Una manera de viure amb normalitat després de l'extirpació del còlon: Aprèn sobre la cirurgia J-Pouch

Hi ha vegades que cal extirpar tot el còlon i el recte a causa de certes afeccions mèdiques. Quan això passa, la pregunta més important que molta gent es fa és: "Com defecaré ara?". Sovint, la solució és col·locar una bossa a la pell de l'abdomen perquè les femtes puguin passar. Però avui parlarem d'una cirurgia especial que crea una solució dins del cos, sense aquesta bossa externa, i ajuda a les persones a defecar normalment per l'anus. Es tracta de la cirurgia J-Pouch.

En poques paraules, què és aquesta J-Pouch?

Imagineu-vos que us extirpessin quirúrgicament l'intestí gros, l'última part del recte, on resideixen temporalment les femtes. Aleshores no hi hauria lloc dins del cos per recollir i emmagatzemar les femtes.

Una bossa en forma de J és una petita bossa que un cirurgià crea dins del cos utilitzant l'extrem de l'intestí prim . Per ser precisos, l'extrem de l'intestí prim s'anomena "ili". Així doncs, aquesta bossa es crea a partir d'aquest "ili".

Aquesta bossa es fa plegant una secció de l'intestí prim amb la forma de la lletra "J" i cosint-la des de dins. S'anomena bossa en J per la forma de "J". La bossa es connecta a l'anus. Ara, en lloc del recte que s'ha tret, la bossa en J actua com a dipòsit temporal per recollir i emmagatzemar femta. Així, sents la necessitat de defecar normalment i pots anar al lavabo a defecar.

Quina diferència hi ha entre una J-Pouch i una ileostomia?

Molta gent confon aquests dos conceptes. Aclarim-ho també.

• Bossa en J: És una bossa feta dins del cos . Està connectada directament a l'anus, de manera que pots defecar normalment . No hi ha res visible des de fora, no hi ha bossa.
• Ileostomia: Això implica portar l'extrem de l'intestí prim directament a la superfície de la pell abdominal, creant una petita obertura (estoma) perquè hi passin les femtes. A continuació, les femtes es recullen en una bossa externa connectada a l'obertura. La bossa s'ha de buidar quan estigui plena.

En poques paraules, si el recte està en bon estat, una bossa en J és la millor opció per viure sense una bossa externa (ileostomia permanent).

Per a qui és més adequada aquesta cirurgia?

Una cirurgia de J-Pouch només es recomana per a persones que s'han sotmès a una proctocolectomia total (cirurgia per extirpar tot el còlon i el recte). Tanmateix, no és per a tothom. Hi ha diversos factors que poden determinar si sou un bon candidat per a aquest procediment.

• Músculs i nervis rectals que funcionen correctament:Aquests són essencials per controlar els moviments intestinals. El metge en comprovarà l'estat.
• Tenir bona salut per suportar múltiples cirurgies: la cirurgia de J-Pouch se sol fer en dues o tres etapes, per la qual cosa cal tenir bona salut per suportar-la.
• Altres afeccions mèdiques o medicaments: Els metges també tindran especial cura si teniu altres afeccions mèdiques o preneu certs medicaments.

Com es realitza la cirurgia de J-Pouch?

Aquesta no és una cirurgia puntual. Normalment es fa en dues o tres etapes . Vegem quins són aquests passos.

1. Fase 1: El primer pas és extirpar el còlon i el recte malalts (proctocolectomia total). La bossa en J es pot crear durant aquesta cirurgia o en una altra més endavant.

2. Creació de la bossa: El cirurgià agafa dues nanses de l'intestí prim, d'uns 15 cm de llarg, i les plega per la meitat per formar una "U". A continuació, s'obre l'interior de la secció plegada i es cusen les dues vores per crear una bossa.

3. Connectió de la bossa: Aquesta bossa es baixa des de l'abdomen i es connecta a l'anus. El nom mèdic d'aquesta connexió és "anastomosi bossa ileal-anal" o "(IPAA)".

4. Creació d'una ileostomia temporal: La bossa en J recentment creada necessita temps per curar-se. Per tant, per evitar que les femtes hi passin durant aquest temps, es talla un intestí prim just a sobre de la bossa en J i es crea una obertura temporal ("ileostomia en nansa temporal)") a la superfície de la pell de l'abdomen. Així, durant uns 2-3 mesos, les femtes sortiran a aquesta bossa temporal. Durant aquest temps, la nova bossa en J es curarà bé.

5. Comprovació de la bossa: Després de 2-3 mesos, es fa una prova especial per veure si la bossa s'ha curat correctament i si hi ha forats o fuites. Això s'anomena "pochograma". En aquest cas, s'introdueix un líquid especial a la bossa a través d'un tub inserit per l'anus i es fa una radiografia.

6. Fase final: Un cop la bossa s'hagi curat bé i no hi hagi problemes, el metge programarà la cirurgia final. Això implica retirar la ileostomia temporal i tancar l'obertura de l'abdomen. La defecació ja està completa! Les femtes començaran a passar normalment a través de la bossa en J que s'ha creat.

Què pots esperar després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, el teu cos trigarà una mica a adaptar-se a aquest nou sistema. Això és normal, així que no et preocupis.

Al principi, la bossa en forma de J és molt petita. Per tant, pot contenir molt poques femtes. Això vol dir que hauràs d'anar al lavabo molt més sovint al dia . Potser més de 10 vegades al dia. Fins i tot pots haver de llevar-te diverses vegades a la nit. Però no et preocupis, amb el temps la bossa s'estirarà i es farà més gran gradualment , i el nombre de vegades que hauràs d'anar al lavabo disminuirà gradualment. Normalment, es controlarà a entre 5 i 10 vegades al dia.

A més, els músculs del recte poden estar una mica febles perquè no es van utilitzar abans de la cirurgia. Haureu de tornar a entrenar-los per controlar els moviments intestinals. El metge us ensenyarà exercicis, com ara exercicis de Kegel, per ajudar-vos amb això.

Quins són els riscos i les complicacions d'aquesta cirurgia?

Com qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos, i és important ser-ne conscients.

Pots viure una vida normal amb una J-Pouch?

Sí, sens dubte és possible! De fet, molta gent diu que la seva qualitat de vida ha millorat significativament després d'aquesta cirurgia. Perquè ja no tenen les malalties cròniques que patien abans i ja no han de mantenir una bossa externa.

Però t'has d'acostumar a uns petits canvis:

• Freqüència d'anar al lavabo: Has d'anar al lavabo més vegades al dia que abans.
• Textura de les femtes: Com que l'intestí gros ja no absorbeix aigua, les femtes seran més líquides que abans.
• Beveu molta aigua: Com que el vostre cos perd molts líquids, és important beure molta aigua i líquids durant tot el dia per evitar la deshidratació. Fins i tot coses com el suc poden ser necessàries en les primeres etapes.

He de canviar la meva dieta després de la cirurgia?

No hi ha cap dieta específica per a algú amb una J-Pouch. Tanmateix, seguir una dieta equilibrada i saludable pot ajudar a accelerar la curació i reduir les molèsties. Aquí teniu alguns consells:

• Comença lentament: Quan tornis a menjar aliments sòlids després de la cirurgia, comença a menjar petites quantitats d'aliments fàcils de digerir, menys picants i menys oliosos. Afegeix gradualment nous aliments a la teva dieta.
• Beu molta aigua: Això és molt important. Intenta beure almenys 2-3 litres d'aigua al dia. També són bones coses com les sopes clares, les farinetes i els sucs de fruita.
• Controla la diarrea: Si les femtes semblen massa líquides, menja més aliments amb midó com plàtans, patates, arròs i pa per ajudar a espessir-les una mica. Limita el sucre, la cafeïna, els aliments grassos i l'alcohol, ja que poden empitjorar la diarrea.
• Aliments que controlen la inflamació: Mengeu aliments que ajudin a prevenir la inflamació a la bossa. S'ha descobert que una dieta com la dieta mediterrània, que inclou coses com l'oli d'oliva, el peix, les verdures, les fruites i els fruits secs, és molt bona per a això.

La cirurgia de J-Pouch és un gran pas a la teva vida. És normal sentir-se espantat i inseguretat al respecte. Per tant, abans de prendre una decisió, investiga i fes totes les preguntes que necessitis al teu metge. Quan decideixis emprendre aquest viatge, la teva família i els teus amics seran una gran font de força. Amb la seva ajuda, sens dubte podràs superar aquest repte.