Aprenem a col·locar un tub al tòrax (toracostomia) d'una manera senzilla.

Heu sentit mai a parlar d'algú que s'ha col·locat un tub toràcic després d'un accident o perquè tenia problemes per respirar? Fins i tot ho heu vist en una pel·lícula. El terme mèdic per a això és toracostomia. Tot i que pot semblar una mica espantós, és un procediment molt important per salvar vides. D'acord, doncs avui en parlarem de tot això en termes senzills.

Què és la toracostomia?

En poques paraules, una toracostomia és un procediment en què un metge fa una petita incisió al costat del tòrax, entre dues costelles, i hi insereix un tub de plàstic. Normalment anomenem aquest tub "tub toràcic".

Ara mireu, hi ha dues membranes primes que envolten els nostres pulmons i recobreixen l'interior de la paret toràcica. L'espai entre aquestes dues membranes s'anomena "espai pleural". A causa de certes afeccions mèdiques o accidents , l'aire, els líquids (com l'aigua), la sang o el pus es poden acumular en aquest espai. Quan això passa, els pulmons no es poden inflar ni desinflar correctament, cosa que pot causar dificultat per respirar i dolor intens.

En una emergència, especialment en una situació perillosa com el "pneumotòrax a tensió", en què es pot inspirar però no es pot expirar, els metges insereixen ràpidament una agulla i deixen sortir una mica d'aire abans d'inserir aquest tub toràcic. Això s'anomena "toracostomia amb agulla". Es tracta d'un procediment que salva vides i que es realitza al Servei d'Urgències (UCE).

Per a quines afeccions es realitza una toracostomia?

Els metges realitzen aquest tractament per diverses raons. Vegem les principals.

He de preparar-me prèviament per a aquest tractament?

La majoria de les vegades, això es fa en cas d'accident o emergència, per la qual cosa no hi ha temps per preparar-se amb antelació. En aquests casos, els metges de la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) prenen decisions ràpidament i ho fan.

No obstant això, de vegades, a causa d'una afecció crònica com ara líquid persistent al pit, es pot planificar i col·locar aquest tub. En aquests casos, el metge us donarà algunes instruccions.

• Alguns medicaments (especialment els anticoagulants) poden haver de deixar de prendre uns dies abans del tractament.
• Se us demanarà que eviteu menjar ni beure durant unes hores abans del tractament.
• Informeu al vostre metge sobre qualsevol altre medicament, vitamines o suplement que esteu prenent.
• Si teniu alguna al·lèrgia a algun medicament, assegureu-vos d'esmentar-ho.
• També informeu al vostre metge si esteu embarassada o podeu quedar-ho .

Què passa realment quan es realitza una toracostomia?

Aquest procediment sol durar uns 30 minuts. Durant el procediment, estaràs despert. No et preocupis, els metges faran tot el possible per assegurar-se que no sentis cap dolor.

1. Primer, es realitza una radiografia de tòrax per assegurar-se de la correcta col·locació del tub.

2. A continuació, se us demanarà que us estireu al llit, aixequeu lleugerament el cap i col·loqueu el braç al costat on s'inserirà el tub, per sobre del cap.

3. La pell del pit on s'inserirà la sonda es neteja a fons i es renta amb una solució antisèptica.

4. A continuació, el més important. S'injecta un medicament anestèsic (com ara la "lidocaïna") a la zona de la pell. Això us ajudarà a no sentir gaire dolor pel que feu després.

5. Després que la pell estigui adormida, es fa una incisió molt petita entre dues costelles.

6. A través d'aquesta incisió, s'insereix amb cura un tub de plàstic (tub toràcic) a l'espai que envolta els pulmons.

7. L'extrem exterior del tub està connectat a una ampolla o bossa especial (recipient de drenatge) que recull el líquid o l'aire que surt del tòrax.

8. Finalment, s'aplica una pomada antisèptica a la zona on el tub entra a la pell i es cobreix amb un apòsit net.

Quins són els beneficis i els riscos d'aquest tractament?

Com amb qualsevol tractament, hi ha tant beneficis com riscos molt petits.

Principals avantatges

• Aquest és un procediment senzill que no requereix una gran incisió (mínimament invasiu).
• És essencial per salvar vides en situacions d'emergència.
• Això no requereix anestèsia completa (pèrdua de consciència).
• Això proporciona un gran alleujament a algú que té dificultat per respirar a causa del líquid continu al pit.

Possibles complicacions menors

Els metges estan fent tot el possible per minimitzar aquests riscos.

• El tub està mal col·locat o es desprèn.
• Infecció de ferides.
• Acumulació d'aire sota la pell (emfisema subcutani).
• Sagnat.
• Molt rarament, danys als nervis o als teixits circumdants.
• El líquid s'acumula al voltant dels pulmons després que s'hagin reinflat ("edema pulmonar per reexpansió").

Què passa després del tractament?

Després d'inserir el tub, es farà una altra radiografia per assegurar-se que està al seu lloc. El metge i el personal d'infermeria us donaran instruccions sobre com cuidar el tub i la ferida mentre esteu a la planta.

• La ferida s'ha de mantenir neta i seca .
• Cal evitar que el tub es doblegui o quedi encallat .
• El més important: mantingueu sempre el recipient de drenatge per sota del nivell del pit . En cas contrari, el contingut del recipient es pot filtrar de nou al pit.
• Prengui els analgèsics i altres medicaments que li hagi receptat el metge exactament a l'hora.

Quant de temps s'ha de deixar un tub toràcic col·locat?

Això depèn del motiu pel qual es va inserir la sonda. Un cop s'ha drenat tot el líquid o l'aire del pit, normalment es retira la sonda al cap d'uns dies. Tanmateix, si el líquid continua acumulant-se a causa d'una afecció crònica, com ara un càncer, pot ser necessari deixar la sonda durant setmanes. Demaneu més informació al vostre metge.

Quan cal anar al metge el més aviat possible?

Si us han col·locat un tub toràcic, aneu amb compte amb els símptomes següents. Si teniu algun d'aquests, informeu-ne immediatament al vostre metge o infermera.

Si veieu alguna cosa així, informeu immediatament al metge o a la infermera de l'hospital. No tingueu mai por de preguntar-ho.