El principal vas sanguini que porta la sang del cor a tot el cos, l'aorta, és com el tub principal que surt del dipòsit d'aigua de casa. De vegades, aquest tub es debilita i comença a inflar-se com un globus vell. En medicina, això s'anomena aneurisma. Sobretot si la part més propera al cor, l'aorta ascendent, s'infla així, pot ser una mica greu. Avui parlarem de la cirurgia que es fa per a aquesta afecció.
Com es fa aquesta cirurgia?
En poques paraules, aquesta afecció es corregeix amb la cirurgia oberta tradicional. El cirurgià cardíac extirpa la part debilitada i inflamada de l'aorta i la substitueix per un tub fet de material sintètic, anomenat empelt. Aquest empelt actua com un nou revestiment per a l'aorta. La sang flueix a través d'ella sense cap obstrucció. Aquesta cirurgia es realitza en un quiròfan d'hospital.
Qui necessita aquesta cirurgia?
Si un aneurisma de l'aorta ascendent es trenca o es dissecciona , és una emergència. Anomenem això una dissecció de tipus A. Es tracta d'una cirurgia d'emergència que s'ha de fer immediatament per salvar la vida.
A més, si teniu un aneurisma que corre el risc d'esclat o trencament, és possible que hàgiu de sotmetre-us a aquesta cirurgia. El vostre metge us farà proves d'imatge (com ara tomografies computades, ressonàncies magnètiques) una o dues vegades l'any per comprovar-ne l'estat. De vegades, si l'aneurisma és molt petit o creix lentament, és possible que no calgui cirurgia durant un temps. Tanmateix, si és gran o mostra signes de creixement ràpid , és possible que calgui reparar-lo quirúrgicament abans que esclati o es trenqui.
En poques paraules, si els riscos de retardar el tractament superen els riscos de la cirurgia, el metge recomanarà la cirurgia.
Quin és el millor moment per operar-se?
Diversos factors determinen el millor moment per sotmetre's a aquesta cirurgia. El més important d'aquests és si teniu símptomes. A més, factors com la mida de l'aneurisma, la rapidesa amb què creix, la mida corporal i qualsevol altra afecció mèdica que pugueu tenir també hi influeixen.
Símptomes que requereixen cirurgia d'urgència
Si sents dolor al pit, podria ser un signe que l'aneurisma està a punt d'esclatar. En aquests casos, cal una cirurgia d'emergència.
| Símptomes d'emergència: aneu immediatament a l'hospital! | |
|---|---|
| Dolor sobtat i intens | Un dolor intens al pit o a la part superior de l'esquena que sembla que alguna cosa s'esquinça des de dins. |
| Dolor al pit | Qualsevol tipus de dolor al pit. |
| Canvis a la pell | La pell es torna enganxosa, sua. |
| Dificultats respiratòries | Tos, ronquera o dificultat per respirar. |
| Altres característiques | Marejos, desmaios, taquicàrdia, nàusees i vòmits, dificultat per respirar. |
Si experimenteu algun d'aquests símptomes, no espereu. Truqueu immediatament al servei d'ambulàncies 1990 o aneu a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) de l'hospital més proper.
La mida de l'aneurisma
La mida de l'aneurisma és un factor clau en la planificació de la cirurgia. La cirurgia pot ser necessària quan arriba a les següents mides:
- Mitjana: 5,5 centímetres
- Per a aquells amb afeccions com la síndrome de Marfan: 4,5 centímetres
- Per a aquells amb afeccions com la síndrome de Loeys-Dietz: 4,0 centímetres
La velocitat a la qual creix un aneurisma
Fins i tot si l'aneurisma és inferior a 5,5 centímetres, si creix ràpidament, caldrà cirurgia aviat.
- De mitjana: 1 cm per any o 0,5 cm cada 6 mesos.
- Per a persones amb certes afeccions (per exemple, vàlvula aòrtica bicúspide): Si creix 0,5 cm per any.
Coses que són especials per a tu
El metge també tindrà en compte la mida del cos i altres afeccions mèdiques. Per exemple, un aneurisma petit en una persona més baixa pot ser perillós, fins i tot si és petit. A més, si us sotmeteu a una altra cirurgia cardíaca, el metge us pot recomanar que repareu l'aneurisma al mateix temps que aquesta cirurgia. Això pot ajudar a prevenir futures cirurgies.
No es poden utilitzar altres mètodes (endovasculars) per a això?
La reparació endovascular aòrtica toràcica (TEVAR) és un procediment que s'utilitza per reparar aneurismes a l'aorta toràcica descendent. Tanmateix, aquest procediment s'utilitza rarament a l'aorta ascendent, l'artèria que comença al cor. Això es deu al fet que l'estructura i la pressió arterial d'aquestes dues parts són diferents.
No obstant això, en situacions d'emergència, s'ha utilitzat la TEVAR per salvar la vida d'un pacient massa feble per sotmetre's a una cirurgia tradicional. Actualment, els investigadors estan desenvolupant nous dispositius que s'adapten a l'aorta ascendent. Per tant, aquest mètode pot arribar a ser més comú en el futur. Però, de moment, el millor tractament i el més estàndard és la cirurgia oberta.
Què passa abans de la cirurgia?
Haureu de visitar el vostre metge unes setmanes abans de la cirurgia. S'avaluarà el vostre estat de salut i es faran algunes proves necessàries.
Proves que es realitzen habitualment:
- Anàlisis de sang: Comprovar la funció renal.
- TC o ressonància magnètica cardíaca: examina totes les parts de l'aorta. Si hi ha algun problema amb la vàlvula aòrtica, també es pot reparar durant aquesta cirurgia.
- Angiografia coronària: per comprovar si hi ha dipòsits de greix (aterosclerosi) a les artèries que subministren sang al cor.
- Ecografia dúplex: Comprova l'estat dels vasos sanguinis del coll (artèries caròtides). Els problemes amb aquests poden augmentar el risc d'ictus durant la cirurgia.
Coses a comentar amb el metge:
- Medicaments que prens: Hauries d'informar al teu metge de tots els medicaments, vitamines i remeis a base d'herbes que prens. Alguns medicaments poden requerir que deixis de prendre'ls abans de la cirurgia.
- Altres malalties: Si teniu malalties com la hipertensió arterial, cal controlar-les bé abans de la cirurgia.
- Com et sents: Informeu al vostre metge si teniu alguna malaltia, com ara un refredat, una grip o un herpes.
- Tabac: Cal deixar de fumar completament almenys un mes abans de la cirurgia.
El metge li donarà instruccions clares el dia de la cirurgia. Seguir aquestes instruccions al peu de la lletra és molt important per a l'èxit de la cirurgia.
Què passa durant la cirurgia?
Durant la cirurgia, se li sotmetrà a anestèsia general. Per tant, no sentirà res. El cirurgià farà una esternotomia mitjana al mig del pit, extreurà la part debilitada de l'aorta i la substituirà per l'empelt. En algun moment de la cirurgia, se li connectarà a una màquina de bypass cardiopulmonar. Aquesta cirurgia sol durar unes 3-4 hores.
Què passa després de la cirurgia?
Després de la cirurgia, ingressarà a la unitat de cures intensives (UCI). Allà estarà sota control durant uns dies. Després d'això, serà traslladat a una planta general. L'estada hospitalària total pot ser de 4 a 10 dies.
Mentre era a l'hospital,
- Li posaran una sonda urinària.
- Es donen medicaments (anticoagulants) per evitar la coagulació de la sang.
- Es fan servir mitjons de compressió especials per evitar coàguls de sang a les cames.
- És possible que estiguis connectat a una màquina que t'ajudi a respirar.
- Es donaran analgèsics per reduir el dolor.
Cal començar a caminar a poc a poc i recuperar les forces. Però tot s'ha de fer a poc a poc, segons les instruccions del metge. Com que no es pot conduir un cotxe de camí a casa, és essencial que algú l'acompanyi.
Els beneficis, els riscos i el temps de recuperació d'aquesta cirurgia
| Secció | Descripció |
|---|---|
| Avantatges | La cirurgia planificada pot evitar que un aneurisma esclati o es trenqui. La cirurgia d'emergència pot salvar una vida. |
| Riscos | Com passa amb qualsevol cirurgia important, hi ha riscos, com ara hemorràgies, coàguls de sang, infecció, atac de cor, accident cerebrovascular i insuficiència renal. El risc és més alt per a les persones amb altres afeccions mèdiques greus. El metge parlarà dels vostres riscos individuals. |
| Èxit i longevitat | Les cirurgies planificades (electives) tenen un èxit del 95% al 98%. Aquestes persones poden esperar viure la mateixa esperança de vida que la població general. Tanmateix, la taxa d'èxit de les cirurgies d'emergència és molt més baixa. Per tant, la detecció i el tractament precoços són molt importants. |
| Temps de recuperació | La recuperació completa pot trigar de 4 a 6 setmanes o fins i tot mesos. Després de sortir de l'hospital, podeu recuperar ràpidament la força participant en un programa de rehabilitació cardíaca. |
Coses a seguir durant la recuperació
- Eviteu conduir: No conduïu fins que el vostre metge us ho doni permís.
- Evita aixecar pesos: No aixequis més de 4,5 kg durant 4-6 setmanes.
- Exercici: Eviteu l'exercici extenuant que us faci sentir que us falta l'alè. Pregunteu al vostre metge quin exercici és adequat per a vosaltres.
- Cura de la incisió: Mantingueu la incisió neta. Reviseu-la diàriament per detectar signes d'envermelliment, inflor o pus. Subjectar un coixí contra el pit en tossir o esternudar ajudarà a reduir el dolor.
He de canviar el meu estil de vida després de la cirurgia?
Sí. És molt important fer alguns canvis en l'estil de vida per reduir el risc de patir malalties del cor en el futur.
- Seguiu una dieta cardiosaludable: reduïu especialment la sal (sodi).
- Exercici: Pregunta al teu metge sobre els exercicis que són adequats per a tu.
- Si fumeu, deixeu-ho immediatament: fumar causa molts danys als vasos sanguinis.
- Controlar la pressió arterial alta, el colesterol i la diabetis.
Quan hauria de veure un metge?
Presta atenció al teu cos durant la recuperació. Si tens algun dels símptomes següents, truca immediatament al teu metge.
| Característiques a tenir en compte | |
|---|---|
| Problemes d'incisió | |
| - Enrogiment, dolor, calor o inflor. - Sang o líquid transparent que s'escola a través del bena. - Secreció de pus verda o groga. - Separació de vores a la trajectòria de tall. | |
| Altres problemes greus | |
| - Dolor al pit o dificultat per respirar fins i tot en repòs. - Inflor de les cames o incapacitat per moure-les. - Marejos, desmaios o fatiga extrema. - Tossir amb sang o moc groc/verdós. - Calfreds o febre. - Sang a les femtes. |
És normal tenir molts dubtes al cap abans de sotmetre's a una cirurgia com aquesta. Parla'n amb el teu metge obertament. Quan un metge recomana aquesta cirurgia, està dient que els riscos de no sotmetre's a la cirurgia són molt més alts que de sotmetre's-hi. Les persones que es recuperen de cirurgies planificades continuen vivint una vida normal. Així doncs, amb l'equip mèdic adequat i l'atenció adequada, pots recuperar-te ràpidament i tornar a la teva vida normal.
Missatge per emportar
- L'aneurisma aòrtic ascendent és una protuberància de l'aorta del cor. Es tracta d'una afecció greu que requereix un control exhaustiu.
- La taxa d'èxit de la cirurgia electiva és molt alta. Per tant, no s'ha d'ajornar la cirurgia si hi ha algun risc.
- Si experimenteu dolor toràcic o d'esquena sobtat i intens, podria ser un signe de ruptura d'aneurisma. Aneu immediatament al servei d'urgències d'un hospital.
- Es necessita temps per recuperar-se després de la cirurgia. Seguiu al peu de la lletra les instruccions del vostre metge.
- Seguir un estil de vida cardiosaludable després de la cirurgia és molt important per a la vostra salut a llarg termini.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari