Els teus càlculs biliars també estan enganxats al conducte biliar comú? (Coldocolitiasi) Descobreix-ho!

De vegades sents un dolor agut a la part superior dreta de l'abdomen després d'un àpat? Tens nàusees o ganes de vomitar? De vegades sents que els ulls i la pell se't tornen grocs? No són bons símptomes per ignorar. Podrien indicar que hi ha un càlcul enganxat al "conducte biliar comú" . Avui parlarem d'aquesta afecció anomenada "coledocolitiasi".

En poques paraules, què és això (coledocolitiasi)?

La coledocolitiasi és una afecció en què un o més càlculs estan enganxats al conducte biliar comú . "Choldoco" és el nom llatí del conducte biliar comú. "Litiasi" significa pedra. Els càlculs biliars són trossos durs i semblants a còdols de bilis. Aquests càlculs es poden formar a qualsevol lloc del nostre cos per on flueix la bilis.

Ara us preguntareu què és aquesta bilis i què són els conductes biliars. És molt senzill. El nostre fetge produeix aquesta bilis. Aquesta bilis ens ajuda a digerir els aliments que mengem, especialment els greixos. Aquesta bilis s'acumula a la vesícula biliar. Des d'allà, viatja a través d'un petit tub fins al conducte biliar comú, que després s'uneix a l'intestí prim. Per tant, si es forma un càlcul en algun lloc d'aquest viatge, el problema és...

Així doncs, són (coldocolitiasi) i (colelitiasi) dues coses diferents?

Sí, hi ha una petita diferència. Potser heu sentit a parlar del terme "colelitiasi". Significa tenir càlculs a la vesícula biliar . Els càlculs es poden formar a la vesícula biliar mateixa, als conductes biliars o a tots dos. Fins i tot un càlcul que es forma a la vesícula biliar pot passar posteriorment al conducte biliar comú.

En poques paraules, «colelitiasi» significa càlculs biliars. «Coldocolitiasi» significa càlculs (un o més) que han sortit de la vesícula biliar i s'han quedat enganxats al conducte biliar comú. Ho has entès?

Quina diferència hi ha entre la coledocolitiasi i el còlic biliar?

Si teniu coledocolitiasi, vol dir que teniu almenys un càlcul al conducte biliar comú. Si el càlcul és molt petit , és possible que no tingueu cap problema. Fins i tot pot passar pels intestins i sortir del cos. Però si el càlcul es fa més gran i bloqueja el conducte biliar comú, podeu experimentar dolor abdominal intens i persistent i icterícia.

El còlic biliar és una afecció que es produeix quan un càlcul s'allotja al sistema biliar. És més freqüent en persones amb càlculs biliars. Tanmateix, si un càlcul al conducte biliar comú s'allotja i bloqueja el conducte, una persona amb coledocolitiasi també pot experimentar còlic biliar. Penseu-hi com un càlcul enganxat en una canonada d'aigua, de vegades l'aigua flueix, de vegades no.

És una emergència? Necessito tractament immediat?

Tenir un o més càlculs al conducte biliar comú no sempre és una emergència. Tanmateix, hi ha un risc . Com s'ha esmentat anteriorment, els càlculs petits poden sortir del cos. Tanmateix, el risc és que els càlculs s'hi quedin enganxats, creixin amb el temps i bloquegin completament el conducte.

A causa d'aquest risc, els metges solen tractar els càlculs del conducte biliar comú tan bon punt es troben. Sovint recomanen fer una endoscòpia per examinar i extreure els càlculs. Això significa que un gastroenteròleg utilitza un petit tub (catèter) que s'insereix per la gola per arribar als conductes biliars i extreure els càlculs. No us preocupeu, això es fa sota anestèsia, de manera que no sentireu gaire molèsties.

Què passa si aquesta afecció (coledocolitiasi) esdevé greu?

Si un càlcul s'encalla al conducte biliar comú i atura el flux de bilis, afecta tot el sistema biliar. És a dir, tots els altres òrgans i conductes pels quals flueix la bilis. Això pot causar inflamació, infeccions i fins i tot complicacions potencialment mortals.

El més important és demanar consell mèdic immediatament si teniu símptomes com aquests, sense ignorar-los.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

De mitjana, unes 10 de cada 100 persones tenen càlculs biliars. Tanmateix, la majoria d'aquests càlculs es formen a la vesícula biliar. Al voltant del 15% de les persones amb càlculs biliars desenvolupen càlculs al conducte biliar comú. La majoria de la gent no té mai cap problema amb aquests càlculs. Només al voltant del 20% de les persones amb càlculs biliars desenvolupen complicacions que requereixen tractament.

Quins són els símptomes de la coledocolitiasi?

És possible que no tinguis cap símptoma. Si la vesícula biliar no està bloquejada per càlculs, és possible que ni tan sols sàpigues que en tens. Tanmateix, si tens símptomes, vol dir que el conducte biliar comú està bloquejat per un càlcul. Els primers símptomes que es produeixen quan el conducte està bloquejat s'anomenen còlics biliars. Inclouen:

• Mal d'estómac: Aquest dolor es produeix després d'un àpat. Pot durar d'una a diverses hores. El dolor és intens durant els primers 20 minuts i després disminueix gradualment. La majoria de la gent el sent a la part superior dreta de l'estómac. Però de vegades el dolor es pot estendre al costat dret o a l'espatlla.
• Nàusees i vòmits: És habitual experimentar nàusees i vòmits amb el còlic biliar. Tanmateix, notareu que, a diferència d'algunes migranyes, el dolor no desapareix després de vomitar. Si el còlic biliar no és greu, és possible que només sentiu pèrdua de gana.
• Icterícia:Quan la bilis no flueix correctament i torna a la sang, la pell i el blanc dels ulls poden tornar-se grocs. L'orina també es pot tornar fosca. La icterícia, com el còlic biliar, apareix i desapareix. Però pot aparèixer i desaparèixer fins que s'elimina el bloqueig del conducte.
• Febre: Si teniu una inflamació greu del sistema biliar, podeu tenir febre. La febre també pot ser un signe d'infecció. Quan els conductes biliars estan bloquejats, els bacteris no poden sortir del cos correctament, cosa que facilita el desenvolupament d'infeccions.

Quines altres complicacions pot causar això?

Un càlcul que bloqueja el conducte biliar comú fa que la bilis s'acumuli. Això pot afectar altres conductes que hi estan connectats, així com òrgans com la vesícula biliar, el pàncrees i el fetge. Això pot causar inflamació, infecció i danys tissulars a llarg termini. Les possibles complicacions inclouen:

• Infecció: Un conducte biliar bloquejat és un lloc fàcil per a l'entrada d'infeccions bacterianes. Una infecció al sistema biliar és molt perillosa . Es pot estendre al fetge i a la sang. Si una infecció s'estén a la sang (septicèmia), pot provocar una afecció greu i potencialment mortal (sèpsia).
• Colangitis: La principal causa d'inflamació i infecció del conducte biliar comú és la "coledocolitiasi". El conducte biliar s'infla a causa de l'acumulació cap enrere de bilis, i el flux de bilis es torna encara més lent. Aquesta inflamació i infecció es pot estendre des del conducte biliar comú a altres branques, és a dir, als conductes que passen pel fetge. Això també pot causar que el fetge s'infli.
• Colecistitis: És una inflamació de la vesícula biliar. Quan la bilis puja a la vesícula, s'infla. Això és dolorós. També pot afectar la funció de la vesícula biliar i, amb el temps, danyar-la. Aquesta és la principal causa de la malaltia de la vesícula biliar.
• Pancreatitis per càlculs biliars: Tant el conducte biliar com el pàncrees desemboquen a l'intestí prim. Si aquest conducte comú està bloquejat per càlculs biliars, les secrecions pancreàtiques poden deixar de moure's. Aquestes secrecions contenen enzims molt potents, que poden refluir al pàncrees i causar inflamació greu i danys als òrgans. Això s'anomena pancreatitis. Els càlculs biliars són la principal causa de pancreatitis no alcohòlica.

Per què es produeix això (coledocolitiasi)?

El nostre fetge produeix bilis a partir de les substàncies que filtra de la sang. Aquestes substàncies inclouen el colesterol, la bilirubina, les sals biliars i la lecitina. Els càlculs biliars es formen quan una d'aquestes substàncies (normalment el colesterol i, de vegades, la bilirubina) esdevé massa gran. Aleshores, aquestes substàncies en excés s'acumulen com a fangs.

Aquest material semblant a un fang s'acumula a la part inferior de la vesícula biliar o al conducte biliar comú i s'endureix gradualment. A mesura que més fang hi flueix, aquestes pedres es fan més grans gradualment. Això pot trigar anys. La majoria dels càlculs biliars es formen a la vesícula biliar. Després baixen pel conducte biliar i acaben al conducte biliar comú.

Quins són els factors de risc que influeixen en això?

És més probable que desenvolupis càlculs al conducte biliar comú pels motius següents:

• Colangitis crònica: La coledocolitiasi és la principal causa de la colangitis. Però també pot passar a l'inrevés. Si els conductes biliars estan inflamats per un altre motiu, el flux de bilis es pot alentir, cosa que pot provocar la formació de càlculs als conductes biliars.
• Càlculs biliars previs: La majoria de les persones amb càlculs biliars no desenvolupen complicacions. Tanmateix, les persones que han tingut càlculs biliars abans tenen més probabilitats de tornar-los a desenvolupar. Fins i tot si es treu la vesícula biliar com a tractament per als càlculs biliars, en casos excepcionals, es poden formar nous càlculs als conductes biliars.

Altres factors de risc que solen contribuir a la formació de càlculs biliars inclouen:

• Nivells alts de colesterol: La majoria (aproximadament el 75%) dels càlculs biliars es formen a causa de l'excés de colesterol a la sang. Els altres components de la bilis (sals biliars i lecitina) se suposa que dissolen aquest colesterol. Però si hi ha un desequilibri entre aquests, no funcionarà correctament.
• Hormones femenines: Els estrògens augmenten el colesterol. La progesterona disminueix les contraccions de la vesícula biliar i augmenta el flux biliar. Ambdues hormones de vegades estan elevades durant els anys reproductius de les dones. La teràpia de reemplaçament hormonal també pot augmentar els nivells de colesterol.

Com es diagnostica aquesta malaltia (coledocolitiasi)?

Els càlculs del conducte biliar sovint es descobreixen després que es desenvolupin els símptomes. Si busqueu atenció mèdica per símptomes com ara còlics biliars o icterícia, el vostre metge us farà anàlisis de sang i proves d'imatge . Les anàlisis de sang poden mostrar quanta bilis s'ha acumulat. Les proves d'imatge poden ajudar a determinar on es troba el bloqueig.

Quines proves s'estan fent per a això?

Anàlisis de sang:

• hemograma complet (CBC)
• Prova de bilirubina
• Proves de funció pancreàtica
• Proves de funció hepàtica

Com a proves d'imatge:

• Ecografia abdominal:Aquesta és una prova senzilla i indolora. Et pot donar una idea inicial del teu estat. Pot mostrar si hi ha càlculs a la vesícula biliar. Tot i que no mostra el conducte biliar comú gaire clarament, pot mostrar si el conducte està dilatat. Això indica que hi ha una obstrucció. L'obstrucció pot semblar una ombra.
• Ecografia endoscòpica: Aquesta prova combina la tecnologia d'ultrasons amb una endoscòpia superior per produir imatges clares dels conductes biliars. Això implica inserir un petit tub equipat amb càmera (endoscopi) per la gola i fins a l'estómac i la part superior de l'intestí prim. El dispositiu d'ultrasons a l'extrem de l'endoscopi utilitza ones sonores per crear imatges del sistema biliar.
• CPRM (Colangiopancreatografia per ressonància magnètica): Aquest és un tipus de ressonància magnètica (RM). Pren imatges específicament dels conductes biliars. No és perjudicial per al cos. Pot prendre imatges molt nítides de tot el sistema biliar, inclòs el conducte biliar comú. El metge pot fer aquesta prova primer si sospita que hi ha un càlcul al conducte biliar comú. Tanmateix, si hi ha una alta probabilitat que hi hagi un càlcul, pot anar directament a una CPRE.
• CPRE (colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica): aquesta prova és una mica més invasiva que les altres. Però és molt útil per trobar càlculs biliars. També pot extreure càlculs. Utilitza tant raigs X com endoscòpia. Un cop l'endoscopi és a l'intestí prim, el tècnic hi insereix un altre tub petit i el guia cap als conductes biliars. A continuació, s'injecta un líquid especial (colorant) a través del tub i es fan radiografies de vídeo (fluoroscòpia) a mesura que el colorant viatja pels conductes. Si es troben càlculs, es poden tractar.

Com treuen els metges els càlculs del conducte biliar comú?

Aquests càlculs sovint s'extreuen durant un procediment de CPRE. Els metges poden utilitzar instruments especials connectats a l'extrem de l'endoscopi per trencar i extreure els càlculs quan es troben. De vegades, es fa un petit tall al múscul del conducte (esfinterotomia) per eixamplar el conducte i permetre que el càlcul el travessi.

És necessària la cirurgia per a la coledocolitiasi?

La colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica (CPRE) no requereix una incisió abdominal per accedir als conductes biliars. Tanmateix, després d'extreure els càlculs dels conductes biliars, els metges sovint recomanen una cirurgia d'extracció de la vesícula biliar . La raó d'això és per evitar que els càlculs tornin a sortir de la vesícula biliar i causin coledocolitiasi.

Necessitaré altres tractaments?

Depenent de la vostra afecció, és possible que necessiteu altres tractaments abans de l'extracció dels càlculs biliars. Per exemple:

• Si hi ha una infecció , es prescriuen antibiòtics .
• Mètodes de drenatge biliar per eliminar la bilis acumulada.

Quines complicacions poden sorgir després del tractament?

Les següents complicacions poden aparèixer a curt termini després de l'extracció endoscòpica de càlculs:

• Sagnat
• Infecció
• Pancreatitis

A llarg termini després del tractament es poden produir els següents efectes:

• Recurrència dels càlculs biliars: Fins i tot si s'eliminen tots els càlculs dels conductes biliars, es poden formar nous càlculs més tard. Les persones que han tingut càlculs abans tenen més probabilitats de tornar-los a desenvolupar.
• Fibrosi del conducte biliar: Es pot formar teixit cicatricial quan es talla el conducte biliar. De vegades, aquest teixit cicatricial pot fer que el conducte s'estrenyi (estenosi biliar). Això pot causar un tipus diferent d'obstrucció al conducte biliar comú. Pot requerir un tractament separat.

Es pot prevenir el desenvolupament de la coledocolitiasi?

La majoria dels càlculs biliars són causats pel colesterol, i podeu reduir els nivells de colesterol a la sang fent canvis en la vostra dieta i estil de vida. Això pot ajudar a reduir el risc. Els metges recomanen evitar les dietes "jo-jo", que consisteixen a perdre pes de cop i després recuperar-lo. Si perdeu pes, feu-ho gradualment . Perdre molt de pes de cop augmenta el risc de desenvolupar càlculs biliars.

Com és la situació després del tractament?

Per a la majoria de persones, el tractament és senzill i reeixit. En el cas poc freqüent que algú desenvolupi complicacions després del tractament, aquestes complicacions es poden tractar. Durant un període de 10 a 20 anys, entre 5 i 25 persones de cada 100 desenvoluparan nous càlculs als conductes biliars. Aquest risc és menor si s'ha extirpat la vesícula biliar.

Un atac de càlculs biliars pot ser una experiència molt dolorosa i espantosa, sobretot si no sabies que tenies càlculs abans. Com més aviat rebis tractament, més aviat et sentiràs millor. El còlic biliar, fins i tot si va i ve, i no és massa greu, no s'ha d'ignorar mai. Només empitjorarà fins que s'elimini el bloqueig del conducte biliar.

Les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

D'acord, espero que ara entengueu millor la "coledocolitiasi" de la qual hem parlat avui.

El més important és que si teniu símptomes com ara dolor intens a la part superior dreta de l'abdomen, nàusees, vòmits i coloració groguenca dels ulls, no ho ignoreu i consulteu immediatament un metge.

Hi ha bons tractaments per a aquesta afecció. Si es detecta a temps, es pot curar abans que sorgeixin complicacions greus. No us espanteu, seguiu els consells del vostre metge. També tingueu cura de la vostra dieta i estil de vida. Aleshores podreu mantenir-vos en gran mesura fora de perill d'aquests problemes.

` Càlculs biliars, conducte biliar comú, coledocolitiasi, icterícia, dolor abdominal, endoscòpia, CPRE