Aquest bacteri està causant problemes als teus pulmons? Aprenguem exactament què és la (malaltia pulmonar MAC)!

De vegades et sents cansat sense motiu o tens una tos que dura molt de temps? Tot i que no prestem gaire atenció a aquestes petites coses en la nostra vida quotidiana, pot haver-hi raons darrere que ens haurien de preocupar una mica. Doncs bé, avui parlarem d'una malaltia causada per un grup especial de bacteris que poden afectar els nostres pulmons. Això s'anomena malaltia pulmonar MAC .

Què és la malaltia pulmonar MAC?

En poques paraules, la malaltia pulmonar MAC és una infecció dels nostres pulmons causada per un grup de bacteris anomenats complex Mycobacterium avium (MAC) . Aquest bacteri sempre és al nostre voltant, a la pols, la terra i l'aigua. Tot i que aquests bacteris entren al cos quan respirem o empassem alguna cosa, la majoria de la gent no es posa malalta. Tanmateix, per a algunes persones, especialment aquelles que ja tenen certes debilitats als pulmons o aquelles que tenen un sistema immunitari baix, quan aquest bacteri MAC entra a les vies respiratòries, es pot desenvolupar una infecció greu. Aquesta infecció causa dificultat per respirar. Si es diagnostica tard, també pot ser una mica difícil de tractar. El més important és que aquesta malaltia pulmonar MAC no és una malaltia que es pugui transmetre de persona a persona.

Quin aspecte tenen els bacteris MAC?

Els bacteris MAC són membres d'una gran família de bacteris anomenats micobacteris no tuberculosos (NTM) . Hi ha uns 200 tipus de NTM. Els bacteris MAC són responsables d'aproximadament el 80% de les infeccions per NTM als pulmons en països com els Estats Units.

Pensa-hi, aquesta infecció per NTM no és com la tuberculosi (TB) que tots coneixem. La tuberculosi és una malaltia que es propaga de persona a persona i pot agreujar-se ràpidament. Els bacteris que la causen també són diferents, anomenats "(Mycobacterium tuberculosis)".

Hi ha moltes espècies diferents de micobacteris dins del grup MAC, però el tractament i la gestió de la malaltia són en gran part els mateixos.

Quina és la freqüència de la malaltia pulmonar MAC?

Només als Estats Units hi ha més de 86.000 persones amb infeccions per NTM. La malaltia pulmonar MAC és la més comuna, representant aproximadament el 80% de les infeccions per NTM. El nombre de pacients pulmonars amb NTM ha anat augmentant constantment durant les dues últimes dècades , i els experts diuen que aquesta tendència continuarà.

Quins tipus d'infeccions per MAC hi ha?

Les infeccions per MAC es poden dividir en diversos tipus principals:

• Infeccions pulmonars per MAC: Són les que afecten directament els nostres pulmons i el sistema respiratori.
• Infeccions disseminades per MAC: són infeccions que es propaguen per tot el cos a través del torrent sanguini. Es veuen més sovint en persones el sistema immunitari de les quals està greument debilitat per afeccions com la sida .
• Limfadenitis associada a MAC:Això afecta principalment els nens sans. Els ganglis limfàtics en llocs com el coll s'inflen.

Hi ha dos tipus principals de malaltia pulmonar MAC...

Hi ha dues formes principals de malaltia pulmonar MAC que veiem:

1. Bronquiectàsies nodulars: Es produeix quan la infecció es desenvolupa a les petites vies respiratòries i als sacs d'aire dels pulmons, i en examinar-los semblen petits nòduls als pulmons. Aquests nòduls poden créixer molt. Aquesta infecció a llarg termini causa una afecció anomenada bronquiectàsies . Això significa que les vies respiratòries es dilaten irreversiblement, com un tub de goma vell que s'estira. Això dificulta el tractament de les infeccions i augmenta el risc de noves infeccions. Aquest tipus es veu més sovint en dones grans, primes i no fumadores. Si no es tracta, es poden desenvolupar afeccions com la bronquitis i la pneumònia.

2. Malaltia fibrocavitària: Aquesta és la forma més greu de malaltia pulmonar MAC. Cal tractar-la ràpidament. Si la infecció causa forats (càries) al teixit pulmonar, la infecció és molt profunda i pot ser difícil de tractar. Aquesta afecció és més freqüent en fumadors o persones amb afeccions com l'emfisema.

Com es desenvolupa la malaltia pulmonar MAC?

Ja hem parlat de com els bacteris MAC es troben de manera natural al sòl i a l'aigua. Quan excavem la terra i remenem la pols, aquests bacteris es poden alliberar a l'aire i poden entrar al nostre cos quan respirem. Les persones que treballen en plantacions i que sovint estan en contacte amb el sòl poden estar més exposades als bacteris MAC que altres. A més, aquest bacteri és present a l'aigua i pot ser present a l'aigua que fem servir a casa. La cloració, els desinfectants i, de vegades, fins i tot escalfar l'aigua no maten aquests bacteris. Això pot semblar una mica espantós, però la majoria de la gent no es veu afectada per aquest bacteri. Tots estem exposats als bacteris NTM gairebé cada dia, però la majoria de la gent no desenvolupa cap infecció.

No obstant això, en un petit nombre de persones amb certs factors de risc, els bacteris poden viatjar als pulmons i créixer molt lentament, de vegades durant anys. Aquesta infecció pulmonar per MAC causa inflamació de baix nivell i canvis irreversibles a les vies respiratòries, fins que es diagnostica i es tracta la malaltia.

Qui té més risc de desenvolupar la malaltia pulmonar MAC?

La malaltia pulmonar MAC es pot desenvolupar a qualsevol edat i en qualsevol sexe, però les persones majors de 65 anys i les dones que han passat per la menopausa tenen un risc més elevat.

A més, és més probable que desenvolupeu la malaltia pulmonar MAC si:

• Si ets fumador/a.
• Si el teu sistema immunitari és feble.
• Si teniu una afecció pulmonar com aquesta:
• (Bronquiectàsies)(i afeccions que condueixen a bronquièctasies)
• (Malaltia pulmonar obstructiva crònica - MPOC )
• (Fibrosi quística)
• (Emfisema)
• Si heu tingut anteriorment tuberculosi (TB).

Quins són els símptomes de la malaltia pulmonar MAC?

Els símptomes de la malaltia pulmonar MAC són variats i, com que no són específics, el diagnòstic es pot retardar. Algunes persones poden tenir símptomes molt lleus o fins i tot imperceptibles. De vegades, els símptomes poden no estar relacionats amb el sistema respiratori. Si es produeixen símptomes, podeu experimentar:

• Tos crònica (amb o sense flegma). Imagineu-vos algú com la Nilanthi, que té tos des de fa mesos i la flegma li surt a poc a poc, però pensa que només és un refredat comú.
• Tossir amb sang (hemoptisi) .
• Fatiga .
• Febre baixa (normalment entre 37,5 i 37,9 graus Celsius - 99,6 F a 100,3 F).
• Sudoració a la nit.
• Dificultat per respirar .
• Pèrdua de pes inexplicable i pèrdua de gana.
• Dolor al pit.
• Ansietat.

Com es diagnostica la malaltia pulmonar MAC?

El metge primer l'examinarà i li preguntarà sobre els seus símptomes.

Les proves que s'utilitzen per diagnosticar la malaltia pulmonar MAC inclouen:

• Radiografies de tòrax i, especialment, tomografies computades. Aquestes poden detectar canvis als pulmons causats per una infecció.
• Cultius d'esput. Això implica prendre una mostra de flegma dels pulmons i analitzar-la per veure si hi creixen els bacteris MAC. Com que tots estem exposats als bacteris MAC cada dia, aquesta prova es pot fer diverses vegades durant uns dies per assegurar-se que els bacteris realment provenen dels pulmons.
• Broncoscòpia. És com una colonoscòpia, però es fa als pulmons (mitjançant un instrument diferent i més petit). Es fa quan no es pot fer un diagnòstic amb proves d'esput.

Quins són els tractaments per a la malaltia pulmonar MAC?

Com que la malaltia pulmonar MAC és una mica més difícil de tractar, haureu de consultar un especialista en malalties infeccioses o un especialista en pulmons. Tots dos metges tenen coneixements especialitzats en el diagnòstic i el tractament d'infeccions.

El tractament per a la malaltia pulmonar MAC varia segons la gravetat dels símptomes. Poden incloure:

• Espera vigilant:És possible que les persones amb símptomes mínims i sense canvis significatius en els pulmons a les proves no necessitin tractament amb antibiòtics inicialment. Tanmateix, hauran de visitar el seu metge regularment i fer-se proves de respiració i esput.
• Desobstrucció de les vies respiratòries: es tracta d'un grup de tractaments que ajuden els pulmons a eliminar la mucositat (i els bacteris que hi ha) de les vies respiratòries malaltes. Sovint s'utilitza per a les bronquièctasies. Inclou diversos tractaments respiratoris administrats a través d'un nebulitzador , així com l'ús de certs dispositius que ajuden a eliminar la mucositat de les parts inferiors dels pulmons.
• Medicaments: Si netejar les vies respiratòries no és suficient, el metge pot receptar antibiòtics . La decisió de començar el tractament dependrà de diversos factors i d'una consulta amb l'especialista. De vegades, els bacteris poden tornar-se resistents als antibiòtics , és a dir, que els fàrmacs no els poden eliminar. Per reduir aquest risc i eliminar completament els bacteris, és possible que hàgiu de prendre tres tipus diferents d'antibiòtics durant un període de 12 a 18 mesos. Per a les persones que no responen a altres antibiòtics en sis mesos, l'Administració d'Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) ha aprovat recentment un antibiòtic inhalat.
• Cirurgia: Molt rarament, si els antibiòtics no ajuden, pot ser necessària una cirurgia per extirpar la part infectada del pulmó. Després de la cirurgia, caldrà prendre antibiòtics durant un curt període de temps per eliminar els bacteris restants.

Com convivim amb la malaltia pulmonar MAC? (Tractament)

Aquestes coses poden ajudar a alleujar els símptomes de la malaltia pulmonar MAC:

• Trobeu maneres d'eliminar la mucositat de les vies respiratòries. Això inclou fer almenys 150 minuts d'exercici d'intensitat moderada per setmana (sobretot si compliu els requisits per a rehabilitació pulmonar ), aprendre tècniques de tòrax i respiració amb un terapeuta respiratori, tos controlada, drenatge postural (postures que ajuden a eliminar la mucositat dels pulmons) i percussió al pit per afluixar la mucositat.
• Demana ajuda per deixar de fumar i evita el fum de segona mà i altres coses que són nocives per als teus pulmons.
• Vacuneu-vos. Protegiu-vos d'altres malalties respiratòries com la grip, la pneumònia i la COVID-19.
• Mantingueu un pes saludable a través d'una dieta nutritiva. Molts centres tenen dietistes que poden ajudar amb les deficiències nutricionals causades per infeccions de curació lenta com la MAC.

Quines són les possibles complicacions de la malaltia pulmonar MAC?

Ús d'antibiòtics durant molt de tempsEl risc de resistència als antibiòtics pot augmentar. A més, es poden produir efectes secundaris dels medicaments, com ara nàusees, diarrea i mal d'estómac. Com que cada antibiòtic té els seus propis efectes secundaris específics, és important que en parlis amb el teu metge.

Les persones grans tenen risc de desenvolupar una infecció bacteriana anomenada Clostridium difficile (C. difficile) quan prenen antibiòtics durant molt de temps. Això passa perquè els antibiòtics maten els bacteris bons de l'intestí que ajuden a la digestió. La infecció per C. difficile afecta el sistema digestiu i causa diarrea greu i crònica. Això pot ser mortal.

La malaltia pulmonar MAC greu pot impedir-te fer les coses que abans gaudies. Com a resultat, pots patir depressió o ansietat.

Com puc reduir el risc de desenvolupar la malaltia pulmonar MAC?

Aquests passos poden reduir el risc d'exposició als bacteris MAC:

• Si el vostre metge creu que la font dels bacteris MAC poden ser els banys d'hidromassatge o les saunes, eviteu les zones calentes, vaporoses i amb circulació repetitiva d'aigua.
• Engegueu els sistemes de ventilació del bany i la cuina per eliminar el vapor.
• Configura l'escalfador d'aigua de casa teva a almenys 54,4 graus Celsius (130 graus Fahrenheit).
• Feu servir una mascareta antipols quan treballeu al jardí o a la jardineria.
• Abans de treballar amb terra per a tests, ruixeu-hi una mica d'aigua per reduir la pols.
• Seguiu un règim agressiu de desobstrucció de les vies respiratòries.

Es pot curar completament la malaltia pulmonar MAC?

Si les proves d'esput no mostren infecció durant 12 mesos, els metges consideren que la malaltia pulmonar MAC està curada. Tanmateix, la infecció pot repetir-se. Això pot ser degut a una nova exposició als bacteris o a bacteris que han romàs als pulmons, sobretot si encara teniu la malaltia que va causar la MAC en primer lloc (com ara debilitat pulmonar).

El metge farà un seguiment per detectar la recurrència de la infecció. El dany pulmonar causat per la malaltia pulmonar MAC no es pot revertir. És possible que encara tingui problemes per respirar després del tractament. Per tant, és important tenir objectius i expectatives clars abans de començar el tractament.

Coses que li has de preguntar al teu metge...

Potser voldràs preguntar al teu metge coses com ara:

• Com vaig contraure la malaltia pulmonar MAC?
• Quin tipus de malaltia pulmonar MAC tinc?
• Necessito tractament?
• Quines opcions de tractament tinc?
• La cirurgia és adequada per a mi? Quins són els riscos de la cirurgia?
• Hi ha coses que puc fer a casa per facilitar-me la respiració?
• Com puc evitar infeccions pulmonars per MAC en el futur?

Això és contagiós de persona a persona?

Tot i que no es pot contraure la MAC d'una altra persona, de vegades la malaltia afecta diversos membres de la mateixa família. Els experts creuen que algunes persones tenen una mutació genètica que les fa més susceptibles a les infeccions per MAC.

La malaltia pulmonar MAC pot ser mortal?

En algunes persones, la malaltia pulmonar MAC pot provocar insuficiència respiratòria i fins i tot la mort. Però això sol passar durant un llarg període de temps. Aproximadament 1 de cada 4 persones amb un sistema immunitari debilitat i malaltia pulmonar MAC de tipus cavitari moren en els cinc anys posteriors al diagnòstic.

El diagnòstic i el tractament precoços poden reduir considerablement els riscos a llarg termini.

La majoria de la gent no es posa malalta a causa del bacteri MAC. Per a aquells que sí que ho fan, la malaltia pulmonar MAC pot causar problemes respiratoris greus, de vegades mortals. Si tosseu sang o si teniu una tos persistent i us sentiu molt cansats, definitivament hauríeu de consultar un metge. Les persones amb sistemes immunitaris debilitats i les que pateixen altres malalties pulmonars són especialment susceptibles a la malaltia pulmonar MAC. La malaltia pulmonar MAC es pot tractar amb antibiòtics, però és possible que hàgiu de prendre el medicament durant més d'un any.

Finalment, coses a recordar...

La malaltia pulmonar MAC és una afecció que ens hauria de preocupar una mica. Tanmateix, no hi ha res de què preocupar-se. El més important és consultar un metge el més aviat possible si teniu símptomes, obtenir un diagnòstic precís i rebre el tractament adequat. Si és així, podrem viure una vida normal amb aquesta malaltia. Si teniu més preguntes sobre això, no dubteu a preguntar al vostre metge. Mantingueu-vos sans!

Malaltia pulmonar MAC , complex Mycobacterium avium, infecció per NTM, infeccions pulmonars, tos crònica, malalties respiratòries, infeccions bacterianes