El vas sanguini més gran del nostre cos és l'aorta, que anomenem "Aorta" en anglès. Penseu-hi com la canonada principal d'aigua del nostre cos. És la que distribueix la sang del cor a tot el cos. De vegades, la paret d'aquest vas sanguini es debilita i comença a inflar-se com un globus. Això és el que anomenem "aneurisma" en medicina. El més perillós és que aquest inflament augmenta i hi ha la possibilitat que esclati de sobte. Així doncs, avui parlarem d'un mètode de tractament modern que pot evitar aquesta situació perillosa sense fer una gran incisió al cos i amb molt poc esforç.
En poques paraules, què és l'EVAR?
El significat complet d'EVAR és "(Reparació endovascular d'aneurismes)". En singalès, és una reparació que es fa dins d'un vas sanguini. No es tracta d'una cirurgia important . Això vol dir que en comptes de fer una operació important obrint l'abdomen, aquest tractament es fa utilitzant només un forat molt petit.
Imagineu-vos que una canonada d'aigua vella s'ha inflat i està a punt d'esclatar. En comptes de tallar la canonada i treure-la, el que passa aquí és similar a reparar-la inserint-hi una canonada més prima i resistent. Els metges insereixen un tub especialment dissenyat (empelt de stent) al vas sanguini inflamat. És com un revestiment especial fet de tela i malla metàl·lica. Quan s'insereix, la sang flueix a través del tub nou. Aleshores, no s'aplica cap pressió a la paret debilitada i inflamada. Per tant, s'elimina completament el risc que esclati.
Per què necessitem un tractament EVAR?
El principal i únic propòsit d'això és evitar que l'aneurisma d'aorta abdominal es trenqui . Perquè si això passa, és una afecció molt perillosa i mortal.
Quan la paret d'un vas sanguini s'afebleix, la pressió de la sang que entra amb cada batec del cor fa que aquest punt feble s'infli. És com una bombolla en un pneumàtic. No es pot expandir indefinidament. En algun moment, esclata. Si això passa, una gran quantitat de sang pot fluir cap al cos i la mort es pot produir en qüestió de minuts.
Així doncs, el que fa el tractament EVAR és inserir aquest "(stent)", canviar el flux sanguini i alleujar la pressió sobre la paret inflamada. Això atura gairebé completament el risc de ruptura.
En poques paraules, això és com desactivar una bomba. Elimines el perill abans que exploti.
Per a qui és adequat aquest tractament EVAR?
Aquest tractament no es fa immediatament per a totes les persones amb un aneurisma abdominal. El metge tindrà en compte diversos factors per decidir si aquest tractament és adequat per a vostè.
- Si el vostre aneurisma és prou gran , oSi les exploracions mostren que està creixent ràpidament en un curt període de temps.
- Si no pot assumir el risc d'una cirurgia important, com ara un bypass gàstric, a causa d'altres afeccions mèdiques (com ara malalties del cor o pulmonars).
- Si els vasos sanguinis per sobre i per sota del bony són sans i forts (perquè hi ha d'haver un bon lloc per inserir el tub nou).
És després de considerar factors com aquests que el metge decideix que el tractament EVAR és el millor per a vostè.
Quin és el mètode especial anomenat FEVAR?
La gran artèria ilíaca del nostre estómac és com un tronc d'arbre. Es ramifica en petits vasos sanguinis que transporten sang als òrgans del nostre estómac (com els ronyons i els intestins). De vegades, es forma un aneurisma molt a prop d'on es ramifiquen aquestes branques. En aquest cas, no es pot inserir el tub recte que s'utilitza en una EVAR normal, perquè fer-ho tallaria el flux sanguini a aquestes branques.
És per a casos tan complexos que s'utilitza un mètode especial anomenat FEVAR (reparació endovascular fenestrada d'aneurismes). En l'"empelt de stent" que s'utilitza aquí, es fan petits forats semblants a finestres per encaixar a les branques. Després d'inserir el tub principal, s'insereix un petit "stent" separat a través d'aquestes finestres als vasos sanguinis semblants a branques per garantir el flux sanguini. Tot i que això és una mica complicat, és un gran avantatge poder curar l'"aneurisma" en llocs tan difícils sense haver de sotmetre's a una cirurgia important.
Quina diferència hi ha entre EVAR i TEVAR?
Tots dos són tractaments similars. La diferència rau en la ubicació del tractament.
- EVAR: Es fa per aneurismes abdominals (abdominals) .
- TEVAR (Reparació endovascular d'aneurismes toràcics): es realitza per aneurismes al tòrax .
Quins són els avantatges del tractament EVAR?
En comparació amb la cirurgia major, el tractament EVAR té diversos avantatges clars. És un procediment molt menys invasiu.
| Benefici | En poques paraules... |
|---|---|
| Menys temps a l'hospital | Mentre que una operació important dura aproximadament una setmana, aquesta trigarà dos o tres dies. |
| La quantitat de pèrdua de sang és baixa. | Com que no hi ha cap tall important, hi ha molt poc sagnat. |
| Menys dolor durant la curació | Com que no hi ha cap lesió important, el dolor és mínim. Els analgèsics només es necessiten durant un curt període de temps. |
| Pots tornar a la vida normal ràpidament. | Pots tornar a la feina en un mes, sense haver d'esperar mesos. |
| Els riscos durant la cirurgia són baixos. | El risc d'infart o mort durant la cirurgia és menor que durant una cirurgia major. |
| El temps de la cirurgia és menor. | Aquest tractament es pot completar en menys temps que la cirurgia oberta. |
Hi ha algun risc amb el tractament EVAR?
Tot i que l'EVAR és un tractament molt eficaç i segur, com passa amb qualsevol procediment mèdic, hi ha alguns riscos menors que poden sorgir. Tanmateix, aquests són molt poc freqüents.
| Risc | Descripció |
|---|---|
| Coagulació de la sang | Hi ha risc de formació de coàguls de sang als vasos sanguinis, especialment a les venes profundes de les cames (trombosi venosa profunda - TVP). |
| Endofuita | Una quantitat molt petita de sang es filtra entre l'empelt de stent recentment inserit i la paret del vas sanguini, cosa que fa que l'aneurisma es torni a omplir de sang. Aquesta és la principal complicació que pot sorgir durant aquest tractament. |
| Altres complicacions | Es poden produir atacs de cor, infeccions, insuficiència renal i hemorràgia excessiva, però són molt rars. |
Com es realitza la cirurgia EVAR? Pas a pas
D'acord, ara vegem com es fa realment aquest tractament. Un cop ho entenguis clarament, no hi haurà pors innecessàries.
1. Anestèsia: Primer, se li administrarà anestèsia per assegurar-se que no senti cap dolor ni molèstia. És possible que s'adormi completament o que només estigui parcialment inconscient.
2. Accés: El metge utilitzarà els vasos sanguinis principals de la zona de l'engonal (artèries femorals). Només es farà una petita incisió a la pell.
3. Inserció del catèter: A continuació, s'insereix un tub molt prim i flexible (catèter) que conté l'empelt de stent a través del forat fins al vas sanguini.
4. Guiatge: Cal guiar aquest catèter al llarg del vas sanguini, fins a la ubicació de l'aneurisma a l'abdomen. Per veure-ho exactament, el metge utilitza una tecnologia d'imatge especial com ara els raigs X (imatges en temps real). Això vol dir que ho fa observant com es mou el catèter en directe dins del cos.
5. Col·locació de l'empelt de stent: Un cop a la ubicació correcta, el metge estendrà l'empelt de stent dins del catèter. Aleshores, s'expandirà dins del vas sanguini i s'adherirà fermament a les parets, creant una nova via més forta perquè la sang flueixi.
6. Acabat: Un cop col·locat correctament l'"(endopròtesi)", es retira el catèter amb cura. El forat a l'engonal és tan petit que ni tan sols cal cosir-lo . Es pot aplicar un petit apòsit semblant a un guix.
Quant de temps es triga a recuperar-se després de la cirurgia?
Tot i que el temps de curació pot variar de persona a persona, això és el que sol passar.
- Hauràs d'estar a l'hospital uns dies.
- Després de l'anestèsia, podràs menjar i beure poc després.
- Amb l'ajuda de les infermeres, li diuen que s'aixequi del llit com més aviat millor i que comenci a caminar.
- Et sentiràs una mica cansat durant els primers dies després de tornar a casa i hauràs de prendre analgèsics. Això és normal.
- No condueixis fins que hagis pres analgèsics .
- La majoria de la gent pot tornar a la seva feina en aproximadament un mes .
- Hauries d'evitar aixecar peses durant 4-6 setmanes .
Si teniu aquests símptomes, consulteu un metge immediatament!
Després de tornar a casa, és important que prestis atenció al teu cos. Si experimentes algun dels símptomes següents, truca immediatament al teu metge.
- Inflor, dolor o pell freda a les cames, especialment a la part inferior de les cames (aquests podrien ser signes de TVP).
- Si se sent marejat o desmaiat .
- Si experimenteu dolor intens a l'estómac, al pit o a l'esquena .
- Les palpitacions són quan sents que el teu cor batega ràpidament.
- Si experimenteu enrogiment a la zona de l'engonal o altres dolors inusuals a la cama .
El tractament EVAR és una alternativa molt millor i menys dolorosa a la cirurgia oberta tradicional. Us podeu recuperar ràpidament i tornar a casa. Tanmateix, no podeu oblidar que el tractament ha tingut èxit. Com diu el metge, és imprescindible tornar a l'hora programada i fer-se una altra exploració. Així és com podeu comprovar si l'"(Stent Graft)" que s'ha col·locat funciona bé i si hi ha problemes com ara "(Endoleak)".
Missatge per emportar
- L'EVAR és un mètode de tractament modern mínimament invasiu que s'utilitza per prevenir la ruptura d'un aneurisma al principal vas sanguini de l'abdomen, l'aorta.
- Aquí, s'insereix un stent al vas sanguini mitjançant un tub prim anomenat catèter, que s'insereix a través de l'engonal sense fer una gran incisió.
- L'estada hospitalària, el dolor i el temps de recuperació són molt menors que amb la cirurgia oberta.
- Fins i tot després del tractament, és essencial continuar assistint a les revisions prescrites pel metge. Això ajudarà a identificar possibles complicacions precoçment.
- Si experimenta símptomes inusuals (inflor a les cames, dolor intens, marejos) després de la cirurgia, consulti immediatament un metge.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari