El nostre cor és un òrgan increïble. És com una petita bomba que funciona sense parar. Aquesta bomba té quatre parts que ajuden a enviar la sang en una sola direcció, que en medicina anomenem vàlvules cardíaques. Imagineu-vos què passaria si una d'aquestes portes es trenqués, si no s'obrís o no es tanqués correctament. El flux de sang per tot el cos es veuria interromput, oi? Avui parlem d'una cirurgia una mica complicada però molt reeixida que es realitza quan la vàlvula aòrtica, una de les vàlvules principals del cor, es deteriora.
En poques paraules, què és el procediment de Ross?
Aquesta és una cirurgia molt especial. Els metges l'anomenen procediment d'autoempelt pulmonar. Això és una cosa molt especial que passa aquí. Aquesta cirurgia es realitza utilitzant una part del teu propi cos.
En poques paraules, els dos passos principals que es produeixen aquí són:
1. Se li retira la vàlvula aòrtica disfuncional i es substitueix per la seva pròpia vàlvula pulmonar sana.
2. A continuació, es trasplanta una vàlvula pulmonar sana (vàlvula donant) extreta d'una persona morta a l'espai buit on hi havia la vàlvula pulmonar.
Ara potser esteu pensant: "Per què fer això? Treure'n un i posar-ne un altre, i posar-ne un altre a sobre, sona una mica complicat, oi?" Sí, és veritat. Però hi ha una molt bona raó per a això. Vegem-ho.
Per què és important aquesta cirurgia? Per què utilitzar la teva pròpia vàlvula pulmonar?
El nostre cor bomba sang neta i oxigenada per tot el cos a través d'una vàlvula anomenada vàlvula aòrtica. Aquesta és la vàlvula principal. També és la vàlvula que impedeix que la sang flueixi cap enrere mentre el cor batega.
Però de vegades aquesta vàlvula es pot bloquejar sense obrir-se correctament, cosa que anomenem estenosi . O no es pot tancar correctament i la sang pot tenir fuites cap enrere, cosa que anomenem regurgitació . Si aquestes afeccions continuen, les possibilitats d'insuficiència cardíaca i infecció són molt altes.
Així doncs, en una situació greu com aquesta, cal treure la vàlvula danyada i instal·lar-ne una de nova.
Aleshores, per què substituir la teva pròpia vàlvula pulmonar per una d'artificial?
Hi ha diverses raons per això:
- Suport a la pressió: La vàlvula aòrtica té una pressió arterial alta. Per tant, la vàlvula que s'hi col·loca ha de ser molt forta. Com que la vàlvula pulmonar és un teixit viu, pot suportar bé aquesta alta pressió i durar molt més que les vàlvules artificials.
- Menys risc de coàguls sanguinis: Quan s'insereixen vàlvules artificials, hi ha un risc més elevat de coàguls sanguinis. Per tant, han de prendre anticoagulants durant la resta de la seva vida. Però quan utilitzen el seu propi teixit, aquest risc és gairebé inexistent.
- Ubicació de la vàlvula pulmonar:La vàlvula pulmonar està sota baixa pressió, de manera que una vàlvula donant d'una persona morta no es desgastarà tan ràpidament. A més, la vàlvula aòrtica i la vàlvula pulmonar són molt similars en mida i forma.
En poques paraules, el que fan els cirurgians és col·locar la vàlvula "original" més forta a la part més important del cor, on suporta més pes, i col·locar una vàlvula "donadora" a la part que suporta menys pes.
Per a qui és més adequada aquesta cirurgia i per a qui no?
Aquesta cirurgia no és adequada per a tothom. Els metges examinen acuradament l'estat del pacient i decideixen si és apte o no per a això. Vegem més de prop la taula següent.
| Qui és adequat per a aquesta cirurgia? | Persones que no són aptes per a aquesta cirurgia |
|---|---|
| Normalment per a joves i persones de mitjana edat menors de 60 anys . | Persones amb malalties autoimmunitàries com el lupus i l'artritis reumatoide. |
| Per a aquells que pateixen d'estenosi aòrtica congènita. | Persones amb trastorns del teixit connectiu com la síndrome de Marfan. |
| Per a aquells que pateixen altres tipus de malaltia de la vàlvula aòrtica. | Persones amb bloquejos en tres o més dels principals vasos sanguinis que subministren sang al cor (malaltia de l'artèria coronària). |
| Per a persones amb endocarditis de la vàlvula aòrtica. | Per a aquells amb una afecció de la vàlvula pulmonar. |
Què passa durant la cirurgia?
El procediment de Ross és molt delicat i acurat que dura diverses hores. El realitza un equip de cirurgians cardíacs experts. Vegem què passa durant el procediment.
1. Anestèsia: Primer, se li posarà anestèsia general. Això vol dir que dormirà profundament fins que s'acabi la cirurgia, de manera que no sentirà cap dolor. No recordarà res de la cirurgia.
2. Connexió a una màquina de cor i pulmó: A continuació, els metges us connectaran a una màquina especial anomenada màquina de bypass cardiopulmonar. Aquesta màquina es fa càrrec temporalment del treball del vostre cor i pulmons durant la cirurgia. Això permet als cirurgians realitzar la cirurgia de manera segura sense aturar el vostre cor.
3. Obertura del tòrax: Els cirurgians fan una incisió al mig del tòrax, separant l'estèrnum en dos per accedir al cor. Aquest procediment s'anomena esternotomia .
4. Examen de la vàlvula: A continuació, s'examina acuradament la vàlvula pulmonar per veure si està en bon estat i és adequada per al trasplantament com a substitut de la vàlvula aòrtica.
5. Reemplaçament de vàlvula: Si tot va bé, els cirurgians retiraran la vàlvula aòrtica danyada i la substituiran per la vostra pròpia vàlvula pulmonar. A continuació, es trasplantarà una vàlvula pulmonar sana d'un donant difunt a l'espai buit on hi havia la vàlvula pulmonar anterior.
6. Reanimació cardíaca: Un cop implantades correctament les dues vàlvules noves, els cirurgians reiniciaran el cor. Aleshores, se us deslligarà lentament de la màquina de cor i pulmó.
7. Comprovació final i tancament: Es tornen a comprovar les vàlvules recentment inserides per assegurar-se que funcionen correctament. Si tot va bé, es torna a fixar l'estèrnum amb filferros i es sutura la incisió del tòrax.
Quins són els beneficis i els possibles riscos d'aquesta cirurgia?
Com qualsevol cirurgia, la cirurgia de Ross té els seus beneficis i riscos. Els riscos es poden reduir considerablement si es sotmet a un tractament amb un cirurgià qualificat que tingui una àmplia experiència en aquesta cirurgia i que realitzi aquest procediment regularment.
| Beneficis | Riscos |
|---|---|
| No cal que prenguis anticoagulants per a la resta de la teva vida. | Dilatació de l'autoempelt aòrtic (eixamplament de l'aorta a prop de la vàlvula recentment implantada). |
| Pots viure una vida activa sense cap restricció, fent coses com fer exercici i conduir. | Irregularitats del ritme cardíac (arrítmia). |
| Les dones que planegen quedar-se embarassades poden donar a llum un fill amb seguretat. | Atac de cor. |
| El flux sanguini a tot el cos està a un nivell excel·lent (excel·lent hemodinàmica). | Sagnat excessiu (hemorràgia). |
| Poc després de la cirurgia, els símptomes disminueixen i es comença a notar una ràpida recuperació . | Infecció. |
| Com que és teixit propi, la seva durabilitat és molt alta. | Vàlvula cardíaca amb fuites. |
Com és el temps de recuperació després de la cirurgia?
Després de la cirurgia, us despertareu a la UCI cardíaca. Durant les primeres hores, és possible que us connecteu a un ventilador per ajudar-vos a respirar. La funció del vostre cor es controlarà contínuament. Normalment, romandreu a la UCI uns 5 dies.
Pot trigar diversos mesos a recuperar-se completament després de tornar a casa. Durant aquest temps, és habitual experimentar coses com:
- Restrenyiment
- Trastorns mentals com la depressió
- Insomni
- gana
- Adormiment i inflor al voltant de la incisió quirúrgica
Durant aquest temps, és molt important seguir al peu de la lletra les instruccions del metge i assistir a les clíniques en les dates programades.
Caldrà un tractament de per vida?
Sí. Després del procediment de Ross, haurà d'estar sota supervisió mèdica durant la resta de la seva vida. Necessitarà que li facin exploracions a intervals regulars per comprovar que les dues vàlvules trasplantades funcionin correctament.
Recordeu que un trasplantament de vàlvula pulmonar de donant no dura tota la vida. Pot ser que s'hagi de tornar a substituir, normalment al cap de 15-20 anys. Però no us preocupeu. En aquests casos, els metges sovint substitueixen la vàlvula mitjançant tècniques mínimament invasives, sense fer una gran incisió. Per tant, el temps de recuperació és molt més curt.
Quan hauries de veure un metge?
És molt important estar atent a qualsevol signe de complicacions quan tornis a casa després de la cirurgia. Si experimentes algun dels símptomes següents, truca immediatament al teu metge.
- Dolor al pit
- Si tens febre o refredat
- Si us sentiu marejats o els ulls se us tornen blaus
- Si tosses sang
- Si teniu hematomes o sagnat inusuals
- Si es produeixen vòmits
- Si tens les extremitats entumides
- Si les femtes són de color vermell brillant
Missatge per emportar
- La cirurgia de Ross és un tractament molt reeixit per a persones amb malaltia valvular aòrtica greu.
- Com que aquí s'utilitza la vostra pròpia vàlvula pulmonar, els resultats són molt bons i duradors.
- Un dels majors avantatges d'aquesta cirurgia és que no cal prendre medicaments anticoagulants durant la resta de la vida.
- Després de la cirurgia, podràs portar una vida activa sense cap obstacle.
- Com que es tracta d'una cirurgia molt complexa, és molt important buscar tractament d'un cirurgià amb una àmplia experiència en aquest camp.
- Cal un seguiment i proves mèdiques de per vida després de la cirurgia.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari