Una nova manera de controlar els nivells de sucre! Tot sobre el control continu de la glucosa (MCG)

Si tens diabetis, no cal dir la importància de controlar els nivells de sucre en sang. Controlar-se el sucre en sang diverses vegades al dia amb el dit pot ser una molèstia a vegades. Però ara ha sorgit una nova tecnologia com una gran solució per a això. Es tracta del mètode de "monitorització contínua de la glucosa" o "CGM". Avui en parlarem en detall.

Què és el CGM (monitorització contínua de glucosa)? En poques paraules...

En poques paraules, un CGM és un petit dispositiu que controla contínuament els nivells de glucosa (sucre) del cos, és a dir, les 24 hores del dia. És un tipus de tecnologia portàtil. Mentre porteu el dispositiu, aquest mesura els nivells de glucosa al líquid que hi ha sota la pell, anomenat líquid intersticial, i us proporciona dades. Molta gent utilitza l'acrònim CGM per a això.

Aquest dispositiu "CGM" és útil principalment per a persones amb diabetis. Perquè controlar la diabetis significa controlar els nivells de sucre en sang. Per tant, el "CGM" us proporciona informació en temps real sobre com canvien els vostres nivells de glucosa. Això és molt important, perquè hi ha molts factors que afecten els nostres nivells de sucre en sang, alguns dels quals ni tan sols podem imaginar per endavant.

Hi ha diversos tipus de dispositius CGM al mercat, i la tecnologia està evolucionant ràpidament. Alguns dispositius CGM estan dissenyats per connectar-se a bombes d'insulina i sistemes automatitzats d'administració d'insulina. Si voleu obtenir més informació sobre la CGM, parleu amb el vostre metge.

Què és el "líquid intersticial"?

Ara us preguntareu què és aquest "líquid intersticial". Penseu-hi, aquest és el fluid que envolta les cèl·lules del nostre cos. Aquest fluid està format per substàncies que surten dels nostres vasos sanguinis. La glucosa, o sucre, entra en aquest fluid des de la sang per aquesta via.

El sensor d'un CGM no està connectat directament a un vas sanguini, sinó al líquid intersticial sota la pell. Per tant, mesura la quantitat de glucosa que hi ha.

La glucosa primer entra a la sang i després es difon al líquid intersticial. Per tant, pot haver-hi un lleuger decalatge entre el nivell de glucosa a la sang i el nivell de glucosa al líquid intersticial. Això significa que les lectures de glucosa del sensor CGM poden ser uns minuts més tard que les lectures de glucosa d'una punció digital.

Com funciona un dispositiu `CGM`?

Hi ha diversos tipus de dispositius `CGM` al mercat. Tots funcionen de la mateixa manera. Les principals diferències rauen en les característiques i l'aspecte del dispositiu.

Però cada CGM té tres parts bàsiques:

1. Sensor:Es tracta d'un petit dispositiu que mesura el nivell de glucosa al líquid intersticial en aquell moment. S'insereix aquest sensor sota la pell amb un dispositiu anomenat aplicador. Utilitza una agulla per punxar la pell. Aleshores, quan es retira l'agulla, el sensor roman sota la pell. Aquest sensor sol durar entre 7 i 15 dies, depenent de la marca. Alguns sistemes de CGM són implantables, que duren mesos. És un petit tros de cinta d'uns 18 mil·límetres de llarg que un metge insereix sota la pell de la part superior del braç.

2. Transmissor: Tots els sistemes de monitorització continuada de glucosa (CGM) tenen un transmissor. Aquest és el que envia sense fil les dades de glucosa mesurades pel sensor a un dispositiu (per exemple, una aplicació per a telèfons intel·ligents, un receptor, una bomba d'insulina) que podeu visualitzar. Alguns CGM tenen un transmissor reutilitzable que podeu connectar a un sensor nou. Altres CGM tenen un transmissor que ve amb el sensor i és extraïble (un sensor d'un sol ús).

3. Aplicació per a telèfons intel·ligents, receptor o bomba d'insulina: aquesta tecnologia mostra el vostre nivell de glucosa actual, així com un gràfic dels vostres nivells de glucosa anteriors. També us mostra si els vostres nivells de glucosa estan pujant, baixant i amb quina rapidesa canvien. Molts CGM tenen una aplicació per a telèfons intel·ligents per veure les vostres dades. Per a aquells que no tenen un telèfon intel·ligent, alguns CGM inclouen un petit receptor de mà. Alguns CGM també poden enviar aquesta informació de glucosa a una bomba d'insulina compatible.

Aquests són els passos que normalment segueix un CGM:

• S'insereix un petit "sensor" sota la pell, sovint a l'abdomen o al braç. Això es fa de manera ràpida i senzilla amb un "aplicador". El "sensor" es manté al seu lloc amb una cinta adhesiva.
• A continuació, connecteu el transmissor CGM al sensor o, de vegades, tant el sensor com el transmissor vénen preconnectats. Alguns transmissors s'han de carregar abans de connectar-los al sensor. Si voleu, podeu utilitzar cinta adhesiva addicional per mantenir el transmissor i el sensor fermament units a la pell.
• Depenent del tipus de CGM, hi ha un període d'"escalfament" abans que el sensor comenci a enviar dades. Normalment, això pot durar entre 30 minuts i dues hores.
• La majoria de monitors de glucosa en cadena (CGM) començaran a enviar dades de glucosa automàticament després d'aquest període d'"escalfament". Alguns requereixen que "calibreu" (ajusteu la configuració) prenent una mostra de sang al dit i comprovant el nivell de glucosa abans d'enviar les dades.
• Aleshores, podeu controlar els vostres nivells de glucosa actuals mitjançant l'aplicació del telèfon intel·ligent, el receptor o la bomba d'insulina, sempre que el sensor estigui connectat. També podeu configurar una alarma que us notifiqui si els vostres nivells de glucosa surten del rang. Aquests rangs varien de persona a persona.
• Quan el sensor caduqui (o deixi de funcionar), haureu de tornar a repetir aquests passos des del principi.

Podeu descarregar les dades de la vostra CGM (tendències i historial) a un ordinador en qualsevol moment. Alguns sistemes de CGM envien dades contínuament. També podeu compartir aquesta informació amb el vostre metge.

És fàcil utilitzar el `CGM`?

Els dispositius CGM són màquines petites una mica complexes. Al principi, cal una mica de temps per entendre els seus aspectes tècnics.

Per exemple, hauràs d'aprendre aquestes coses:

• Com inserir el `Sensor` correctament.
• Si cal, com calibrar el dispositiu prenent sang d'un dit i comprovant el nivell de glucosa.
• Com configurar l'alarma del dispositiu.
• Com transferir dades a un ordinador (per a anàlisis a llarg termini) o al telèfon.
• Com fer canvis al vostre pla de tractament en funció de les dades recollides.

Es necessita temps i paciència per entendre com funciona un dispositiu CGM. Però no ho has de fer sol. Un cop decideixis fer-te un CGM i obtenir una recepta, un professional qualificat t'ensenyarà com utilitzar-lo de manera segura. El teu metge et pot recomanar que facis una classe d'educació sobre diabetis o que parlis amb un especialista certificat en atenció i educació sobre diabetis (CDCES).

Encara he de fer-me una prova de sang del dit per comprovar el sucre quan faig servir un "CGM"?

L'ús d'un CGM hauria de reduir significativament el nombre de vegades que cal fer-se la prova de sucre en sang amb una punció al dit. Tanmateix, encara és important tenir a mà un mesurador de punció al dit i altres materials. Si el CGM deixa de funcionar de sobte o falla, encara podeu controlar els nivells de glucosa amb un mesurador de punció al dit fins que pugueu obtenir un sensor nou.

A més, les proves de punció digital poden ajudar a confirmar els resultats d'una CGM. Perquè, com tota tecnologia, les CGM poden ser inexactes. Si la lectura de la CGM sembla sospitosa, sempre és una bona idea fer-se una anàlisi de sang de la punció digital per confirmar-ho . Per exemple, si la CGM mostra que el sucre en sang està pujant o baixant però no ho notes, és una bona idea fer-se una anàlisi de sang de la punció digital. A més, si no et sents bé però la CGM mostra que els teus nivells de glucosa es troben dins del rang normal, una prova de punció digital et pot donar el millor resultat possible.

Alguns dispositius de CGM requereixen calibratge (ajust de la configuració) i proves de punció digital.

Les persones sense diabetis poden fer servir la `CGM`?

Els CGM estan dissenyats principalment per a persones amb diabetis. Tanmateix, els metges també poden recomanar CGM per a altres afeccions que afecten els nivells de glucosa. Per exemple:

• Prediabetes.
• Obesitat.
• Algunes "malalties d'emmagatzematge de glucogen" es caracteritzen per episodis freqüents de baix nivell de sucre en sang.
• L'insulinoma és un tipus rar de tumor que produeix massa insulina, causant nivells baixos de sucre en sang.

Si creieu que una CGM podria beneficiar la vostra salut, parleu amb el vostre metge.

Quins són els beneficis d'utilitzar la CGM per al control de la diabetis?

L'ús d'un dispositiu CGM pot facilitar el control de la diabetis. Diversos estudis han demostrat que les persones amb diabetis tipus 1 i tipus 2 tenen menys episodis baixos de sucre en sang i nivells d'HbA1c més baixos quan utilitzen CGM.

Un dispositiu `CGM` ofereix aquests avantatges:

• Et dóna una visió més àmplia de com t'afecta la diabetis: un CGM mesura els teus nivells de glucosa cada pocs minuts. Les dades et donen una imatge completa de com canvien els teus nivells de glucosa al llarg del temps. Aquesta informació pot ajudar-te a tu i al teu metge a entendre millor com coses com el menjar, l'exercici, l'estrès i les malalties afecten els teus nivells de glucosa.
• Condueix a una atenció més personalitzada: la CGM no explica tota la història de com la diabetis t'afecta. Només t'indica quan la teva glucosa és alta o baixa, no per què. Però tu i el teu metge podeu descarregar dades del teu dispositiu CGM i buscar patrons i tendències. D'aquesta manera, podeu treballar junts per personalitzar la vostra atenció en funció del que apreneu.
• T'avisa dels alts i baixos: Molts dispositius de CGM t'envien una alerta si els teus nivells de glucosa pugen o baixen massa. Amb aquesta informació, pots fer canvis ràpidament. Pots tractar o prevenir els nivells alts o baixos de sucre en sang abans que es converteixin en problemes greus.
• Redueix el nombre de vegades que cal fer-se proves de sang amb punció al dit: Amb la `CGM`, podeu reduir significativament el nombre de vegades que cal fer-se proves de sang amb punció al dit al dia.

És essencial una `CGM` per al control de la diabetis?

Pots comprovar els nivells de glucosa en sang regularment fent-te una punció al dit i utilitzant un glucòmetre. Això és el que fa la majoria de la gent.

Tanmateix, una prova de punció digital només mesura el nivell de glucosa a la sang en aquell moment . És com llegir una pàgina d'un llibre. Com més puncions digitals facis, més informació obtindràs, que et pot donar pistes sobre què està passant amb els teus nivells de sucre en sang.

La gran majoria d'especialistes en diabetis recomanen l'ús de la CGM per al control de la diabetis, ja que proporciona molta més informació sobre les tendències del sucre en sang que les proves de punció digital.

Quines són les limitacions de la `CGM`?

Els CGM són dispositius molt útils, però també tenen algunes limitacions. Com tota la tecnologia, els sistemes CGM poden tenir problemes, funcionar malament o fins i tot deixar de funcionar. La persona que us ensenya sobre CGM us ensenyarà sobre aquests possibles problemes i com trobar-hi solucions.

Alguns medicaments i suplements també poden afectar la precisió d'alguns sensors de CGM. Per exemple:

• Paracetamol (per exemple, Tylenol® o Panadol®)
• Hidroxiurea (un medicament per a l'anèmia falciforme)
• Vitamina C (`Vitamina C` - Àcid ascòrbic)

Aquests medicaments i suplements poden fer que les lectures de la CGM semblin més altes o més baixes del que realment són. És important preguntar al fabricant de la CGM sobre què pot afectar la precisió del dispositiu.

Quins són els desavantatges d'utilitzar la `CGM`?

Aquí teniu alguns dels desavantatges que podeu veure a l'hora d'utilitzar el `CGM`:

• Preu: Els dispositius i subministraments de CGM poden ser més cars que les proves de sang per punció al dit. Aquest preu variarà segons la vostra assegurança mèdica.
• Sobrecàrrega d'informació: Si bé la gran quantitat d'informació que proporcionen els monitors de monitorització continuada (CGM) pot ser molt útil, també pot ser aclaparadora. Per a alguns, això pot provocar un augment del malestar per diabetis o esgotament. També pot provocar trastorns alimentaris.
• Fatiga per alarma: Segons la configuració, el CGM pot despertar-te diverses vegades al dia. Això pot ser estressant i causar fatiga. També pot interrompre el son.
• Sempre cal portar-lo: Cada CGM és un dispositiu addicional que portes al cos. Pot costar-te acostumar-t'hi. Si vols, hi ha moltes maneres d'amagar-los perquè siguin invisibles.
• Problemes causats pels adhesius: Algunes persones poden tenir reaccions al·lèrgiques als adhesius cutanis utilitzats en els dispositius de CGM.

Si us enfronteu a aquest repte, considereu reunir-vos amb un CDCES. Us poden ensenyar consells i trucs per ajudar-vos a utilitzar un CGM més fàcilment.

Quan he de contactar amb el meu metge?

Si teniu cap pregunta sobre com utilitzar un dispositiu CGM de manera segura, poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica per a la diabetis.

Està bé que els nivells de sucre en sang siguin massa alts o massa baixos.Si no es tracta durant molt de temps, pot ser perillós. En els pitjors casos, pot causar convulsions, coma o fins i tot la mort. Podeu prevenir aquestes complicacions mantenint els nivells de sucre en sang en un rang saludable. Si teniu algun símptoma que us preocupi, parleu amb el vostre metge.

Puc fer-me una CGM sense metge?

Actualment, hi ha un CGM disponible sense recepta (OTC). Això vol dir que no cal un metge ni recepta mèdica per obtenir-lo. Altres fabricants de CGM estan desenvolupant CGM similars sense recepta.

Tanmateix, els monitors de glucosa en sang continus (CGM) de venda lliure poden no ser adequats per a persones que controlen la diabetis amb insulina o que tenen nivells de sucre en sang significativament baixos. Abans d'utilitzar CGM de venda lliure, assegureu-vos que en compreu completament les capacitats i limitacions.

Resum i coses a recordar

Gestionar la diabetis és com disparar a un objectiu en moviment: és difícil de fer des del principi. Quan només et prens una mostra de sang del dit, és com si portessis els ulls tapats fins al moment en què dispares la fletxa. Però amb un CGM, és com si estiguessis observant com es mou l'objectiu (la seva direcció, la velocitat a la qual va i si s'està movent) abans de disparar-lo.

La CGM és una eina molt potent a tenir a la caixa d'eines de gestió de la diabetis.

Si voleu obtenir més informació sobre l'ús d'una CGM, parleu amb el vostre metge. Us pot ajudar a decidir quin mètode és el millor per a vosaltres.

` CGM, diabetis, glucosa en sang, sensor, insulina, tecnologia sanitària, monitorització de la glucosa