A mesura que envellim, sobretot després dels 50-60 anys, un problema de salut comú però una mica molest que afronten molts dels nostres homes és la necessitat d'orinar amb freqüència. No només durant el dia, sinó també a la nit, ens hem d'aixecar dues o tres vegades sense ni tan sols dormir bé. De vegades, quan anem a orinar, és difícil començar, el flux és lent i, fins i tot després d'acabar, sentim que n'hi ha més. Us són familiars aquests símptomes? Aleshores, la raó principal d'això pot ser que la vostra glàndula prostàtica o "(Pròstata)" està una mica augmentada de mida. Això s'anomena "(Hiperplàsia prostàtica benigna)" o "(HPB)" per abreujar en ciència mèdica. Així doncs, en aquest article, parlem d'una cirurgia làser moderna i molt reeixida que ara està disponible per a aquesta molesta afecció.
En poques paraules, què és HoLEP?
El significat complet de HoLEP és "(Enucleació de la pròstata amb làser d'holmi)". Tot i que el nom és una mica complicat, el que passa és molt senzill. Imagineu-vos que la glàndula prostàtica es troba al voltant del tub ("(uretra)") pel qual surt l'orina de la bufeta. En el cas de la HPB, aquesta glàndula creix gradualment i bloqueja la uretra. És com si algú estrenyés una pipa d'aigua. Aleshores és quan es fa difícil que surti l'orina.
Així doncs , la HoLEP és una cirurgia que utilitza un raig làser d'alta tecnologia per eliminar delicadament l'excés de teixit prostàtic que bloqueja la uretra. La característica més important d'aquesta cirurgia és que és una cirurgia "mínimament invasiva". És a dir, aquesta cirurgia es realitza inserint un instrument delicat a través de la uretra, sense fer una gran incisió a l'abdomen. Per tant, la tensió al cos és mínima i el temps de recuperació és molt ràpid.
Qui necessita cirurgia HoLEP?
No tothom amb una pròstata augmentada de mida necessita cirurgia. Moltes persones poden controlar els seus símptomes amb medicació. Tanmateix, en alguns casos, la cirurgia és la millor opció. Aquí teniu algunes situacions en què el vostre metge us pot recomanar cirurgia:
- Si els símptomes no s'alleugen amb medicaments.
- Si els símptomes interfereixen molt amb la vida quotidiana.
- Si teniu infeccions del tracte urinari (ITU) freqüents.
- Si es desenvolupen càlculs a la bufeta.
- Si els ronyons estan afectats a causa d'una micció inadequada.
A continuació es mostren alguns dels símptomes que sol causar la HPB.
| Símptoma | Descripció |
|---|---|
| Dificultat per orinar | Dificultat per començar a orinar. |
| Raig d'orina feble | Disminució de la velocitat i del flux del raig d'orina, aturada i fuites. |
| Micció freqüent | Haver-se d'aixecar diverses vegades, sobretot a la nit. |
| Necessitat urgent d'orinar | Necessitat sobtada d'orinar i orinació lleugera abans d'anar al lavabo. |
| Infecció del tracte urinari | Cremor o dolor en orinar. |
Què has de fer abans de la cirurgia?
Si decideixes sotmetre't a una cirurgia HoLEP, el teu metge t'examinarà detingudament. Això normalment inclourà el següent:
- Historial mèdic: El metge li preguntarà sobre altres malalties que té i els medicaments que està prenent.
- Exploració física: Es realitza una exploració especial per tenir una idea de la mida de la pròstata.
- Proves de laboratori: es pot fer una anàlisi de sang per comprovar el nivell de PSA (antigen prostàtic específic) a la sang i una anàlisi d'orina (anàlisi d'orina) per detectar infeccions del tracte urinari.
- Altres proves especials: De vegades, també poden ser necessàries les proves següents.
| Prova | En poques paraules, |
|---|---|
| Proves de flux d'orina | Mesura la velocitat i el volum del teu raig d'orina. |
| Escaneigs | Una ecografia o una tomografia computada per comprovar la mida i la forma de la pròstata. |
| cistoscòpia | Inserció d'una petita càmera a través de la uretra per examinar l'interior de la bufeta i la pròstata. |
| Urodinàmica | Una prova especial per mesurar la funció i la pressió de la bufeta. |
El més important és informar al metge sobre qualsevol medicament que estigui prenent, especialment anticoagulants. És possible que se li demani que deixi de prendre'ls uns dies abans de la cirurgia. Tampoc ha de menjar ni beure res després de la mitjanit del dia abans de la cirurgia.
Com es realitza la cirurgia pas a pas
La cirurgia HoLEP se sol fer amb anestèsia general, és a dir, que la persona està completament adormida. Això vol dir que no sentirà res. En algunes persones, es pot fer amb una anestèsia espinal que només adorm la part baixa de l'esquena.
Aquests són els passos principals de la cirurgia:
1. Anestèsia: Després d'adormir-vos completament, us col·locaran en una posició adequada al quiròfan.
2. Inserció de l'instrument: El cirurgià introdueix un instrument prim anomenat resectoscopi, que té una càmera a l'extrem, a través de la uretra. Aquesta càmera permet veure clarament la pròstata en una pantalla.
3. Ús del làser: A continuació, s'envia un feix làser a través del dispositiu. Aquest làser s'utilitza per tallar finament el teixit addicional de la glàndula prostàtica que bloqueja la uretra i separar-lo de la glàndula principal. Això s'anomena "(enucleació)". Un avantatge del làser és que segella els vasos sanguinis que transporten sang mentre talla el teixit. Per tant, el sagnat és mínim.
4. Extracció de teixit: Els trossos de teixit tallats s'introdueixen a la bufeta i, a continuació, s'utilitza un altre instrument anomenat "morcel·lador" per tallar els trossos en trossos més petits i raspar-los.
5.Examen de teixits: Les mostres de teixit extretes s'envien a proves de laboratori per veure si hi ha anomalies, com ara cèl·lules canceroses.
6. Cateterisme: Finalment, es retiren tots els instruments quirúrgics i es col·loca un catèter urinari per ajudar a que l'orina dreni correctament.
Aquesta cirurgia sol durar entre una i tres hores, cosa que pot variar segons la mida de la pròstata.
Què esperar després de la cirurgia?
Després de la cirurgia, estaràs a la sala de recuperació durant unes hores i normalment podràs tornar a casa el mateix dia o l'endemà. Només hauràs d'estar a l'hospital durant un dia o dos si hi ha alguna hemorràgia.
Aquestes coses són normals després de la cirurgia:
- Catèter: Se us enviarà a casa amb un catèter col·locat. Aquest catèter se sol retirar l'endemà. Si podeu orinar bé dues o tres vegades després de retirar el catèter, no hi ha cap problema. Si no, és possible que us hagin de tornar a col·locar un catèter d'aquí a uns dies.
- Dolor i cremor: És normal sentir una mica de dolor i cremor en orinar durant els primers dies. El metge receptarà analgèsics per a això.
- Sang a l'orina: És completament normal tenir una mica de sang a l'orina barrejada amb color rosa o vermell clar durant unes setmanes. No et preocupis. Això pot variar depenent de quanta activitat facis i de quanta aigua beguis.
- Beveu aigua: Després de treure el catèter uretral, heu de beure molta aigua . Això ajudarà a que la sang a l'orina disminueixi ràpidament.
- Control: Pot ser una mica difícil controlar l'orina al principi. És possible que us deixin caure unes gotes quan rieu, tosseu o aixequeu alguna cosa pesada. Això desapareixerà en unes setmanes. El vostre metge us pot recomanar fer exercicis de Kegel per ajudar-vos amb això.
- Símptomes: Símptomes com ara micció freqüent i urgència poden trigar diversos mesos a millorar completament, ja que la bufeta triga un temps a adaptar-se a aquesta nova situació.
Beneficis, efectes secundaris i riscos
Com qualsevol cirurgia, la HoLEP té beneficis, així com riscos i efectes secundaris menors.
| Avantatges i desavantatges de la cirurgia HoLEP | |
|---|---|
| Avantatges | |
| Sense talls. | Com que no hi ha talls a la pell, es cura ràpidament. |
| Apte per a qualsevol mida | Molt eficaç fins i tot per a pròstates grans. |
| L'hospitalització es redueix. | Sovint, només una nit a l'hospital és suficient. |
| Menys sagnat | La tecnologia làser minimitza el sagnat i rarament requereix transfusions de sang. |
| Baix risc de recurrència | Com que s'extirpa una gran quantitat de teixit, la probabilitat d'haver de sotmetre's a una altra cirurgia és molt baixa. |
| Efectes secundaris i riscos | |
| Inflamació/hemorràgia temporal | La cremor en orinar i la sang a l'orina desapareixeran en unes setmanes. |
| Ejaculació retrògrada | Aquest és l'efecte secundari més comú. Quan ejacules durant les relacions sexuals, el semen no surt sinó que va a la bufeta. Això també s'anomena "ejaculació seca". No té cap efecte sobre la satisfacció sexual ni l'erecció. Tanmateix, si esperes concebre un fill, hauries de parlar-ne amb el teu metge abans de la cirurgia. |
| Infeccions | Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha un petit risc d'infecció del tracte urinari. |
| Control urinari feble | Per a la majoria de la gent, això és temporal i rarament dura gaire. |
Quant de temps trigarà a curar-se?
La recuperació després de la cirurgia HoLEP és relativament ràpida.
- Caminar i conduir: Podeu caminar el mateix dia després de la cirurgia. També podeu començar a conduir en pocs dies.
- Tornada a la feina: Si tens una feina d'oficina, pots tornar a la feina en una o dues setmanes. Si tens una feina físicament exigent, necessitaràs descansar una estona.
- Exercici i aixecament de peses: Eviteu aixecar pesos de més de 5 kg durant almenys dues setmanes. Eviteu fer exercici extenuant com ara córrer durant almenys dues setmanes.
- Avís especial: És important evitar activitats com el ciclisme i el motociclisme durant almenys sis setmanes .
Quan cal parlar amb el metge?
Tot i que algunes coses són normals després de la cirurgia, heu de contactar immediatament amb el vostre metge si experimenteu algun dels símptomes següents:
- Si teniu coàguls de sang grans a l'orina o si l'orina es torna d'un color vermell fosc com la salsa de tomàquet .
- Si la febre és superior a 101 °F (38 °C).
- Si tens un dolor intens que no es pot controlar ni tan sols amb analgèsics.
- Si no pots orinar .
Quina diferència hi ha entre HoLEP i TURP?
Potser també heu sentit a parlar d'una cirurgia anomenada TURP (resecció transuretral de la pròstata). Aquesta és una altra cirurgia per extirpar una pròstata augmentada de mida. La principal diferència és el mètode d'extirpació del teixit. En la TURP, en lloc d'un làser, es tallen trossos de teixit amb un cable elèctric.
La cirurgia HoLEP generalment es considera més beneficiosa que la RTUP perquè implica menys sagnat, una estada hospitalària més curta i un menor risc que la pròstata torni a créixer i requereixi cirurgia. Tanmateix, el vostre metge decidirà quina cirurgia és la millor per a vosaltres.
Missatge per emportar
- La HoLEP és una cirurgia làser moderna, segura i d'alt èxit per a la hiperplàsia prostàtica benigna (HPB).
- Com que es fa sense una gran incisió, el temps de recuperació és molt ràpid i les complicacions són mínimes.
- És normal tenir una mica de sang a l'orina i una sensació de cremor durant unes setmanes després de la cirurgia. No és res alarmant.
- Tot i que l'ejaculació retrògrada és un efecte secundari comú, no afecta la satisfacció sexual.
- Parla obertament amb el teu metge abans i després de la cirurgia sobre qualsevol dubte o preocupació que puguis tenir.
- Seguiu les instruccions del metge al peu de la lletra per a una recuperació ràpida i completa.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari