Una ullada a l'aorta al pit? Aprenguem sobre el tractament TEVAR (reparació aòrtica endovascular toràcica)

Has sentit a parlar del vas sanguini més gran i important del teu cos? L'anomenem aorta . Pensa-hi com el conducte principal d'aigua que porta la sang per tot el cos. Però de vegades, la paret d'aquesta aorta s'afebleix i comença a inflar-se com un globus. En medicina, això ho anomenem aneurisma . És com una canonada d'aigua vella que s'infla. Si aquest globus esclata, pot ser molt perillós per a la teva vida. Però no et preocupis, amb els avenços de la ciència mèdica, ara hi ha tractaments molt eficaços per a aquestes afeccions. Avui parlem d'un mètode de tractament especial que es fa sense cirurgia major.

Què és exactament TEVAR?

En poques paraules, la TEVAR (reparació endovascular aòrtica toràcica) és un tractament modern i mínimament invasiu que s'utilitza per reparar els danys a l'aorta toràcica, especialment els aneurismes.

En el passat, aquesta afecció es tractava amb una cirurgia oberta a gran escala que implicava obrir el tòrax. És molt complicada, triga molt de temps a curar-se i té riscos elevats. Però ara, per als pacients que compleixen els requisits, els metges escullen cada cop més aquest procediment TEVAR. Té un temps de recuperació més curt, un risc menor de complicacions importants i és molt més còmode per al pacient. El metge determinarà si aquest tractament és adequat per a vostè en funció de factors com l'anatomia dels seus vasos sanguinis.

Per a quines afeccions s'utilitza el tractament amb TEVAR?

Els cirurgians utilitzen principalment aquest mètode TEVAR per a diversos tipus de danys a l'aorta.

Com m'he de preparar abans d'aquesta cirurgia?

El metge us ho explicarà detalladament . Normalment heu d'estar preparats per a coses com ara:

• Ús de medicaments: si esteu prenent medicaments per a la hipertensió arterial o el colesterol, heu d'utilitzar-los exactament com s'indica.
• Eviteu fumar: si fumeu, haureu de deixar de fumar completament abans de la cirurgia.
• Altres medicaments: Informeu al vostre metge sobre qualsevol altre medicament que esteu prenent actualment (per exemple, anticoagulants). Pot ser que calgui suspendre'ls o canviar-los temporalment, si cal, segons el seu consell.
• Proves prequirúrgiques: Caldrà fer diverses proves abans de la cirurgia.

proves preoperatòries

Una de les proves més importants és una angio-TC . Aquesta pot produir una imatge tridimensional clara de la mida, la ubicació i l'estat de l'aorta i altres vasos sanguinis que s'hi connecten. Perquè la cirurgia TEVAR tingui èxit, hi ha d'haver prou espai als vasos sanguinis per permetre que el tub prim (catèter) utilitzat per al tractament avanci cap a l'aorta.

Els metges solen inserir aquest tub a través de l'artèria femoral, que passa per l'engonal de la cama. Però si aquest vas sanguini està estret o bloquejat per dipòsits de colesterol (placa), han de trobar una altra via. Una tomografia computada és essencial per planificar-ho tot.

Aquestes proves també us ajuden a triar la mida i el tipus de stent adequats per a la part danyada de l'aorta.

Com es realitza la cirurgia TEVAR

Quan realitza aquest tractament, l'equip quirúrgic segueix aquests passos:

1. Anestèsia: Se li administrarà anestèsia general o anestèsia local amb sedació per garantir que no senti cap dolor i que estigui còmode durant la cirurgia.

2. Protecció per a la columna vertebral:En alguns casos (no tothom), es pot utilitzar un tub prim (drenatge lumbar) que extreu una petita quantitat de líquid cefaloraquidi de la medul·la espinal per evitar danys per la reducció del flux sanguini a la medul·la espinal durant la cirurgia.

3. Petita incisió: Es fa una incisió molt petita a la pell a la zona de l'engonal de la cama, a prop de l'artèria femoral.

4. Inserció del tub: A través d'aquesta incisió, es passa un fil prim (fil guia) al llarg del vas sanguini fins que passa la part danyada de l'aorta. A continuació, s'insereix un tub prim anomenat catèter amb un stent a l'interior sobre aquest fil. Tot això es fa sota la guia d'una tècnica especial similar als raigs X ( fluoroscòpia ).

5. Col·locació de stent: El catèter es guia fins a la ubicació exacta del dany i s'allibera l'empelt de stent que hi ha a l'interior. S'obre com una molla i s'adhereix fermament a les parets de l'aorta.

6. Funció: Aquest stent actua com un nou revestiment per a l'aorta. En el cas d'un aneurisma, la sang flueix a través d'aquest nou revestiment. Això alleuja la pressió de la paret debilitada de la sang. Això evita que es faci més gran i esclati.

7. Finalització de la cirurgia: Després de col·locar el stent, es retira el catèter, es tanca la petita incisió feta a l'engonal amb punts de sutura i s'aplica un embenat.

Normalment, tot aquest procés dura unes dues hores.

Quins són els beneficis del tractament TEVAR?

Aquestes són les raons per les quals els metges prefereixen el mètode TEVAR a la cirurgia oberta.

• El temps de recuperació i l'estada hospitalària són molt curts.
• Com que no hi ha una gran incisió per extreure el pit, hi ha menys dolor.
• Hi ha menys sagnat durant la cirurgia.
• Té resultats d'èxit similars a la cirurgia oberta.
• El risc de complicacions greus o mort és baix (una taxa de supervivència d'aproximadament el 98% amb TEVAR, en comparació amb el 88%-94% amb cirurgia oberta).
• El dany per la reducció del subministrament sanguini a altres òrgans (isquèmia d'òrgans finals) és mínim.

Hi ha algun risc en aquest tractament?

Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos, però són molt rars.

• Endofuita: Encara hi ha fuites de sang al voltant de l'empelt de stent fins a l'aneurisma.
• Infecció: infecció al lloc quirúrgic.
• Moviment de l'empelt: el stent que s'ha col·locat es mou lleugerament de la seva posició original.
• Paraplegia: Molt rarament, pèrdua de funció a les cames a causa d'una disminució del subministrament sanguini a la medul·la espinal.
• Atac de cor o ictus.

Parla amb el teu metge sobre aquests riscos i les mesures que pots prendre per reduir-los.

Recuperació i seguiment

Després de la cirurgia, romandrà a la unitat de cures intensives (UCI) durant un dia o dos. Després d'això, serà traslladat a una planta regular i podrà tornar a casa en un dia o una setmana. Quan torni a casa, tingui cura d'aquestes coses:

• No conduïu durant 1 o 2 setmanes.
• No et posi en una banyera amb aigua fins que la incisió a l'engonal s'hagi curat (no passa res per dutxar-se).
• No aixequis més de 5 kg durant 1-2 setmanes.

Si presenteu símptomes d'un atac de cor (per exemple, dolor toràcic intens) o d'un ictus (per exemple, caiguda d'un costat de la cara, dificultat per parlar), aneu immediatament al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.