Tens la pressió arterial alta , coneguda comunament com a "hipertensió"? Probablement ja estàs prenent un, dos o potser fins i tot més medicaments receptats pel teu metge. Tot i estar en tractament, encara sents que la teva pressió arterial és difícil de controlar? Si és així, la causa potser no és la que esperes normalment. Avui volem parlar d'una afecció mèdica específica que pot causar hipertensió difícil de controlar i resistent als medicaments: l'hiperaldosteronisme. Tot i que el nom pot semblar complex, anem a desglossar-lo en termes senzills.
Què és l'hiperaldosteronisme?
En poques paraules, l'hiperaldosteronisme es produeix quan les glàndules suprarenals produeixen una quantitat excessiva d'una hormona anomenada "aldosterona".
Us podeu preguntar: què són aquestes glàndules suprarenals i què és l'aldosterona?
Imagineu-vos dues petites glàndules, amb forma de petites tapes, situades just a sobre dels vostres ronyons . Són les glàndules suprarenals. Són una part vital del vostre sistema endocrí . Aquestes petites glàndules produeixen diverses hormones que són essencials per a les activitats diàries del vostre cos.
Una hormona específica que produeixen aquestes glàndules és l'aldosterona . La seva funció principal és regular la pressió arterial equilibrant els nivells de sodi i potassi al torrent sanguini. Podeu pensar en aquesta hormona com un agent de policia de trànsit que dirigeix el flux de trànsit en una carretera transitada.
Per tant, en l'hiperaldosteronisme, es produeix massa aldosterona. Això fa que els nivells de sodi al cos augmentin mentre que els de potassi disminueixin. El resultat final és la hipertensió (pressió arterial alta) i la hipopotassèmia (baix nivell de potassi a la sang) .
Hi ha dos tipus principals
Els metges classifiquen aquesta afecció en dos tipus segons la causa subjacent.
1. Hiperaldosteronisme primari: també conegut com a "síndrome de Conn", es produeix quan el problema es troba directament a les glàndules suprarenals, cosa que fa que produeixin en excés aldosterona.
2. Hiperaldosteronisme secundari: en aquest cas, les glàndules suprarenals estan sanes. En canvi, s'estimulen per produir un excés d'aldosterona en resposta a un problema originat en altres parts del cos.
Qui és el més afectat?
Aquesta afecció es veu més freqüentment en persones d'entre 30 i 50 anys. La recerca també suggereix que és lleugerament més freqüent en dones que en homes.
Els estudis indiquen que entre un 5% i un 10% de totes les persones amb hipertensió poden tenir hiperaldosteronisme primari. Més important encara, els experts creuen que entre les persones amb hipertensió resistent a la medicació , el percentatge podria arribar al 25%.
Quins són els símptomes?
De vegades, si la malaltia és lleu, és possible que no experimenteu cap símptoma. No obstant això, moltes persones sí que mostren signes.
El símptoma més comú és la hipertensió , sobretot quan roman persistent malgrat l'ús de múltiples medicaments per a la pressió arterial.
Altres símptomes sorgeixen a causa de la combinació de pressió arterial alta i baix potassi (hipocalèmia). Analitzem-los clarament.
| Causa | Símptomes potencials |
|---|---|
| Símptomes deguts a la pressió arterial alta |
|
| Símptomes deguts a un baix potassi |
|
Recorda que no cal que experimentis tots aquests símptomes. Algunes persones només en poden tenir un o dos.
Per què es produeix l'hiperaldosteronisme?
Com s'ha esmentat anteriorment, les causes difereixen segons els dos tipus.
Causes de l'hiperaldosteronisme primari
Aquí, el problema s'origina a la mateixa glàndula suprarenal.
- Causa més comuna: Normalment un tumor no cancerós (adenoma suprarenal) a la glàndula suprarenal. Això no és càncer, per la qual cosa no cal alarmar-se. Aquest tumor simplement produeix massa aldosterona.
- Altres causes rares:
- Augment d'una glàndula suprarenal (hiperplàsia suprarenal unilateral).
- Producció d'aldosterona per un tumor cancerós (carcinoma adrenocortical): això és extremadament rar.
- Una afecció genètica (hiperaldosteronisme familiar).
Causes de l'hiperaldosteronisme secundari
Aquí, les glàndules suprarenals estan sanes, però són estimulades per alguna cosa més. La raó principal és la reducció del subministrament de sang als ronyons .
Per entendre això, és útil conèixer el extraordinari sistema del cos per a la regulació de la pressió arterial: el sistema renina-angiotensina-aldosterona .
Pensa-ho com una reacció en cadena:
1. Quan la pressió arterial baixa o els nivells de sodi a la sang són baixos, els ronyons ho detecten.
2. Els ronyons alliberen llavors un enzim anomenat "renina" al torrent sanguini.
3. La renina actua sobre una proteïna produïda pel fetge anomenada "angiotensinogen", convertint-la en "angiotensina I".
4. A continuació, aquesta angiotensina I es converteix en «angiotensina II».
5. En definitiva, és aquesta angiotensina II la que augmenta la pressió arterial mitjançant la constricció dels vasos sanguinis i l'estimulació de les glàndules suprarenals per produir aldosterona.
En els casos d'hiperaldosteronisme secundari, una afecció mèdica subjacent redueix el flux sanguini als ronyons. En conseqüència, els ronyons assumeixen erròniament que la pressió arterial del cos és massa baixa. En resposta, els ronyons desencadenen una reacció en cadena per demanar ajuda. Com a resultat, l'hormona aldosterona es produeix en excés, tot i que el cos no la necessita realment.
Les afeccions que redueixen el flux sanguini als ronyons i desencadenen hiperaldosteronisme secundari inclouen:
- Estrenyiment de les artèries que subministren sang als ronyons (malaltia obstructiva de l'artèria renal).
- Afeccions en què s'acumula líquid al cos, com ara la insuficiència cardíaca.
- Cirrosi hepàtica.
- Síndrome nefròtica, un tipus de trastorn renal.
Com diagnostica un metge aquesta afecció?
Quan parleu dels vostres símptomes amb el vostre metge, sobretot si li dieu que la vostra pressió arterial alta no respon als medicaments estàndard, és possible que sospiti d'aquesta afecció. Aleshores, el vostre metge us demanarà diverses proves per confirmar el diagnòstic.
1. Anàlisis de sang:
- En un panell de sang electrolític de rutina, els nivells de sodi lleugerament elevats (hipernatrèmia) i els nivells baixos de potassi (hipocalèmia) sovint desperten sospita.
- A continuació, hi ha dues anàlisis de sang especialitzades que s'utilitzen específicament per identificar aquesta afecció: les proves de concentració de renina plasmàtica (PRC) o d'activitat de la renina plasmàtica (PRA) .
- Si teniu hiperaldosteronisme primari , els vostres nivells de renina (PRC i PRA) normalment seran més baixos del normal.
- Si teniu hiperaldosteronisme secundari , els nivells de renina seran més alts del normal.
2. Prova de supressió d'aldosterona:
- En aquesta prova, se us administra una quantitat més gran de sodi (sal) durant un període específic, ja sigui per via oral o mitjançant una injecció intravenosa (IV) de solució salina.
- A continuació, es recull l'orina durant 24 hores per mesurar el nivell d'aldosterona present.
- En una persona sana, un augment de la ingesta de sodi fa que el cos redueixi naturalment la producció d'aldosterona. Tanmateix, en algú amb hiperaldosteronisme, això no passa.
3. Proves d'imatge:
- Si les anàlisis de sang confirmen que teniu hiperaldosteronisme primari, el metge pot demanar una tomografia computada (TC) per identificar la causa subjacent, com ara comprovar si hi ha un tumor de la glàndula suprarenal.
Quins són els tractaments disponibles?
Els plans de tractament depenen completament de la causa subjacent. Tanmateix, l'objectiu principal és controlar eficaçment la pressió arterial.
- Per a l'hiperaldosteronisme primari causat per un tumor:
Els metges sovint recomanen l'extirpació quirúrgica del tumor i de la glàndula afectada . Després de la cirurgia, molts pacients veuen com la seva pressió arterial i els nivells de potassi tornen a la normalitat. Algunes persones encara poden necessitar medicació per a la pressió arterial després del procediment.
- Per altres causes i hiperaldosteronisme secundari:
En aquests casos, el tractament implica medicació . A més, si es tracta d'una afecció secundària, és essencial abordar la malaltia subjacent (per exemple, insuficiència cardíaca).
Els medicaments que es prescriuen habitualment inclouen:
- Espironolactona (Aldactone®)
- Eplerenona (Inspra®)
- Amilorida (Midamor®)
Tingueu en compte que l'ús a llarg termini de medicaments que bloquegen l'activitat de l'aldosterona, com l'espironolactona, pot causar efectes secundaris en els homes, com ara disfunció erèctil o augment de pits (ginecomàstia). Si experimenteu alguna molèstia o efecte secundari, no dubteu mai a parlar-ne amb el vostre metge.
Quines són les perspectives i les possibles complicacions?
El vostre pronòstic, o perspectiva a llarg termini, depèn en gran mesura de la causa subjacent.
Si l'hiperaldosteronisme primari s'identifica precoçment i es tracta correctament, els resultats solen ser excel·lents.En el cas de l'hiperaldosteronisme secundari, el resultat depèn de com es pot controlar la malaltia subjacent.
Les principals complicacions d'aquesta afecció sorgeixen de la pressió arterial alta i no controlada a llarg termini, que pot provocar problemes cardiovasculars greus.
| Complicacions potencials importants |
|---|
| Fibril·lació auricular (batec cardíac irregular) |
| Hipertròfia ventricular esquerra (augment de la cambra principal del cor) |
| Atac de cor |
| Ictus |
Per aquest motiu, és vital mantenir un control estricte de la pressió arterial.
Es pot prevenir aquesta condició?
En la majoria dels casos, aquesta afecció no es pot prevenir, ja que sovint té les seves arrels en processos corporals interns. Tanmateix, la bona notícia és que, un cop identificada, un tractament eficaç pot prevenir complicacions greus a llarg termini.
Missatge per emportar
- Si la pressió arterial continua sent difícil de controlar tot i que prens diversos medicaments, assegura't de parlar amb el teu metge .
- L'hiperaldosteronisme és una afecció causada per la sobreproducció de l'hormona aldosterona.
- Pot ser primari (originari a la glàndula) o secundari (causat per una altra afecció mèdica).
- Es pot diagnosticar amb precisió mitjançant anàlisis de sang i imatges especialitzades.
- Es pot tractar amb èxit mitjançant cirurgia o medicació, depenent de la causa.
- El més important és saber que aquesta és una afecció tractable; si teniu dubtes, consulteu immediatament un metge.
Hiperaldosteronisme, aldosterona, glàndules suprarenals, síndrome de Conn, hipertensió arterial, hipertensió, pressió, potassi, sodi, ronyons, hormones
