare, fill o germà) ha tingut una dissecció aòrtica, demaneu al vostre metge que avaluï el vostre risc de patir malaltia aòrtica. El vostre metge us pot controlar i proporcionar-vos el tractament necessari abans que es produeixi un esdeveniment aòrtic.

Si us diagnostiquen un aneurisma aòrtic, consulteu un metge especialitzat en malalties aòrtiques (un cardiòleg o un cirurgià cardíac). Ell pot avaluar el vostre risc i, si cal, fer un seguiment de la vostra cirurgia per reparar l'aorta.

Què esperar si teniu una dissecció aòrtica?

La dissecció aòrtica és un esdeveniment potencialment mortal. Les persones amb dissecció aòrtica sobtada (tipus A) tenen una taxa de mortalitat més alta. Al voltant del 40% de les persones amb dissecció aòrtica de tipus A moren immediatament, a causa de la ruptura completa de l'aorta i el sagnat.

Les persones que sobreviuen a l'emergència solen tenir una dissecció crònica a les parts no tractades de l'aorta. Això pot requerir tractament posterior.

Amb l'avanç dels tractaments moderns, el pronòstic en la fase crònica està millorant. Tanmateix, l'esperança de vida després d'una dissecció aòrtica és curta en comparació amb la població general. No obstant això, amb un tractament i maneig ràpids per part d'un equip aòrtic entrenat, és possible viure una vida normal durant molts anys després d'una dissecció aòrtica.

Com em cuido?

Un metge normalment et receptarà medicaments per a la pressió arterial, com ara betabloquejants, per controlar la pressió arterial i la freqüència cardíaca. Hauràs de prendre'ls durant la resta de la teva vida . És possible que necessitis més d'un medicament per a la pressió arterial.

També és molt important evitar els productes del tabac després d'una dissecció aòrtica.

Les activitats aeròbiques com caminar, anar en bicicleta i nedar són bones. Tanmateix, cal evitar algunes activitats, com ara aixecar objectes pesats (més de la meitat del pes corporal). Poden augmentar la pressió arterial i exercir una pressió addicional sobre l'aorta.

Quan hauria de veure el meu metge?

Després de sobreviure a una dissecció aòrtica, fins i tot si no us sotmeten a cirurgia, haureu de visitar un metge regularment (normalment cada 3 a 12 mesos) per fer-vos una tomografia computada o una ressonància magnètica. Això permet als metges detectar qualsevol canvi a temps i actuar en conseqüència.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Aquí teniu algunes preguntes que podeu fer al vostre metge:

• Quin tipus de dissecció aòrtica tinc?
• Necessitaré cirurgia?
• Em podeu derivar a un grup de suport per a persones que han patit una dissecció aòrtica?

Quina diferència hi ha entre aneurisma, ruptura i dissecció?

Aquestes paraules poden ser una mica confuses, així que aclarim-ho:

• Aneurisma aòrtic: Es tracta d'una protuberància semblant a un globus en un punt feble de la paret de l'aorta. O bé tota una secció de l'aorta està protuberant. Un aneurisma aòrtic pot causar una ruptura aòrtica o una dissecció aòrtica.
• Ruptura aòrtica: es tracta d'un esquinçament o forat complet a la paret de l'aorta, que fa que la sang es filtri a través del forat cap a la zona circumdant.
• Dissecció aòrtica:Es tracta d'un esquinç a la capa més interna de l'aorta. Permet que la sang s'hi filtri, separant encara més les capes interna i mitjana de la paret aòrtica. Normalment, això es pot estendre una llarga distància en ambdues direccions al llarg de l'aorta i també es pot estendre als vasos sanguinis que es ramifiquen des de l'aorta.

Una dissecció aòrtica és una experiència realment espantosa i confusa. Sobreviure-hi pot ser una barreja d'emocions. Els teus sentiments són vàlids i hi ha altres persones que entenen el que estàs passant. Sigues la teva pròpia veu, fes preguntes sobre qualsevol cosa que no estigui clara. Continua prenent els teus medicaments, segueix totes les instruccions del teu metge i assisteix a totes les cites mèdiques.

És molt important anar a un centre d'excel·lència aòrtica, que tingui una àmplia experiència en el tractament d'aquest tipus de malalties i que compti amb el suport de diversos especialistes. Els resultats obtinguts en aquests centres són molt millors que els que tracten un nombre molt reduït de pacients.

El missatge més important per emportar-se a casa

Així doncs, probablement ja enteneu que la dissecció aòrtica és una afecció sobtada, molt perillosa i potencialment mortal. Si experimenteu dolor toràcic, mal d'esquena o símptomes d'un ictus sobtats i intensos, no ho ignoreu. Demaneu atenció mèdica immediatament.

• El temps és vida: un diagnòstic i un tractament precoços poden salvar una vida.
• Tingueu en compte els factors de risc: tingueu en compte aspectes com la hipertensió arterial, el tabaquisme i els antecedents familiars. Intenteu controlar-los.
• Tractament i seguiment adequats: utilitzeu els medicaments receptats pel vostre metge exactament com us ho ha prescrit. Aneu a les revisions mèdiques a temps.
• Ajuda experta: Si és possible, busqueu tractament en un centre especialitzat que tracti aquest tipus de malalties.

Esperem que aquesta informació us sigui útil. Manteniu-vos sans!

` Dissecció aòrtica, aorta, aorta, dolor toràcic, malaltia cardíaca, hipertensió arterial, cirurgia, atenció d'emergència