Coneixes aquesta rara afecció al cor del teu nadó? (Ventricle esquerre de doble entrada)

Quan el metge et diu que el teu nadó té un problema cardíac, és normal que tu, com a pare o mare, sentis molta por i ansietat. Sobretot si es tracta d'una afecció amb un nom complicat com ara "Ventricle esquerre de doble entrada", i és poc freqüent, aquesta por pot ser encara més gran. Però no et preocupis. Parlem-ne de manera senzilla, d'una manera que puguis entendre. Conèixer aquesta informació et donarà molta força per afrontar aquest viatge.

Què és exactament aquest ventricle esquerre de doble entrada?

En poques paraules, es tracta d'un defecte cardíac congènit. És a dir, un canvi que es produeix quan el cor es forma mentre el nadó encara és al ventre de la mare. El nostre cor té dues cambres inferiors principals (cambres). El ventricle dret i el ventricle esquerre. Però al cor d'un nadó amb aquesta afecció, només una d'aquestes dues cambres inferiors funciona correctament . És el ventricle esquerre.

Normalment, les dues cambres superiors del cor (aurícules) estan connectades a les dues cambres inferiors per separat. Però en aquest cas, ambdues cambres superiors estan connectades a la mateixa cambra de treball, el ventricle esquerre . Aquesta és una afecció rara anomenada "defecte de ventricle únic".

Com afecta aquesta condició al cos del nadó?

Per entendre això, primer vegem com funciona un cor sa. Imagineu-vos que el nostre cor és com una petita casa amb quatre habitacions.

1. Cor sa: La sang "bruta" i pobra en oxigen del cos entra a l'aurícula dreta. Des d'allà, va al ventricle dret, que la bomba als pulmons per recollir oxigen. La sang "neta", que ha estat oxigenada pels pulmons, torna a l'aurícula esquerra del cor. Des d'allà, va al ventricle esquerre, que bomba sang neta a tot el cos. D'aquesta manera, la sang neta i la bruta mai es barregen.

2. Condició DILV: En un nadó amb aquesta condició, tant la sang pobra en oxigen com la sang rica en oxigen s'acumulen a la mateixa cambra de treball (el ventricle esquerre) . El que passa és que aquestes dues sangs es barregen. Aleshores, aquesta sang barrejada va als pulmons del nadó i a tot el cos. Com a resultat, els teixits corporals del nadó no reben prou oxigen.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Aquests símptomes solen aparèixer al cap d'uns dies o setmanes després del naixement del nadó. De vegades, aquests símptomes poden agreujar-se de sobte.

Què causa això? També es poden produir altres malalties del cor?

La causa exacta d'això encara no es coneix . Sovint es produeix durant les primeres 8 setmanes d'embaràs, quan el cor del nadó s'està desenvolupant. Es creu que és una combinació d'influències genètiques i factors ambientals.

Sovint, els nadons amb aquesta condició de "ventricle esquerre de doble entrada" també tenen altres defectes cardíacs. Aquests poden interferir amb el flux de sang als pulmons.

• Coartació aòrtica:Estrenyiment de l'artèria principal (aorta) que porta sang al cos.
• Atrèsia pulmonar: la vàlvula pulmonar que porta la sang als pulmons no està formada correctament.
• Estenosi de la vàlvula pulmonar: estrenyiment de la vàlvula que porta la sang als pulmons.

Com diagnosticar aquesta malaltia?

Diagnòstic durant l'embaràs

De vegades, l'afecció del nadó es pot detectar abans del naixement . Això es fa amb una exploració especial anomenada ecocardiograma fetal. Normalment es fa entre les setmanes 18 i 24 d'embaràs. El metge pot recomanar aquesta prova:

• Si s'observa alguna cosa semblant a un ritme anormal al cor del nadó durant una ecografia rutinària.
• Si algú de la família té cardiopaties congènites.
• Si la mare té alguna afecció mèdica que pugui afectar malalties del cor, com ara la diabetis.

Identificació després del naixement del nadó

Sovint aquesta afecció es diagnostica després del naixement del nadó.

• Prova de pulsioximetria (oximetria de pols): Aquesta prova es fa dins de les 24 hores posteriors al naixement del nadó. Mesura el nivell d'oxigen a la sang del nadó. Si el nivell d'oxigen és baix, podria ser un problema cardíac.
• Examen mèdic: Quan el metge examina el nadó, pot sospitar-ho sentint un soroll cardíac anormal (murmur) o veient que el nadó es torna blau.

Proves per confirmar la condició

Un cop sorgeix una sospita, es realitzen diverses proves per confirmar-la i entendre millor l'estat del cor.

Quins són els tractaments per a això?

Aquesta afecció es tracta amb una sèrie de cirurgies que es realitzen per etapes . Aquestes cirurgies no fan que el cor torni a ser "normal", però sí que reorganitzen el flux sanguini al cor perquè el nadó pugui viure bé a llarg termini.

Primera cirurgia: derivació de Blalock-Taussig

Això es fa durant els primers dies o setmanes després del naixement del nadó. Consisteix a inserir un petit tub (derivació) per ajudar a mantenir la quantitat de sang que va als pulmons si hi ha un flux sanguini baix. Això permet que el nadó es desenvolupi correctament fins a la segona cirurgia.

Segona cirurgia: Procediment de derivació de Glenn

Aquesta cirurgia es realitza quan el nadó té entre 4 i 6 mesos . El que es fa aquí és connectar la sang pobra en oxigen que prové de la part superior del cos als pulmons, sense passar pel cor. Això redueix considerablement la tensió al cor.

Tercera i última cirurgia: Procediment de Fontan

Això es fa quan el nen té uns 2 o 3 anys . Aquí, la sang pobra en oxigen que prové de la part inferior del cos es connecta directament als pulmons. Després d'aquesta cirurgia, la barreja de sang pobra en oxigen i rica en oxigen s'atura gairebé completament. El nivell d'oxigen al cos del nen s'acosta molt més al d'un nen sa.

Medicaments administrats a més de la cirurgia

Caldrà administrar al nen diversos tipus de medicaments abans i després de la cirurgia.

• Digoxina: Enforteix la contracció del cor.
• Inhibidors de l'ECA: disminueixen la pressió arterial.
• Anticoagulants: Impedeixen la coagulació de la sang (per exemple, l'aspirina).
• Diürètics: eliminen l'excés d'aigua del cos.

Què hauries de pensar sobre el futur del nadó?

Aquesta és una pregunta difícil de fer, però és important saber-ho. Fa unes dècades, els nadons amb aquesta condició no vivien gaire. PeròAmb les cirurgies avançades disponibles avui dia, la situació és molt diferent.

Avui dia, més del 70% - 80% dels nens que completen aquesta sèrie de cirurgies sobreviuen més enllà dels 10 anys. Molts fins i tot arriben amb èxit a l'edat adulta.

Tanmateix, aquests nens requereixen un seguiment de per vida amb un cardiòleg . També poden aparèixer algunes complicacions, com ara problemes de ritme cardíac i pneumònia freqüent. També se'ls pot restringir la pràctica d'esports extenuants. No obstant això, la majoria dels nens poden tenir una vida escolar normal.