Tens por que et posin una sonda toràcica (toracostomia)? Aprenguem-ho de manera senzilla!

Has vist mai algú amb un tub enganxat al pit? Potser a la televisió, en una pel·lícula o fins i tot en un hospital de veritat. Pot ser una visió espantosa i incòmoda de veure. "Per què fan això? Deu fer molt de mal, oi?", podries pensar. Però sabíeu que posar-se un tub al pit és un procediment mèdic molt important que sovint es fa per salvar la vida d'algú? Avui parlarem d'aquest procediment, que en medicina s'anomena toracostomia , d'una manera molt senzilla que pugueu entendre.

En poques paraules, què és una toracostomia?

Una toracostomia és un procediment en què un cirurgià fa una petita incisió al costat del tòrax i hi insereix un tub. Aquest tub s'anomena comunament sonda toràcica . El motiu principal per fer-ho és drenar l'excés d'aire, líquid, sang o pus que s'ha acumulat a l'espai que envolta els pulmons (que mèdicament anomenem espai pleural).

Penseu en els nostres pulmons com dos globus. Aquests dos globus es troben dins de la cavitat toràcica. Hi ha un espai molt petit entre els pulmons i la paret interna de la cavitat toràcica. Normalment, no hi ha res en aquest espai. Però a causa d'algunes malalties o quan hi ha un accident, aquest espai s'omple de coses com aire i aigua. Aleshores, els pulmons es comprimeixen i no es poden inflar correctament. Es fa difícil respirar i hi ha dolor al pit. És llavors quan els metges insereixen un tub toràcic per eliminar aquesta substància acumulada.

En algunes emergències, especialment en el pneumotòrax a tensió, es realitza una toracostomia amb agulla per alleujar la pressió alliberant l'aire atrapat abans d'inserir un tub toràcic. Això es fa en un entorn d'emergència, com ara al Servei d'Urgències (UTE), per salvar la vida del pacient.

Per a quines afeccions s'utilitza aquest tractament?

Hi ha moltes raons per les quals es pot realitzar una toracostomia. S'utilitza principalment en casos on hi ha una acumulació de material no desitjat al voltant dels pulmons. Vegem algunes d'aquestes situacions.

Com t'hauries de preparar per a això?

Aquesta és una pregunta molt important. Però la resposta és una mica complicada. Perquè la majoria de les vegades, aquest procediment anomenat toracostomia es fa en una emergència. Imagineu-vos que algú ha tingut un accident de cotxe a la carretera i és traslladat a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTE) de l'hospital. Si els seus pulmons estan danyats i està inflat, els metges han d'inserir ràpidament un tub toràcic per salvar-li la vida. En una situació així, no hi ha temps per preparar-se.

Però de vegades, a causa d'una afecció mèdica preexistent (per exemple, algú amb líquid persistent al voltant dels pulmons), això es pot planificar amb antelació. En aquests casos, el metge us donarà instruccions sobre com preparar-vos. Aquestes instruccions poden incloure:

• Des d'uns dies abans del tractamentÉs possible que se us demani que deixeu de prendre certs medicaments (especialment anticoagulants).
• És possible que se us demani que canvieu l'horari de la vostra medicació.
• Se us demanarà que us abstengueu de menjar ni beure durant unes hores abans del tractament.
• És possible que se us demani que porteu roba còmoda i ampla.

Què passa realment durant el tractament?

D'acord, ara vegem com fer-ho. No tingueu por de llegir això. Això es fa de la manera més indolora i segura possible.

Primer, el metge farà una radiografia de tòrax o una altra exploració per trobar la ubicació exacta on s'ha d'inserir la sonda. A continuació, començarà el tractament.

1. Posicionament: Se us demanarà que us estireu al llit, amb el cap lleugerament elevat, i que el braç del costat on s'inserirà el tub es col·loqui per sobre del cap. Això obrirà l'espai entre les costelles, cosa que facilitarà la inserció del tub.

2. Neteja: A continuació, es neteja a fons la zona del tòrax escollida per a la sonda amb una solució antisèptica. Això es fa per evitar que els gèrmens entrin al cos.

3. Adormiment: Ara és la part més important. Per evitar que sentiu dolor, s'injecta un anestèsic local , com ara lidocaïna , a la zona. És possible que sentiu una lleugera sensació de picor quan s'administra la injecció, però al cap d'uns minuts tota la zona quedarà completament adormida. Per tant, no sentireu res després d'això.

4. Fer la incisió: Ara que ja no tens el dolor, el metge farà una incisió molt petita entre dues costelles. No és una incisió gran, només la suficient per inserir el tub.

5. Inserció del tub: A continuació, s'insereix amb cura el tub toràcic a través de la incisió a l'espai que envolta els pulmons. L'altre extrem d'aquest tub es connecta a alguna cosa semblant a una ampolla d'aigua (recipient de drenatge). L'aire i l'aigua del tòrax fluiran a través d'aquest tub i s'acumularan en aquesta ampolla.

6. Protecció: Finalment, es col·loca un apòsit estèril al voltant del lloc d'inserció i es cobreix. De vegades, es pot fer una petita sutura a la pell per fixar el tub a la pell i evitar que es mogui.

Tot aquest procés sol durar uns 30 minuts .

Què passa després del tractament?

Després d'inserir el tub, se us farà una altra radiografia de tòrax per assegurar-vos que està al seu lloc i que els pulmons estan inflats correctament. A continuació, el metge i les infermeres us donaran instruccions sobre com cuidar el tub.

• El lloc de la incisió s'ha de mantenir net i sec .
• Dóna instruccions sobre com cuidar la sonda i l'ampolla que hi està connectada (recipient de drenatge). El més important és no deixar que la sonda es doblegui ni es quedi encallada enlloc . A més, l' ampolla sempre s'ha de mantenir per sota del nivell del pit . D'aquesta manera, el contingut del pit fluirà fàcilment cap a l'ampolla segons la gravetat.
• Cal prendre els medicaments receptats exactament a l'hora .

Quins són els beneficis d'aquest tractament?

Tot i que això pot semblar una mica espantós, té molts avantatges.

• No es tracta d'una cirurgia major (mínimament invasiva): com que es realitza a través d'una incisió petita, en lloc d'una incisió gran, hi ha menys danys al cos i el procés de curació és més ràpid.
• Pot salvar vides en emergències: Això pot salvar ràpidament una vida en cas d'accident o col·lapse pulmonar. També pot proporcionar alleujament de malalties a llarg termini.
• No cal adormir completament el pacient: això sovint es fa sota anestèsia, de manera que no hi ha risc d'anestèsia major.
• Alleujament ràpid per la falta d'alè: una persona que té dificultat per respirar a causa del líquid que li omple els pulmons sentirà un gran alleujament immediatament després de fer això.

Hi ha efectes secundaris o riscos?

Com passa amb qualsevol tractament mèdic, hi ha alguns riscos molt petits, però els metges prenen totes les mesures possibles per minimitzar-los.

• El tub s'ha inserit al lloc equivocat o es mou de la seva posició original.
• Infecció al lloc de la incisió.
• Emfisema subcutani (acumulació d'aire sota la pell).
• Edema pulmonar de reexpansió (ompliment de líquid al voltant d'un pulmó desinflat després que s'expandeixi de sobte de nou).
• Sagnat.
• Danys menors als nervis o al teixit circumdant.

Les probabilitats que passin aquestes coses són molt baixes. Però és bo estar atent a coses com aquesta. Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge.

Quant de temps s'ha de deixar la sonda posada? Quant de temps triga a curar-se?

El temps que un tub toràcic està col·locat depèn del motiu de la seva col·locació.

• Si es va extreure una petita quantitat de sang o aire després d'un accident, la sonda es pot treure uns dies després que s'hagi drenat completament.
• Tanmateix, si el líquid continua omplint-se a causa d'una afecció de llarga durada, és possible que hàgiu de tenir la sonda col·locada durant diverses setmanes . El vostre metge us ho explicarà.

Després de retirar el tub, la incisió pot trigar de tres a quatre setmanes a curar-se completament. Durant aquest temps, el metge us aconsellarà sobre com cuidar la ferida i si heu d'evitar activitats extenuants.

Si veieu alguna cosa semblant, informeu-ne immediatament al vostre metge.

Si porteu un tub toràcic, estigueu atents als símptomes següents. Si teniu algun d'aquests, informeu immediatament al vostre metge .

Quina diferència hi ha entre toracostomia, toracentesi i toracotomia?

Aquestes tres paraules sonen similars, però són tres tractaments diferents. Molta gent les confon. Vegem quina és la diferència.

En poques paraules, una toracotomia és una operació important. Després d'aquesta operació, es pot col·locar una toracostomia (tub toràcic) per eliminar el líquid que s'acumula al tòrax.