A causa d'algunes afeccions mèdiques, especialment problemes amb l'intestí gros, cal una cirurgia per extirpar aquesta part. A continuació, es fa una petita obertura a la pell de l'abdomen per permetre que els residus surtin del cos. Així, els excrements es recullen en una bossa enganxada a aquesta obertura. Viure amb aquesta bossa pot ser una mica incòmode per a algunes persones. Pot semblar un obstacle a l'hora de socialitzar, portar roba i fer tasques diàries. I si hi hagués una manera de recollir els residus dins del cos sense aquesta bossa externa i buidar-la quan vulguem? La solució a això és la bossa de Kock de la qual parlem avui.
En poques paraules, què és aquesta bossa Kock (K-pouch)?
Imagineu-vos, en comptes de tenir una bossa penjada fora del cos, què us semblaria si poguéssiu crear una petita bossa que pogués recollir i emmagatzemar residus dins del cos? Això és la bossa Kock.
Després d'una colectomia, l'extrem de l'intestí prim, l'ili, es porta a la superfície de la pell de l'abdomen i es crea una petita obertura. Això s'anomena ileostomia. Aquesta obertura s'anomena estoma. Això es fa normalment unint una bossa externa a l'estoma.
Però en el procediment de la bossa de Kock, el cirurgià utilitza part del vostre propi intestí prim per crear una petita bossa dins del vostre cos . Aquesta bossa està connectada directament a l'obertura (estoma) de l'abdomen. Per tant, no necessiteu una bossa externa per recollir les femtes. Quan calgui, es pot inserir un petit tub (catèter) a través d'aquesta obertura i es poden buidar els residus que s'han acumulat a la bossa.
Això és com un "escrot intern" dins del cos que podem buidar en qualsevol moment. Porta el nom del cirurgià Nils Kock.
Quins són els usos d'una bossa Kock?
Aquest mètode s'utilitza principalment per a persones que han de conviure amb una "ileostomia" permanent però no volen utilitzar una bossa de femta externa. El major avantatge d'això és que poden controlar el pas de les femtes.
En una ileostomia normal, les femtes es poden acumular a la bossa en qualsevol moment. No ho podem controlar. Però una ileostomia amb una bossa de Kock s'anomena ileostomia de continència. Això significa "controlable". En aquest cas, les femtes s'acumulen a la bossa interior, en lloc de filtrar-se, de manera que teniu la llibertat de buidar-la quan vulgueu.
- Informació addicional: La bossa Kock es va dissenyar originalment com una bossa interna per recollir l'orina dels pacients a qui se'ls havia extirpat la bufeta. Aquest mètode encara s'utilitza avui dia, però ara s'han desenvolupat molts mètodes nous.
Com es fa aquesta cirurgia?
El cirurgià pot crear la bossa de Kock al mateix temps que la ileostomia, o ho pot fer en una operació separada en una data posterior. Això vol dir que si ja teniu una ileostomia, encara podeu canviar a una bossa de Kock més endavant.
En termes senzills, la cirurgia es realitza de la següent manera:
1. Creació de la bossa: El metge prendrà uns 45 cm de la punta del vostre intestí prim i el plegarà en forma d'"U". A continuació, obrirà l'intestí al mig d'aquest plec i les vores es cosiran. Això crearà la bossa.
2. Fabricació de la vàlvula: Aquesta és la part més important. Amb l'intestí restant al final de la bossa, es fabrica una vàlvula especial ("vàlvula unidireccional"). És com una porta que només s'obre en una direcció. Quan s'omplen residus a l'interior, aquesta vàlvula es tanca automàticament. D'aquesta manera, els excrements, els líquids i l'aire no surten.
3. Connexió: Finalment, l'extrem amb la vàlvula s'acobla a l'obertura ("estoma") que es fa a l'estómac. El metge comprovarà que tot funcioni correctament i que no hi hagi fuites.
Què passa després de la cirurgia? Quant de temps es triga a recuperar-se?
Després de la cirurgia, hauràs d'estar a l'hospital durant uns tres o cinc dies. Durant aquest temps, es connectaran diversos tubs al teu cos per ajudar-te a recuperar-te ràpidament.
- Tub intravenós per administrar solució salina
- `Nutrició intravenosa` per a la nutrició
- Drenatge de ferides que eliminen els residus de la ferida
- sonda urinària
- Una "bomba del dolor" per al control del dolor
No et preocupis per aquestes coses, totes són temporals.
El catèter que es col·loca a l'estoma es deixarà al seu lloc durant diverses setmanes. Això permetrà que els residus s'escorrin de la bossa recentment creada fins que la ferida es curi. Una infermera us ensenyarà com cuidar el catèter.
Després de tornar a casa i descansar durant unes setmanes, el metge li retirarà aquest tub. Aleshores, una infermera li ensenyarà a buidar la bossa vostè mateix amb un tub normal (catèter).
Al principi, potser hauràs de buidar la bufeta unes 8 vegades al dia. Però no et preocupis, durant els propers mesos, aquesta nova bossa dins del teu cos es farà més gran gradualment. Després d'això, potser només hauràs de buidar-la de 2 a 4 vegades al dia.
Beneficis i possibles complicacions d'una bossa de Kock
Com qualsevol procediment mèdic, hi ha tant beneficis com riscos. Fem una ullada.
| Beneficis | Possibles complicacions |
|---|---|
| No cal una bossa externa: no cal portar ni manipular una bossa d'ileostomia externa. | Complicacions de la vàlvula: De vegades, la vàlvula es pot afluixar i provocar fuites de femta. O la vàlvula es pot bloquejar i no es pot inserir la sonda. Una obstrucció intestinal completa és una emergència. Si això passa, heu d'anar immediatament a la UTE (Unitat de Tractament d'Urgències). |
| Més llibertat i privacitat: l'estoma es pot cobrir amb un objecte petit, com ara una gasa. Això no serà visible des de fora. | Fístules: Es poden formar túnels inadequats des de la bossa fins a la pell o altres òrgans. Això pot causar dolor i infecció. |
| Controlabilitat: Pots buidar la bufeta quan i on vulguis, sense perdre femta durant tot el dia. | Pouchitis: Una inflamació o infecció de la bossa. Aquesta és una afecció freqüent. Sovint es pot tractar ràpidament amb antibiòtics. |
| Son còmode: És molt fàcil adormir-se a la nit. No hauràs de llevar-te a mitjanit per buidar la bossa. | Estrenyiment de l'obertura (estenosi/estenosi): la cicatrització pot fer que l'estoma s'estrenyi i que sigui difícil inserir el tub. |
| Hèrnia parastomal: Una part de l'intestí sobresurt a través de l'estoma. Això també pot causar obstrucció. |
Si es produeixen aquestes complicacions, hi ha vegades que pot ser necessària una altra cirurgia ("cirurgia de revisió") per corregir-les. En el cas de la bossa de Kock, especialment a causa de problemes valvulars, la taxa d'aquesta cirurgia de revisió és lleugerament superior a la d'altres mètodes (al voltant del 30%). Però el metge us ho explicarà tot a fons.
Quina diferència hi ha entre una bossa Kock i una bossa J-pouch?
Tot i que tots dos són tipus de sacs formats dins del cos, la manera com funcionen és completament diferent.
- Bossa Kock (bossa K): Es crea amb una "ileostomia", que és una obertura ("estoma") a l'estómac. Les femtes es buiden a través d'un tub ("catèter") inserit a través de l'obertura de l'estómac.
- Bossa en J: Aquesta és una alternativa a una ileostomia. Aquí, es crea una bossa des del final de l'intestí prim i es connecta directament a l'anus (canal anal). Això elimina la necessitat d'un estoma (obertura de l'estómac). El pacient pot anar al lavabo i defecar normalment.
En molts casos, els pacients que volen extirpar-se tant el còlon com el recte opten per la cirurgia de la bossa en J. Tanmateix, perquè una bossa en J tingui èxit, els músculs del recte han de funcionar correctament. Per a aquells que no poden tenir una bossa en J per algun motiu, o per a aquells que han tingut una bossa en J que ha fallat, una bossa de Kock és una excel·lent opció.
Vols fer canvis a la teva dieta?
Sí, seguir una dieta equilibrada i nutritiva és molt important per accelerar la recuperació. Si les femtes són massa espesses o massa líquides, podeu fer petits canvis a la dieta. Pot ser molt útil demanar consell a un dietista. El vostre metge us pot derivar a algú adequat.
Missatge per emportar
- Una bossa Kock és una excel·lent opció per a aquells que no volen viure amb una bossa d'ileostomia externa.
- Això t'ajudarà a controlar els teus moviments intestinals i et donarà més llibertat i comoditat a l'hora de socialitzar.
- No obstant això, com passa amb totes les cirurgies, hi ha riscos i complicacions, especialment problemes valvulars.
- Abans de decidir si aquest mètode és adequat per a tu, és molt important parlar amb el teu metge i entendre clarament tots els avantatges i els inconvenients.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment