També tens malestar estomacal freqüent? Podria ser una malabsorció d'àcids biliars!

També pateixes de deposicions freqüents, és a dir, diarrea? També pateixes de diarrea difícil d'aturar, de vegades aquosa, diverses vegades al dia? Aleshores, això és una cosa que pot ser important per a tu. Avui parlarem d'una afecció anomenada malabsorció d'àcids biliars (MAB) . Tot i que el nom pot semblar una mica complicat, expliquem-lo de manera senzilla.

Què és la malabsorció d'àcids biliars?

En poques paraules, es tracta d'una malaltia del nostre sistema digestiu . En particular, pot ser una de les principals causes de diarrea crònica , és a dir, diarrea contínua. Quan els àcids biliars dels nostres intestins no són absorbits correctament pel cos, s'hi acumulen. Aleshores, l'equilibri químic interior es veu alterat. A causa d'aquest excés d'àcids biliars, el nostre còlon rep un missatge per secretar més aigua. És per això que es produeix la diarrea aquosa. Penseu-hi com l'aigua que baixa per una canonada, però això és el que passa quan aquesta aigua es descontrola.

Què són els àcids biliars?

Ara us preguntareu: "Què són aquests àcids biliars?". La bilis és una substància produïda pel nostre fetge . Quan el fetge neteja la sang, separa els productes de rebuig com les toxines, els glòbuls morts i l'excés de colesterol i forma la bilis. Els diferents tipus d'àcids d'aquesta bilis es combinen per formar àcids biliars . Aquests àcids ajuden a mantenir els lípids en el líquid biliar.

Aquesta bilis del fetge s'envia a través dels conductes biliars fins a l' intestí prim per ajudar a digerir els aliments. A l'intestí prim, aquests àcids biliars ajuden el cos a digerir els greixos dels aliments que mengem i a absorbir-los. Quan aquesta feina ha acabat, aquests àcids biliars es reabsorbeixen al nostre cos, viatgen a través del torrent sanguini fins al fetge i es tornen a utilitzar per produir bilis. Això és com un procés de reciclatge .

Què és la "malabsorció"?

"Malabsorció" simplement significa que els nostres intestins no són capaços d'absorbir correctament les substàncies químiques que necessitem absorbir. Això pot ser degut a un problema amb els mateixos intestins o a un desequilibri químic. Per exemple, quan hi ha massa o massa poc d'una determinada substància química, és possible que els intestins no puguin absorbir-la correctament.

Qui és el més afectat per aquesta situació?

En el passat, la malabsorció d'àcids biliars (MAB) no es reconeixia en moltes persones perquè no hi havia mètodes per diagnosticar-la amb precisió. Tanmateix, investigacions recents mostren que els trastorns diarreics funcionals (TDF)Es calcula que almenys el 30% de les persones amb BAM poden tenir-la. Les malalties funcionals són afeccions que no tenen una causa clara i no es detecten fàcilment mitjançant un examen mèdic. Per exemple, una afecció anomenada (síndrome de l'intestí irritable - SII) .

La BAM es pot observar en persones amb les següents afeccions mèdiques:

• Colitis microscòpica
• malaltia de Crohn
• Enteritis relacionada amb el VIH
• Diarrea persistent després d'una infecció bacteriana
• Insuficiència pancreàtica exocrina

A més, aquesta afecció pot aparèixer en persones que reben certs tractaments mèdics:

• Extirpació o alteració quirúrgica de l'ili, l'última part de l'intestí prim.
• Cirurgia d'extirpació de la vesícula biliar (colecistectomia) .
• Radioteràpia , especialment a l'abdomen i la pelvis.
• Quimioteràpia .
• Ús de metformina, un fàrmac utilitzat per a la diabetis tipus 2.

Quins són els símptomes d'això?

Els símptomes que es veuen habitualment són:

• Diarrea aquosa
• Necessitat freqüent d'anar al lavabo
• Rampes doloroses a l'estómac
• Necessitat sobtada d'anar al lavabo i dificultat per retenir les femtes

Algunes persones també poden tenir els símptomes següents:

• Inflor abdominal
• Gas i el dolor que causa
• Femtes greixoses (esteatorrea)
• Indigestió

Els efectes a llarg termini poden incloure:

• Deshidratació
• Fatiga extrema malgrat un descans adequat
• Mal de cap
• Marejos
• Nàusees
• Algunes persones guanyen pes, altres perden pes.

La majoria de les vegades, aproximadament la meitat de les persones que pateixen aquests símptomes els tenen tot el temps . L'altra meitat només experimenta símptomes ocasionalment .

Per què es produeix la diarrea per àcids biliars?

El símptoma principal de la malabsorció d'àcids biliars és la diarrea per àcids biliars (DAB) . Això és causat per l'acumulació d'àcids biliars a l' intestí gros (còlon) , on els residus alimentaris es converteixen en femta. Normalment, el 95% dels àcids biliars de l'intestí prim es reabsorbeixen a l'última part de l'intestí prim, l'ili, abans d'arribar a l'intestí gros.

Tanmateix, si l'excés d'àcids biliars no s'absorbeix d'aquesta manera, passen juntament amb altres productes de rebuig a l'intestí gros. A l'intestí gros, aquests àcids biliars irriten el revestiment de l'intestí. Això fa que segregui més líquid i els músculs que empenyen les femtes cap endavant es tornen més actius. És per això que la diarrea es produeix amb freqüència i de sobte, i que es produeixen rampes d'estómac.

Quines són les causes de la disminució de l'absorció d'àcids biliars?

Ara la pregunta és, per què s'acumulen aquests àcids biliars als intestins? Els investigadors han dividit la BAM en quatre possibles causes. De vegades, aquestes també es classifiquen com a primàries i secundàries .

• BAM primària: Això és causat pel fetge que produeix massa àcids biliars (tipus 2 i 4).
• BAM secundària: Això es produeix quan el nostre intestí prim està danyat a causa d'una malaltia, cirurgia o radioteràpia (tipus 1 i 3).

Malabsorció biliar tipus 1: Això està causat per un problema a l'ili, l'última part de l'intestí prim. Això s'anomena malabsorció veritable perquè el problema comença a la fase d'absorció del cicle dels àcids biliars. També podeu tenir malabsorció biliar tipus 1 si us han extirpat, alterat o bypassat quirúrgicament l'última part de l'intestí prim com a part d'una altra afecció mèdica. L'ili també es pot danyar per afeccions com la malaltia de Crohn i la radioteràpia. Si hi ha danys significatius, l'absorció es veu afectada.

BAM tipus 2: De vegades s'anomena "idiopàtica". Això significa que passa de sobte, sense causa. Tanmateix, la investigació actual suggereix que està causada per un problema amb el sistema de senyalització química entre els intestins i el fetge. Aquest sistema de senyalització normalment controla la circulació enterohepàtica. Aquests senyals indiquen al fetge quan ha de produir i enviar més àcids biliars, i quan ha d'aturar-los, reabsorbir-los i reciclar-los. Però en la BAM tipus 2, el missatge de "aturar" no arriba correctament. Per tant, el fetge continua enviant àcids biliars, més del que l'ili pot absorbir.

BAM tipus 3: Això és causat per malalties que afecten l'ili juntament amb altres parts del nostre sistema digestiu. Per exemple, afeccions com la celiaquia , la pancreatitis crònica i el sobrecreixement bacterià de l'intestí prim (SIBO) .

BAM tipus 4: Això es produeix com a efecte secundari de prendre el medicament per a la diabetis metformina , que provoca una producció excessiva d'àcids biliars.

Quins són els efectes a llarg termini d'aquesta condició?

Si hi ha una malabsorció greu d'àcids biliars, amb el temps es pot desenvolupar una deficiència d'àcids biliars.Això pot passar. És a dir, quan s'excreta massa àcid biliar a les femtes i no es recicla de nou al fetge, el fetge no té prou àcids biliars per produir bilis. Si hi ha menys bilis a l'intestí prim, això afecta la digestió i la nutrició.

La manca d'àcids biliars a l'intestí prim redueix l'absorció de greixos i vitamines liposolubles (A, D, E i K). Això pot provocar malnutrició i problemes específics associats a les deficiències de vitamines liposolubles. Per exemple, la deficiència de vitamina D afecta els ossos i la deficiència de vitamina A afecta la visió.

Les persones amb BAM tipus 1, en particular, també poden desenvolupar deficiència de vitamina B12 . Això és degut a que la vitamina B12 s'absorbeix a través de l'ili. En aquest cas, la deficiència no és causada per la BAM en si mateixa, sinó per la condició que causa la BAM tipus 1, és a dir, la disfunció de l'ili. Això pot anar acompanyat de símptomes com ara nàusees, marejos i fatiga.

Si teniu una deficiència d'àcids biliars, que redueix l'absorció de greixos i us impedeix cremar prou calories, podeu perdre pes. Tanmateix, en alguns casos, una mala absorció d'àcids biliars pot provocar un augment de pes. Això sembla estar relacionat amb el metabolisme. La BAM, o les afeccions que la causen, poden afectar la manera com el vostre cos utilitza les calories i les emmagatzema com a greix.

Com es diagnostica aquesta malaltia?

Les directrius mèdiques actuals recomanen que qualsevol persona amb diarrea persistent sense una causa clara s'hagi de fer proves de malabsorció d'àcids biliars. Però aquestes proves no estan disponibles a tot arreu. Alguns metges ho comprovaran i receptaran medicaments anomenats segrestants d'àcids biliars per veure si proporcionen alleujament.

Hi ha diverses proves que es poden utilitzar per diagnosticar la malabsorció d'àcids biliars:

• Prova SeHCAT: Es considera la millor prova per diagnosticar la BAM, però molts països, inclòs Sri Lanka, no tenen les instal·lacions per fer-ho. Es tracta d'una prova d'imatge de medicina nuclear . És a dir, s'injecta una substància radioactiva de baixa dosi al cos i un ordinador controla com es mou pel cos i pren imatges. En aquesta prova, s'empassa una càpsula que conté un àcid biliar sintètic anomenat SeHCAT juntament amb aquesta substància radioactiva. Aquesta càpsula va a l'intestí prim i és absorbida el més ràpidament possible pels àcids biliars del cos. Una càmera gamma mesura el nivell de SeHCAT al cos el primer dia i després de set dies. Si queda menys del 85% de SeHCAT després de set dies, es pot diagnosticar que té BAM.

• Prova sèrica de C4:Aquesta és una anàlisi de sang. Es considera la següent millor opció després de la prova SeHCAT. Mesura el nivell d'un enzim anomenat C4 a la sang. Els nivells de C4 estan relacionats amb la quantitat d'àcids biliars que produeix el fetge. Si els nivells de C4 són alts, és un bon indicador que teniu BAM primària (tipus 2 i 4). En persones amb BAM secundària (tipus 1 i 3), els nivells de C4 també poden ser alts si el fetge comença a produir més àcids biliars per compensar l'absorció reduïda. Per tant, aquesta prova és útil per a moltes persones. Tanmateix, també pot donar resultats falsos en persones amb certes afeccions, com ara colesterol alt i esteatohepatitis metabòlica no alcohòlica .

• Prova d'àcids biliars fecals (prova BA fecal): Aquesta prova mesura la quantitat d'àcids biliars a les femtes. Aquesta és la manera més directa de mesurar la malabsorció d'àcids biliars. Tanmateix, tècnicament és una mica més complicada i només es pot fer en determinats centres de salut. Aquesta prova requereix una preparació especial. Haureu de seguir una dieta especial durant uns dies abans i després recollir mostres de femta durant 48 hores. Els especialistes analitzaran les vostres femtes per detectar àcids biliars en un laboratori. Si els vostres nivells d'àcids biliars són alts, vol dir que s'està absorbint massa àcid biliar a l'intestí prim i es passa a l'intestí gros, cosa que provoca diarrea per àcids biliars.

Quins són els millors tractaments?

El tractament de primera línia per a la malabsorció d'àcids biliars és una classe de fàrmacs anomenats segrestants d'àcids biliars o aglutinants d'àcids biliars . La colestiramina i el colestipol són els que es prescriuen amb més freqüència. El colesevelam és una opció sense autorització, però algunes persones el troben més fàcil d'utilitzar.

Aquests segrestants d'àcids biliars són partícules carregades positivament que s'uneixen als àcids biliars carregats negativament als intestins, evitant que es descomponguin en trossos més petits que puguin ser absorbits. Aquesta unió també impedeix que els àcids biliars actuïn sobre l'intestí gros i causin diarrea. Això ajuda a reduir els símptomes de la BAM.

Hi ha efectes secundaris del tractament?

Aquests medicaments solen presentar-se en forma de pols. Cal barrejar-los amb un líquid i prendre'ls. Algunes persones troben que el gust i la textura són difícils d'empassar. D'altres experimenten símptomes de mal de cap, així com efectes secundaris desagradables. Aquests inclouen restrenyiment , nàusees, inflor i gasos.

A més, els segrestadors d'àcids biliars poden unir-se a vitamines liposolubles a l'intestí prim. Això pot impedir que l'intestí prim els absorbeixi. Algunes persones que prenen segrestadors d'àcids biliars poden necessitar prendre suplements vitamínics. També pot ser necessari prendre'ls d'una manera que eviti el sistema digestiu, com ara mitjançant una injecció .

Es pot curar completament aquesta afecció?

La curabilitat de la malabsorció d'àcids biliars depèn de la causa. Algunes causes es poden curar, mentre que d'altres no. Si la causa subjacent es tracta directament, de vegades la malabsorció d'àcids biliars pot millorar. En altres casos, fins i tot si la causa no es pot curar, hi ha moltes possibilitats que els símptomes es puguin tractar amb èxit.

Important: No us espanteu! La BAM es pot controlar. El més important és seguir les instruccions del vostre metge.

Què empitjora els símptomes?

El cicle dels àcids biliars es desencadena per la quantitat de greix de la dieta. Si hi ha massa greix a l'intestí prim, el fetge rep un senyal químic que li diu que "enviï més bilis". Més bilis significa que més àcids biliars van a l'intestí gros. És per això que els metges recomanen una dieta baixa en greixos per ajudar a controlar la BAM.

Quan hauries de veure un metge?

Si teniu diarrea persistent sense cap motiu aparent, consulteu el vostre metge sobre la malabsorció d'àcids biliars. Es tracta d'una afecció poc coneguda i infradiagnosticada, per la qual cosa no tots els metges hi pensaran immediatament. Per tant, demaneu al vostre metge que us faci proves o deriveu-vos a un especialista que en sàpiga.

Molta gent passa anys intentant trobar un diagnòstic adequat i un tractament eficaç per a la seva diarrea inexplicable. Per a aquells que pateixen malabsorció d'àcids biliars, hi ha esperança que aquests dies arribin a la seva fi. Amb una major consciència de la malaltia i mètodes de detecció més fàcils, el diagnòstic millorarà.

Tot i que hi ha moltes causes de malabsorció d'àcids biliars, el tractament és el mateix en tots els casos. Un metge que sospiti de malabsorció d'àcids biliars pot prescriure un tractament, potser com a manera de confirmar-ho. Moltes persones amb malabsorció d'àcids biliars poden controlar amb èxit els seus símptomes amb segrestants d'àcids biliars i canvis en la dieta.

Les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

Bé, doncs, resumim el que hem parlat avui:

• La malabsorció d'àcids biliars (BAM) és una afecció que pot ser una de les principals causes de diarrea crònica.
• Això passa perquè els àcids biliars no són absorbits correctament pels intestins, sinó que s'acumulen a l'intestí gros, causant diarrea aquosa.
• Diverses afeccions mèdiques, cirurgies i alguns medicaments poden causar això.
• Els símptomes poden incloure diarrea freqüent, mal d'estómac i inflor.
• La malaltia es pot diagnosticar mitjançant proves com la prova SeHCAT, la prova sèrica C4 i la prova d'àcids biliars fecals .
• Els principals tractaments són medicaments anomenats segrestants d'àcids biliars i una dieta baixa en greixos .
• Depenent de la causa, pot ser o no completament curable, però els símptomes es poden controlar bé.
• Si teniu diarrea persistent i inexplicable, assegureu-vos de consultar un metge.I pregunta també sobre BAM.

No et preocupis, si entens aquesta condició i la tractes adequadament, tu també pots trobar alleujament. Estigues sa!

Àcids biliars , diarrea, intestins, absorció, fetge, símptomes, tractament