Hi ha algun problema amb el flux sanguini als ulls? Aprenguem sobre la (neuropatia òptica isquèmica) d'una manera senzilla!

Alguna vegada has sentit de sobte que la teva visió era borrosa o tènue? Potser t'has despertat al matí i no hi veies clarament per un ull? O de sobte has sentit com si hi hagués una foscor davant dels teus ulls? Si has experimentat alguna cosa així, no ho descartis tan fàcilment, d'acord? Avui parlarem d'una afecció que pot causar símptomes com aquests, i has d'anar amb compte, però si en ets conscient amb antelació, et pot ajudar a controlar-la. Això s'anomena "(Neuropatia òptica isquèmica)" , també coneguda com a "(NOI)" .

Saps què és la neuropatia òptica isquèmica (NOI)?

En poques paraules, la "(neuropatia òptica isquèmica)" és una afecció en què el nervi principal que porta la visió a l'ull, el "(nervi òptic)", no rep prou sang, cosa que provoca la pèrdua de visió. Imagineu-vos, què passa si una planta de flors del nostre jardí no rep prou aigua? Mor gradualment, oi? Així és com funciona això. Quan s'interromp el flux sanguini a algunes parts del vostre "(nervi òptic)", aquestes parts deixen de funcionar correctament i finalment comencen a morir. Si aquesta interrupció del flux sanguini esdevé greu o dura molt de temps, el "(nervi òptic)" pot patir danys permanents.

Aquesta afecció sol aparèixer a la zona circular de la part posterior de l'ull anomenada "disc òptic". El "disc òptic" és on els vasos sanguinis i el "nervi òptic" es connecten a l'ull. Aquesta afecció, anomenada "ION", no és gaire freqüent i afecta principalment persones majors de 50 anys.

Hi ha els principals tipus d'(ION)?

Sí, hi ha dos tipus principals de "(neuropatia òptica isquèmica)". Vegem què són:

1. Neuropatia òptica isquèmica anterior (NOA) : aquest és el tipus més comú de NOA. Afecta el nervi òptic que hi ha per sota del disc òptic o el disc òptic en si.

2. «(Neuropatia òptica isquèmica posterior - PION)» : En aquest tipus, l'efecte es produeix en una part del «(nervi òptic)» que es troba una mica més enrere.

Ara parlem de cadascun d'aquests tipus amb una mica més de detall.

Canvis a `(AION)`

`(AION)` té dos subtipus:

• Neuropatia isquèmica anterior arterítica (NOAA) : es tracta d'una inflamació de les artèries (arteritis) . Aquesta afecció sol aparèixer amb afeccions com la vasculitis, que és la inflamació dels vasos sanguinis.
• `(Neuropatia isquèmica anterior no arterítica - NAION)` : En aquesta, no hi ha inflamació de les artèries com s'ha esmentat anteriorment. Això sovint passa perquè el flux sanguini al `(nervi òptic)` està restringit.

Aprenguem una mica sobre `(PION)`

Igual que la NOIA, la NOIA té dos subtipus, arterític i no arterític. És a dir, la NOIA és causada per arteritis i la NOIA és causada per una interrupció del flux sanguini sense arteritis.

Quins són els símptomes d'això? En tens també?

El símptoma principal de la `(ION)` és la pèrdua de visió. Tanmateix, la manera com es manifesta pot variar segons el tipus de `(ION)`. De la mateixa manera, altres símptomes també varien segons el tipus.

Símptomes de `(NAION)`

La pèrdua de visió deguda a la no-ionazià-aldosterona (NOIA-AL) sol ser sobtada i indolora. Sovint es nota com una visió borrosa o una pèrdua de visió en una part del camp de visió, especialment la meitat inferior . De vegades , també es pot produir pèrdua de visió del color (discromatopsia) .

Molta gent nota aquesta pèrdua de visió per primera vegada quan es desperta al matí. Pot ser després d'una llarga son o d'una curta migdiada.

En rares ocasions, la visió pot disminuir gradualment durant un període d'unes dues setmanes. La NOIA-NA és el tipus més comú de NOIA i normalment afecta un ull a la vegada. Tanmateix, aproximadament el 15% de les persones que tenen NOIA-NA en un ull poden desenvolupar la malaltia a l'altre ull més tard.

Símptomes de `(AAION)`

En la "NOIA-(AA)" , la visió se sol perdre de sobte. És a dir, la visió es pot tornar borrosa, tènue, reduïda o perduda completament. En la "NOIA-(AA)", pot anar acompanyada dels símptomes relacionats amb l'"(Arteritis)" esmentats anteriorment. Són:

• Mal de cap: Especialment a tots dos costats del front.
• Inflor de les artèries a banda i banda del front: no es pot sentir el pols quan es toquen.
• Dolor als músculs mandibulars en mastegar aliments.
• Malestar i/o pèrdua de pes inexplicable.

En un petit nombre de persones, es pot produir una forma "oculta" de NOI arterítica. Això significa que es perd la visió, però no hi ha cap dels altres símptomes de l'arteritis.

Símptomes de `(PION)`

Tant la PION arterítica com la PION no arterítica causen una pèrdua de visió sobtada i indolora. Tanmateix, la PION pot ser progressiva en les primeres etapes. Això significa que els símptomes empitjoren gradualment amb el temps.

Per què es produeix aquesta `(neuropatia òptica isquèmica)`? Quines són les causes?

Les causes de `(ION)` poden variar segons el tipus. Vegem com funciona.

Causes de `(NAION)`

Els experts encara no saben exactament per què es desenvolupa la NAION. Però creuen que normalment és una combinació de factors.Es creu que això és causat per un bloqueig en el flux sanguini al nervi òptic. Aquestes afeccions solen afectar la manera com el sistema circulatori controla el flux de sang a través del nervi òptic. Sempre que aquesta autoregulació funcioni correctament, no desenvoluparàs NAION. Tanmateix, certs esdeveniments o problemes poden interrompre aquesta autoregulació. Aquests inclouen:

• Canvis estructurals al "(disc òptic)" dins de l'ull: Això significa que el "(disc òptic)" es torna més petit o més dens. Això també s'anomena "disc en risc".
• Pressió arterial alta (hipertensió).
• `(Diabetis tipus 2)` (Diabetis tipus 2).
• Aterosclerosi (dipòsits de greix a les artèries).
• Apnea del son (apnea del son).
• Disminució de la pressió arterial durant el son ("hipotensió nocturna").
• Anèmia (disminució dels glòbuls vermells o de l'hemoglobina a la sang).
• Fumar (inclòs el vapeig).
• Migranyes.
• Alguns medicaments: els inhibidors de la fosfodiesterasa (per exemple, els fàrmacs utilitzats per tractar la disfunció erèctil) poden contribuir a la NOI. Tanmateix, els experts no creuen que aquests medicaments per si sols causin NOI.

Causes de la "(ION arterítica)" (AAION i APION)

Tant l'AAION com l'APION tenen la mateixa causa subjacent: l'arteritis. Aquesta afecció és causada per la inflamació de tot el sistema circulatori. Les causes més comunes són:

• `(Arteritis de cèl·lules gegants - ACG)`
• Altres tipus de `(vasculitis)` (afeccions inflamatòries dels vasos sanguinis).

Causes de `(PION no arterítica - NPION)`

Hi ha diverses raons específiques que afecten `(NPION)`. Són:

• Afeccions que afecten la circulació sanguínia a l'ull: Moltes d'aquestes són similars a les que causen la NOIA-NA. Per exemple, diabetis tipus 2, hipertensió arterial, aterosclerosi.
• Hemorràgia: Una baixada sobtada de la pressió arterial pot causar obstrucció del flux sanguini a la part posterior de l'ull, causant NPION.
• Cirurgia: La pressió arterial pot baixar per diversos motius durant la cirurgia. Això pot provocar PION.

Qui té més risc de desenvolupar això?

Algunes persones tenen més probabilitats de desenvolupar aquesta afecció (neuropatia òptica isquèmica). Vegem qui són:

• Persones amb factors de risc vascular: Això significa que aquells amb les afeccions esmentades anteriorment, com ara hipertensió arterial, diabetis, colesterol alt, tabaquisme i apnea del son, tenen un risc més elevat.
• Persones amb malalties inflamatòries: Per exemple, les persones amb malalties com l'(arteritis de cèl·lules gegants - ACG)) també tenen un risc més elevat de desenvolupar `(ION)`.
• Persones majors de 50 anys.
• Per a homesPoden créixer una mica més que les dones.

Com ho reconeix un metge?

El vostre especialista en cura de la vista pot diagnosticar la ION mitjançant una combinació de diversos mètodes. El procés de diagnòstic normalment comença fent-vos preguntes sobre els vostres símptomes, esdeveniments vitals recents i el vostre historial mèdic. Les vostres respostes els ajudaran a reduir la llista de possibles causes eliminant altres afeccions que poden ser similars a la ION. A continuació, us faran un examen ocular , prestant especial atenció a les parts de l'ull que miren el disc òptic, que es troba a la part posterior de l'ull.

• NOIA anterior (NOA): Tant la NOA arterítica com la no arterítica causen canvis visibles al disc òptic des del principi. Aquests canvis ajuden l'oftalmòleg a diagnosticar la malaltia. Quan es diagnostica la NOA, també es comprovarà si es té algun dels símptomes associats amb l'arteritis.
• `(ION posterior - PION)`: Aquests tipus són una mica difícils d'identificar. Perquè en les primeres etapes no hi ha canvis visibles al `(Disc òptic)`.

Quines proves s'estan fent per a això?

Hi ha diverses proves que poden ajudar a diagnosticar la malaltia (ION) i qualsevol afecció que la pugui estar causant. Algunes d'aquestes són senzilles i no requereixen gaire esforç físic. Per exemple:

• Prova de visió: Comprovar si hi ha defectes del camp visual (punts cecs).
• Mesura de la pressió arterial.
• Anàlisis de sang: Comproveu si teniu afeccions com la diabetis tipus 2, el colesterol alt i les deficiències vitamíniques.
• Mesura de la pressió intraocular.
• Angiografia amb fluoresceïna: utilitza un colorant especial per prendre imatges dels vasos sanguinis de l'interior de l'ull.
• Tomografia de coherència òptica (OCT): permet obtenir imatges transversals detallades del nervi òptic i la retina.

Algunes proves es fan específicament per diagnosticar o descartar afeccions com l'"arteritis" (que requereixen un tractament especial tan aviat com sigui possible). Aquestes proves poden incloure:

• Proves d'imatge: una ecografia o ressonància magnètica (RM) dels vasos sanguinis sota la pell a banda i banda del front.
• Biòpsia de l'artèria temporal: es pren un petit tros de teixit d'una artèria a cada costat del front i es fa una prova per detectar afeccions com l'artèria temporal del front.
• Anàlisis de sang per detectar canvis relacionats amb la inflamació: com ara les proves de "(Taxa de sedimentació d'eritròcits - VSG)" i "(Proteïna C reactiva - PCR)".

El vostre metge us pot recomanar més proves basant-vos en els vostres símptomes i historial mèdic. Us pot donar més informació sobre les proves i per què les necessiteu.

Quins són els tractaments per a això? Es pot curar?

El tractament per a la NOI varia segons la causa. De vegades, un metge pot tractar la NOI directament. Altres vegades, tot el que cal és controlar els factors de risc vascular i tractar els símptomes.

Tractament per a la `(Neuropatia òptica isquèmica arterítica)`

Tant la "(ION) arterítica anterior)" com la "(ION) arterítica posterior" s'han de tractar immediatament amb fàrmacs antiinflamatoris "(corticosteroides)" (per exemple, "(Prednisona)") o fàrmacs immunosupressors com ara "(Tocilizumab - Actemra®)". El "(corticosteroide)" se sol administrar en pastilla, però de vegades també s'administra per via intravenosa (IV). La dosi d'aquest "(corticosteroide)" s'administra inicialment en dosis altes i després es redueix gradualment durant diversos dies o setmanes. Algunes persones poden necessitar prendre aquest medicament a dosis baixes durant molt de temps per prevenir problemes de visió permanents causats per la "(ION)".

Tractament per a la `(Neuropatia òptica isquèmica no arterítica)`

Malauradament, no hi ha cap tractament eficaç demostrat per a la "(ION no arterítica)". A menys que tingueu una afecció subjacent com ara "(Arteritis)", no se solen recomanar els medicaments amb "(corticosteroides)".

Actualment, el tractament principal per a la "(ION no arterítica)" és controlar els símptomes i tractar o minimitzar les causes subjacents i els factors que hi contribueixen. Això és important perquè la "(ION no arterítica)" sol afectar un ull a la vegada. Per tant, aquest enfocament pot reduir el risc de perdre la visió en tots dos ulls a causa de la "(ION)".

Si teniu pèrdua de visió a causa d'una ION, el vostre metge us pot recomanar l'ús de dispositius d'assistència com ara lupes, o l'ús de configuracions d'ampliació o ordres/retroalimentació de veu als vostres dispositius. Això us pot ajudar a compensar o solucionar els problemes de visió.

Què hem d'esperar si es produeix aquesta situació?

La ION sol causar una pèrdua sobtada de la visió. "Sobtada" pot significar minuts o hores, però de vegades pot trigar dies. Els tipus més comuns d'ION causen visió borrosa o deteriorada. Alguns tipus poden causar pèrdua completa de la visió. De vegades, hi ha episodis breus de visió borrosa abans que la ION causi una pèrdua completa de la visió.

Això farà que la meva visió torni a millorar?

`(ION)` no posa en perill la vida, però pot causar una pèrdua de visió greu que pot interferir amb la teva vida.

En alguns casos, la ION és reversible, però sovint causa almenys alguna pèrdua de visió permanent.Tanmateix, les persones que perden la vista també aprenen a "adaptar-se" a aquesta situació. Aleshores comencen a utilitzar altres àrees de la seva visió per a tasques específiques, com ara llegir. Quan això passa, pot semblar que la seva visió ha millorat, però el que realment passa és que cada cop són més capaços de superar la pèrdua de visió.

Es pot prevenir la neuropatia òptica isquèmica?

No es pot prevenir completament la (NOI). Però es pot reduir el risc de desenvolupar-la. La principal manera de fer-ho és evitar o controlar les afeccions que poden causar o contribuir a la (NOI). El metge pot recomanar canviar la medicació per a la pressió arterial alta per prevenir la pressió arterial baixa durant el son, començar a prendre medicació per reduir el colesterol, ajustar la medicació per a la diabetis, deixar de consumir tabac (inclòs el vapeig) i altres mesures preventives per reduir les possibilitats de desenvolupar (NOI).

A més, si necessiteu una cirurgia, els professionals mèdics prendran mesures per prevenir la "(ION)". Si ja heu tingut "(ION)" abans o si sabeu que teniu una afecció que la pot causar (com ara "GCA" o "vasculitis"), informeu-ne al vostre cirurgià i/o anestesiòleg abans de la cirurgia. Aleshores, podran planificar en conseqüència i fer els canvis necessaris.

Com et cuides si tens aquesta condició?

Si anteriorment heu tingut una "ION no arterítica" en un ull, heu de tenir molta cura amb qualsevol canvi o pèrdua de visió a l'altre ull. Perquè un cop es produeix en un ull, hi ha més probabilitats que es produeixi a l'altre ull més tard.

Si teniu arteritis no ionitzant (NOI) arterítica, el vostre oftalmòleg us derivarà a un especialista, com ara un reumatòleg. Un reumatòleg pot ajudar a diagnosticar i tractar qualsevol afecció immunitària o inflamatòria subjacent que pugui estar causant l'arteritis. És important seguir les instruccions del vostre oftalmòleg i altres metges per controlar la vostra afecció. Això us ajudarà a evitar brots i més pèrdua de visió o problemes en el futur.

Quan hauries de visitar el teu oftalmòleg?

El vostre oftalmòleg programarà visites de seguiment periòdiques per controlar la vostra visió o els vostres ulls per detectar qualsevol canvi. Heu d'assistir a aquestes cites tal com us recomanin. A més, si observeu algun canvi en la vostra visió, heu de contactar-hi el més aviat possible. Us poden dir si necessiteu parlar amb ell, buscar atenció mèdica d'emergència o qualsevol altre canvi específic.

Quan hauries d'anar a la Unitat d'Urgències (UTU) ?

Qualsevol pèrdua sobtada de visió és un símptoma d'emergència que requereix atenció mèdica immediata.Perquè, de vegades, pot ser un símptoma d'una afecció potencialment mortal com ara un "(ictus)" (una afecció com la paràlisi), o pot ser una emergència ocular com ara un "(despreniment de retina)" (un despreniment de la retina, que es pot curar si es tracta ràpidament).

Només un professional mèdic qualificat i proves especialitzades poden determinar si la pèrdua sobtada de la visió és realment una emergència. En una situació així , uns minuts poden marcar una gran diferència. Per això, és millor no ignorar-la si mai no heu experimentat una pèrdua sobtada de la visió abans. Si teniu una afecció que us posa en risc de pèrdua sobtada de la visió, o si ja l'heu tingut abans, parleu amb el vostre metge. Us pot explicar quan aquest símptoma requereix tractament d'emergència i quan és una cosa que cal esperar tenint en compte la vostra afecció.

Preguntes per fer al vostre metge

Aquí teniu algunes preguntes que us podríeu fer:

• Quin tipus de neuropatia òptica isquèmica tinc?
• Què podria estar causant o contribuint a això?
• Quines opcions de tractament recomaneu?
• La meva pèrdua de visió serà permanent o hi ha alguna possibilitat que millori?

La `(neuropatia òptica isquèmica)` és un `(ictus)`?

No, però hi ha algunes similituds.

La «isquèmia» és quan les cèl·lules no reben prou flux sanguini i comencen a morir. L'«ictus isquèmic» és quan passa al cervell. La «ion» passa al «nervi òptic» (Nervi òptic). Per això són similars però no iguals.

Una altra raó per la qual són similars és que les persones amb `(ION)` de vegades tenen símptomes intermitents. Si això passa, significa que teniu un risc més elevat de desenvolupar `(isquèmia del nervi òptic)` i pèrdua de visió en els propers dies. Per tant, no heu d'ignorar la pèrdua sobtada de visió. Si això passa, heu de buscar atenció mèdica d'emergència immediatament.

Finalment, coses a recordar

La pèrdua sobtada de visió amb neuropatia òptica isquèmica significa que el nervi òptic no rep prou sang. Amb el temps, això pot provocar danys permanents i pèrdua de visió. Per tant, la pèrdua sobtada de visió mai no s'ha d'ignorar ni esperar.

Si teniu alguna afecció que pot provocar una pèrdua sobtada de la visió o "ION", és una bona idea parlar amb el vostre especialista en ulls. Us pot dir què heu de tenir en compte i què heu de fer si observeu canvis en la vostra visió. Actuar ràpidament pot marcar una gran diferència i ajudar-vos a protegir-vos de problemes de visió i molèsties més greus. Així que, cuideu els vostres ulls!

` Neuropatia òptica isquèmica, ION, AION, PION, pèrdua de visió, malaltia ocular, nervi òptic, pèrdua sobtada de visió