Has notat que la teva menstruació ha disminuït significativament de sobte o s'ha aturat completament després d'una dilatació i leucèmia o una histerectomia? Tens un dolor abdominal més intens del que és habitual durant la menstruació? Encara somies amb tenir un fill? Sovint pensem en aquestes coses com a normals, potser canvis hormonals, i les oblidem. Però aquesta pot ser una afecció que realment necessita atenció mèdica. Avui parlem d'una d'aquestes afeccions. Es tracta de la síndrome d'Asherman .
En poques paraules, què és la síndrome d'Asherman?
En poques paraules, la síndrome d'Asherman és el desenvolupament de teixit cicatricial o adherències dins de l'úter i/o el coll uterí. Els metges de vegades anomenen això "adherències intrauterines".
Pensa en el teu úter com un petit globus. Normalment, les parets interiors d'aquest globus flueixen lliurement, sense enganxar-se. Però què passa si per alguna raó aquestes parets interiors es lesionen i, a mesura que aquestes lesions es curen, es formen cicatrius i les parets comencen a enganxar-se? Això és el que passa aquí també. Aquestes adherències redueixen la quantitat d'espai dins de l'úter. Això pot causar problemes com dolor, períodes irregulars i infertilitat.
Et sents bé amb el teu cos. Si notes un canvi en el teu cicle menstrual o un nou dolor, és millor parlar amb un metge en comptes de suposar que "això és normal".
Com saps si tens la síndrome d'Asherman? Quins són els símptomes?
No tothom experimenta els mateixos símptomes. Algunes persones poden no experimentar cap símptoma. Però hi ha alguns símptomes comuns. Vegem quins són.
| Símptoma | Una explicació senzilla |
|---|---|
| Hipomenorrea (flux sanguini menstrual molt baix) | Per què algú que abans tenia una regla que durava 4 o 5 dies ara només tindria taques durant un dia o dos? |
| Cessació completa de la menstruació (amenorrea) | Falta de menstruació sobtada durant mesos sense cap motiu. |
| Dolor abdominal baix intens (dismenorrea) | Dolor insuportable durant els dies previs a la menstruació o quan és el moment de la menstruació. |
| Dificultat per concebre un fill (infertilitat) | Incapacitat de quedar-se embarassada tot i haver-ho intentat durant molt de temps sense cap mètode anticonceptiu. |
| Avortaments espontanis recurrents | Fins i tot si et quedes embarassada, l'embrió no s'implanta ni es desenvolupa correctament a l'úter, cosa que provoca un avortament espontani. |
De vegades, tot i que no tens la regla, pots sentir rampes quan et ve de gust. Això vol dir que la regla realment està tenint lloc, però el teixit cicatricial pot estar bloquejant el conducte dins de l'úter i impedint que la sang surti.
Per què es produeixen aquests tipus d'adherències? Quines són les principals raons?
La raó principal per la qual es formen aquestes adherències és algun dany o lesió al revestiment intern de l'úter, l'"endometri". Especialment si dues parts de la paret interna de l'úter que es troben una davant de l'altra es lesionen alhora, la probabilitat que s'enganxin mentre es curen és alta.
Els metges divideixen les raons d'això en dues categories principals.
1. Causes relacionades amb l'embaràs
La recerca ha descobert que més del 90% dels casos de síndrome d'Asherman són causats per un procediment de dilatació i curetatge (D&C) realitzat durant l'embaràs. Un D&C és simplement un procediment que extreu i neteja l'interior de l'úter. Aquestes són les situacions en què es pot realitzar un D&C:
- Interrompre un embaràs.
- Extreure les parts restants de l'úter després d'un avortament espontani incomplet.
- Si queden parts de la placenta a l'úter després del part, cal treure-les.
L'úter és molt sensible després de l'embaràs. En aquests moments, fins i tot una petita quantitat de dany a l'"endometri" pot provocar la formació d'un gran teixit cicatricial. Molt rarament, aquesta afecció també es pot produir després d'una cesària.
2. Causes no relacionades amb l'embaràs
Tot i que sovint es realitza un leucocitis (D&C) per motius relacionats amb l'embaràs, els D&C i altres cirurgies també es realitzen per altres motius.
- Si se sospita un càncer d'úter, cal obtenir una mostra de teixit (biòpsia).
- Eliminar els pòlips de l'úter.
- La histeroscòpia és un procediment quirúrgic per extirpar els fibromes uterins.
- Cirurgia per extirpar un úter septat.
A més d'això,
- Infeccions pèlviques greus
- Coses com la radioteràpia a la zona pèlvica també poden causar això.
Com es diagnostica aquesta afecció? Quines proves es fan?
Quan li expliquis els símptomes al teu metge, et preguntarà sobre el teu historial mèdic, especialment si tens cirurgies prèvies (com ara una displasia i leucèmia). Després, et recomanarà diverses proves per confirmar la teva afecció.
La millor i més precisa prova per a això és una histeroscòpia diagnòstica. Això consisteix a inserir un tub molt prim amb una càmera connectada a través de la vagina i el coll uterí i examinar l'interior de l'úter. Això permet al metge veure clarament quantes adherències hi ha dins de l'úter i quina és la seva naturalesa.
A més, també es pot fer una "ecografia transvaginal". De vegades, durant aquesta ecografia, s'injecta una petita quantitat de solució salina a l'úter, cosa que fa que l'úter s'infli lleugerament abans de l'ecografia. Això permet obtenir una millor imatge de l'interior de l'úter i de qualsevol adherència, si n'hi ha.
Hi ha etapes de gravetat per a la síndrome d'Asherman?
Sí, aquesta afecció es pot dividir en diverses etapes segons la gravetat. Això us ajudarà a vosaltres i al vostre metge a comprendre millor la malaltia.
| Escenari | Descripció |
|---|---|
| Malaltia lleu | Hi ha unes quantes adherències primes, semblants a membranes, en menys d'un terç de l'úter. La menstruació pot ser normal o lleugerament reduïda. |
| Malaltia moderada | Entre un terç i dos terços de l'úter té una barreja d'adherències primes i gruixudes. La menstruació es redueix significativament. |
| Malaltia greu | Més de dos terços de l'úter estan coberts d'adherències gruixudes. Sovint, la menstruació s'ha aturat completament. |
Quins són els tractaments per a això?
Hi ha tractaments per a això. L'objectiu principal del tractament és eliminar el teixit cicatricial i restaurar l'úter a la seva forma normal. Si no tens dolor i no vols tenir fills, és possible que no necessitis cap tractament. Tanmateix, si tens símptomes, el tractament pot incloure:
- El dolor es pot alleujar.
- El cicle menstrual es pot restaurar.
- Es pot restaurar la capacitat de concebre un fill.
El tractament principal és la histeroscòpia operatòria. És similar a una histeroscòpia diagnòstica. Tanmateix, en aquest procediment, s'insereix una càmera i unes tisores molt fines o un làser a l'úter i es tallen amb cura les adherències. Pot ser necessari fer aquest procediment més d'una vegada, depenent de la gravetat de la afecció.
Coses a tenir en compte després de la cirurgia
El repte més gran després d'aquesta cirurgia és el risc que tornin les adherències. El metge prendrà diverses mesures per evitar-ho.
- Administració de medicaments hormonals: Administrar l'hormona estrogen ajuda al revestiment de l'úter (endometri) a créixer ràpidament i bé.
- Inserció d'una barrera a l'úter: Es pot col·locar un petit baló (baló intrauterí) o un catèter dins de l'úter durant uns dies després de la cirurgia per evitar que les parets uterines s'enganxin.
- Administració d'antibiòtics: Es donen per prevenir infeccions mentre hi ha alguna cosa com un globus col·locat.
És possible que us tornin a examinar aproximadament una o dues setmanes després de la cirurgia per veure si s'han començat a formar noves adherències.
És possible tenir un fill amb la síndrome d'Asherman?
Aquesta és una gran pregunta per a molta gent. És difícil dir directament "sí, pots" o "no, no pots". Depèn de la gravetat de la teva afecció i de l'èxit del teu tractament.
En general, les persones amb síndrome d'Asherman moderada a greu tenen una probabilitat lleugerament menor de quedar-se embarassades i mantenir un embaràs saludable fins i tot després del tractament.
Segons una investigació:
- De les persones amb adherències lleus, el 60,7% es van quedar embarassades després del tractament.
- De les persones amb adherències moderades , el 53,4% es van quedar embarassades després del tractament.
- El 25% de les persones amb adherències greus s'han quedat embarassades després del tractament.
No us alarmeu per aquestes estadístiques. El vostre metge us oferirà la millor comprensió de la vostra situació. El més important és ser obert i honest amb el vostre metge sobre els vostres objectius de fertilitat.
Si una dona amb síndrome d'Asherman es queda embarassada, es considera un embaràs d'alt risc. El metge us controlarà a vosaltres i al vostre nadó de molt a prop perquè hi ha una petita probabilitat de complicacions com ara part prematur i placenta prèvia.
Missatge per emportar
- La síndrome d'Asherman és la formació de teixit cicatricial (adherències) dins de l'úter.
- Aquesta afecció sovint es produeix després d'una cirurgia com ara un D&C (dilatació i curetatge).
- Els principals símptomes són disminució o absència de menstruació, dolor intens i dificultat per concebre.
- Aquesta condició es pot diagnosticar amb precisió mitjançant una histeroscòpia.
- Aquestes adherències es poden tractar amb cirurgia per eliminar-les. Tanmateix, hi ha el risc que tornin a aparèixer.
- Aquesta afecció pot afectar la teva fertilitat, per la qual cosa és important parlar obertament amb el teu metge sobre els teus plans de futur.
- No estàs sol. Aquesta afecció es pot controlar amb el tractament i l'orientació mèdica adequats.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari