Us heu preguntat mai què passaria si l'"exèrcit" que hi ha dins del nostre cos, que se suposa que ens ha de protegir de les malalties, de vegades es desviés i comencés a atacar els nostres propis òrgans sans? Això és el que és desafortunat, però en realitat diferent, del qual parlarem avui. En aquest cas, el nostre sistema immunitari, l'exèrcit de defensa, comença a atacar el nostre fetge sense cap motiu. Això és el que en medicina anomenem hepatitis autoimmunitària.
En poques paraules, què és l'hepatitis autoimmunitària?
Imagineu-vos que hi ha un exèrcit protegint el nostre país. L'únic deure d'aquest exèrcit és protegir el país dels enemics externs (és a dir, gèrmens com virus i bacteris). El sistema immunitari del nostre cos és així. Sempre està en alerta, buscant i destruint els gèrmens que entren al cos.
Però, en l'hepatitis autoimmunitària, passa una cosa molt estranya. Alguna cosa va malament amb aquest sistema immunitari i reconeix les nostres pròpies cèl·lules hepàtiques com un "enemic". Aleshores, aquest exèrcit, o anticossos, comença a atacar les nostres cèl·lules hepàtiques innocents de la mateixa manera que ataca enemics estrangers.
Quan el fetge rep un atac continu d'aquesta manera, s'inflama i s'inflama. Això ho anomenem hepatitis. Amb el temps, aquest dany pot augmentar i causar danys greus al fetge.
L'important és que, tot i que no hi ha una cura completa per a això, amb el tractament adequat, aquesta malaltia es pot controlar molt bé, evitant danys al fetge i portant una vida saludable. Només si no es tracta, esdevé perillosa.
Aquesta no és una malaltia gaire comuna. Els estudis han demostrat que entre 10 i 50 persones de cada 100.000 desenvolupen aquesta malaltia.
Hi ha els principals tipus d'hepatitis autoimmunitària?
Sí, n'hi ha dos tipus principals. Aquests dos tipus es distingeixen pel tipus d'anticossos que produeix el nostre sistema immunitari. Això és una mica complicat, però és bo saber si el vostre metge en parla.
| Tipus | Qui és el més afectat? | Anticossos específics rellevants |
|---|---|---|
| Tipus 1 | Aquest és el tipus més comú. Pot desenvolupar-se en qualsevol persona, però és més comú en dones menors de 40 anys. | Anticossos anti-múscul llis (anti-SMA) i alguns altres. |
| Tipus 2 | Això és molt rar, però pot ser una mica més greu que el tipus 1. Normalment es diagnostica a la primera infància. | Anticossos microsomals anti-fetge-ronyó-1 (anti-LKM-1). |
Quins són els símptomes d'aquesta malaltia?
Una cosa important és que no tothom té símptomes. Potser ni tan sols saps que ho tens. El metge ho pot descobrir per casualitat quan et faci una anàlisi de sang per a una altra afecció. En algunes persones, els símptomes poden aparèixer després que la funció hepàtica comenci a veure's afectada.
Si desenvolupes símptomes, el primer que pots notar és una fatiga inexplicable. Pots sentir-te cansat fins i tot després de dormir tot el dia.
A més, també podeu veure aquests símptomes:
- Groguenc de la pell i els ulls (icterícia)
- Gratant-se la pell
- L'aparició de diverses erupcions cutànies
- Dolor articular
- Mal de panxa
- Nàusees i vòmits
- gana
- Orina fosca (com el color de l'aigua del te)
- Femtes pàl·lides o grises
Per què es produeix aquest tipus de malaltia?
Els investigadors encara no saben exactament què ho causa. Però sí que sabem que és una malaltia autoimmune. Això vol dir que està causada per alguna cosa que no funciona correctament amb el nostre sistema immunitari. Es creu que hi ha diversos factors que hi contribueixen:
- Predisposició genètica: Algunes persones tenen una predisposició genètica a desenvolupar malalties autoimmunitàries. Això vol dir que si algú de la teva família la té, tu també pots tenir una petita probabilitat de desenvolupar-la.
- Infeccions víriques: si anteriorment heu tingut una infecció vírica com ara Epstein-Barr, herpes, parvovirus B19 o hepatitis A, B o C, pot "activar" el sistema immunitari i provocar que funcioni malament d'aquesta manera.
- Factors ambientals: Certes toxines o altres esdeveniments del medi ambient poden fer que el sistema immunitari es torni hiperactiu.
- Alguns medicaments:Rarament, certs medicaments (per exemple, nitrofurantoïna, minociclina i atorvastatina) poden desencadenar aquesta afecció.
Molt important: No deixis de prendre cap medicament que estiguis prenent de sobte només perquè vegis aquest medicament. Pot ser perillós. Si tens cap dubte, consulta primer el teu metge i segueix els seus consells.
L'hepatitis autoimmunitària és contagiosa?
No. En absolut. Aquesta no és una malaltia contagiosa. Els tipus d'hepatitis causats per virus com l'hepatitis A, B i C es poden transmetre d'una persona a una altra. Però l'hepatitis autoimmunitària és un procés que es produeix dins del nostre cos. Per tant, si toques algú que té aquesta malaltia o comparteixes menjar o beguda amb ell, no contrauràs aquesta malaltia de cap manera.
Qui té més risc de desenvolupar aquesta malaltia?
Els estudis han demostrat que aquesta malaltia és més freqüent entre les dones. De cada 10 pacients, 7 són dones. A més, aquesta malaltia es produeix amb més freqüència en el grup d'edat d'entre 15 i 40 anys.
A més, algú que ja té una altra malaltia autoimmunitària té un risc més elevat de desenvolupar hepatitis autoimmunitària.
| Altres malalties autoimmunitàries associades amb l'hepatitis autoimmunitària |
|---|
| Diabetis tipus 1 |
| Colitis ulcerosa (úlceres a l'intestí gros) |
| Malaltia celíaca (al·lèrgia al gluten) |
| Vitiligen (taques blanques a la pell) |
| Síndrome de Sjögren (una malaltia que causa sequedat ocular i bucal) |
| Malaltia de Graves (una glàndula tiroide hiperactiva) |
| artritis reumatoide |
Quines són les complicacions si no es tracta?
Aquí és on tots hem de centrar-nos. Si l'hepatitis autoimmunitària no es tracta adequadament, el dany al fetge pot augmentar gradualment i provocar complicacions greus.
- Cirrosi: Quan el fetge es fa malbé amb el temps, les cèl·lules sanes del fetge són substituïdes per teixit cicatricial. El fetge es torna dur com una roca. Això fa que no pugui fer la seva feina correctament.
- Insuficiència hepàtica: Quan la cirrosi esdevé greu, el fetge pot deixar de funcionar completament. Això posa en perill la vida.
- Càncer de fetge: Les persones amb cirrosi tenen un risc més elevat de desenvolupar càncer de fetge.
- Varius: Quan el flux sanguini pel fetge s'obstrueix, la pressió a les venes de l'esòfag i l'estómac augmenta i s'inflen. Si es trenquen, poden causar hemorràgies greus.
- Ascites: Quan el fetge no funciona correctament, el líquid comença a acumular-se a la cavitat abdominal.
Com diagnostiquen els metges aquesta malaltia?
Si teniu aquests símptomes o si una prova per un altre motiu mostra un problema amb el fetge, el vostre metge pot sospitar aquesta malaltia. El procés de diagnòstic implica diversos passos.
1. Demanar-li detalls: El metge li farà moltes preguntes sobre els seus símptomes, si algú de la seva família té aquesta malaltia, els medicaments que pren i si beu alcohol.
2. Exploració física: Es revisaran els ulls i la pell per detectar coloració groguenca (icterícia), l'abdomen per detectar inflor del fetge o la melsa, líquid a l'abdomen i cames inflamades.
3. Proves especialitzades: Es realitzen diverses proves per confirmar la malaltia.
| Prova | Què hi veus, en això? |
|---|---|
| Anàlisis de sang | Assegureu-vos que no hi hagi altres malalties que afectin el fetge, com ara l'hepatitis vírica. |
| Proves de funció hepàtica | Comproveu els nivells d'enzims hepàtics. Quan el fetge està danyat, aquests enzims s'acumulen a la sang. |
| Proves d'anticossos | Analitzeu la sang per detectar anticossos específics (com ara anti-SMA, anti-LKM-1) que ataquen les nostres pròpies cèl·lules. |
| Escaneigs | Una ecografia, una tomografia computada o una ressonància magnètica poden comprovar la forma, la mida i si hi ha algun dany al fetge. |
| Biòpsia hepàtica (examen d'un petit tros de fetge) | Aquesta és la prova que confirma la malaltia el 100% de les vegades. Es pren un tros molt petit del fetge amb una agulla petita i s'examina al microscopi. Això ens permet saber exactament la gravetat de la malaltia. |
Quins són els tractaments per a això?
L'objectiu principal del tractament és controlar el sistema immunitari hiperactiu i aturar el dany al fetge. Per a això s'utilitzen dos tipus principals de fàrmacs.
1. Corticosteroides
Aquests són medicaments esteroides. Actuen reduint ràpidament la inflamació del cos. El metge començarà amb una dosi alta i la reduirà gradualment a mesura que el vostre estat millori. El medicament més comú que s'utilitza és la prednisona . Tot i que funciona bé per a la majoria de la gent, pot causar alguns efectes secundaris. Hi ha altres opcions, com la budesonida , però no són adequades per a persones amb cirrosi.
2. Immunosupressors
Com el seu nom indica, aquests fàrmacs funcionen suprimint el sistema immunitari, cosa que significa alentir-lo. Es poden iniciar al mateix temps que els esteroides o administrar-los després que s'hagi reduït la dosi d'esteroides. L'azatioprina i el CellCept® són dos dels fàrmacs més utilitzats.
Com que tenen menys efectes secundaris que els esteroides, s'utilitzen com a teràpia de manteniment a llarg termini. És possible que hàgiu de prendre aquests medicaments periòdicament al llarg de la vostra vida.
Quant de temps es triga a veure els resultats del tractament?
L'objectiu final del tractament és aconseguir la remissió, és a dir, que tots els símptomes i els resultats de les proves tornin a la normalitat. Això pot trigar mesos o fins i tot anys a aconseguir-se.
Si la malaltia ha estat en remissió durant almenys dos anys, el metge pot decidir interrompre la medicació. Tanmateix, després d'interrompre el tractament, hi ha la possibilitat que la malaltia torni (recaiguda). Al voltant del 50% de les persones que entren en remissió tindran la malaltia reaparèixer i hauran de tornar a començar la medicació.
Per a algunes persones, la malaltia no es resol completament amb medicació. En aquests casos, el metge provarà altres tipus de medicaments. Molt rarament, alguns pacients poden no respondre al tractament en absolut. Si la malaltia esdevé greu o es produeixen complicacions greus, l'última opció pot ser un trasplantament de fetge .
Com és el futur per a algú que viu amb aquesta malaltia?
Aquest és un problema que té molta gent. La veritat és que, si no es tracta, aquesta malaltia és perillosa. Si no es tracta, aproximadament el 50% dels pacients moren en un termini de 5 anys.
Però, amb el tractament adequat, la situació és completament diferent. El 91% dels que reben tractament encara són vius després de 10 anys. El 70% encara són vius després de 20 anys. Això vol dir que amb tractament, es pot viure una vida molt reeixida i a llarg termini.
Viure amb una malaltia crònica com aquesta pot ser emocionalment difícil. Però si coneixes les teves opcions de tractament i treballes estretament amb el teu metge, pots prendre el control de la teva salut. Un tractament informat i compromès és la millor manera de millorar el teu futur.
Missatge per emportar
- L'hepatitis autoimmunitària és una malaltia en què el sistema immunitari ataca el fetge. No està causada per un virus i no és contagiosa de persona a persona.
- La fatiga inexplicable i la icterícia són símptomes comuns, però algunes persones poden no experimentar cap símptoma.
- Tot i que no hi ha una cura completa per a això, la medicació pot controlar molt bé la malaltia i prevenir més danys al fetge.
- El tractament és un procés a llarg termini. No deixis mai de prendre la medicació ni canviïs la dosi sense el consell del metge.
- Amb un tractament adequat i constant, pots viure una vida llarga, sana i feliç amb aquesta malaltia.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment