Què és un ventilador? Tot sobre això en termes senzills (Ventilació mecànica)

Probablement heu estat a veure algú a la unitat de cures intensives (UCI). O si més no, heu vist una pel·lícula on un pacient està connectat a una màquina amb un tub a la boca. Potser heu sentit una mica de por o curiositat en veure això. Una de les màquines més importants és el ventilador. Tot i que molta gent li té por, en realitat és un dispositiu que salva vides. Així doncs, avui parlarem de què és un ventilador, o en termes mèdics, "Ventilació mecànica", per què és necessària i tot el que hi està relacionat d'una manera molt senzilla.

En poques paraules, què és un ventilador?

Un ventilador és una màquina que t'ajuda a respirar, o que s'encarrega completament de la tasca, quan no pots respirar pel teu compte. De la mateixa manera que les crosses suporten el teu pes quan tens una cama trencada, un ventilador suporta els teus pulmons.

Aquesta màquina fa tres coses principals:

• Proporciona als teus pulmons l'oxigen que necessiten.
• Ajuda els pulmons a eliminar el diòxid de carboni no desitjat que s'acumula al cos.
• Els petits sacs d'aire (alvèols) dins dels pulmons proporcionen la pressió necessària per mantenir-los oberts sense col·lapsar-se.

Els metges poden ajustar la configuració d'aquesta màquina per adaptar-la a la teva condició i proporcionar-te el suport que necessites.

Són "intubació" i "ventilació" dues coses diferents?

Sí, tot i que aquests dos sovint es produeixen junts, això fa referència a dos processos.

• Intubació: Això és quan un metge introdueix un tub a través de la boca o el nas, baixa per la tràquea i entra als pulmons. Això també s'anomena "tub endotraqueal" o tub ET.
• Ventilació mecànica: es refereix al procés de connectar el tub inserit prèviament a un ventilador, que ajuda a respirar.

De vegades, en comptes d'inserir un tub com aquest, es pot connectar al ventilador a través d'una màscara facial que s'ajusta fermament a la cara. En parlarem més endavant.

Quins són els principals tipus de teràpia ventilatoria?

Els ventiladors que s'utilitzen avui dia utilitzen pressió positiva per forçar l'aire a entrar als pulmons. Això es pot fer de dues maneres principals.

Quan es necessita un ventilador?

És possible que necessiteu l'ajuda d'un respirador en qualsevol situació greu en què no pugueu respirar correctament pel vostre compte. Per exemple:

• Durant una cirurgia major: Quan esteu sota anestèsia general, la vostra capacitat per respirar es redueix. Per tant, se us proporcionarà l'assistència d'un ventilador durant la cirurgia.
• Infeccions o afeccions pulmonars greus: pneumònia, COVID-19, síndrome de dificultat respiratòria aguda (SDRA) i malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) quan les afeccions empitjoren.
• Emergència o afeccions mèdiques: Qualsevol emergència que bloquegi les vies respiratòries i dificulti la respiració. Per exemple, una reacció al·lèrgica greu (anafilaxi).
• Dany o malaltia cerebral: En casos com ara un ictus i una lesió cerebral traumàtica, el cervell no pot enviar correctament senyals als pulmons per respirar.
• Canvis en el balanç de gasos sanguinis: si la quantitat de diòxid de carboni a la sang augmenta (hipercàpnia) o la quantitat d'oxigen disminueix (hipoxèmia), cal un ventilador per controlar aquesta afecció.
• Protegiu les vostres vies respiratòries:Si algú en coma vomita saliva o aliments per la boca, aquests poden entrar als pulmons. Per evitar-ho, s'insereix un tub d'aspiració per protegir les vies respiratòries.

Quant de temps hauràs d'estar connectat a un respirador?

Això depèn completament de la condició que va fer que necessités un respirador. Podrien ser unes hores, uns dies, unes setmanes. En casos molt excepcionals, és possible que hagis de quedar-te mesos o fins i tot anys. L'objectiu de l'equip mèdic és treure't el respirador de la manera més ràpida i segura possible . Fins aleshores, controlaran el teu estat regularment.

Normalment, si sembla que necessitareu estar connectat a un respirador durant més de dues setmanes, els metges us retiraran el tub de la boca i n'inseriran un a través d'una petita incisió al coll (traqueotomia). Aquest és un mètode més còmode i a llarg termini per al pacient.

Què passa quan el connectes a un ventilador?

Aquest procés té lloc en una unitat de cures intensives (UCI).

1. Primer, se li administrarà sedació per ajudar-lo a relaxar-se i sentir-se adormit. Alhora, se li administrarà un paralític per evitar que el seu cos es mogui mentre s'insereix el tub.

2. A continuació, un metge introdueix un tub (sonda ET) a través de la boca fins a la tràquea.

3. Finalment, el tub es connecta a la màquina de ventilació. Aleshores, la màquina comença a respirar per tu.

En cas d'emergència, potser s'haurà de fer d'una manera lleugerament diferent, molt ràpidament.

Què més passa quan estàs connectat a un respirador?

Mentre estiguis connectat a un respirador, seràs atès per un equip de metges especialment entrenat. Hi ha algunes coses addicionals que passen durant aquest temps.

Monitorització acurada

Estaràs connectat a altres monitors per controlar l'activitat del teu cos.

• Pressió arterial
• Freqüència cardíaca
• Freqüència respiratòria
• Nivells d'oxigen a la sang

Aquestes coses es controlen regularment. També es fan radiografies de tòrax per comprovar l'estat dels pulmons i anàlisis de sang per comprovar els nivells d'oxigen a la sang.

Aspiració

El tub respiratori pot fer que s'acumuli moc a les vies respiratòries. Per tant, les infermeres sovint hi insereixen un altre tub prim (catèter) per eliminar el moc que s'acumula. És possible que tossiu una mica i us sentiu incòmodes durant aquest temps. Això pot ser una mica incòmode per als espectadors, però és essencial mantenir les vies respiratòries netes.

Nutrició

No pots menjar ni beure perquè tens un tub a la boca. Per tant, se t'administrarà nutrició líquida a través d'un tub prim que va del nas a l'estómac. La resta de líquids s'administraran mitjançant una solució salina en una vena.

Mobilització

Com que no és bo quedar-se al llit tot el temps, l'equip mèdic et mantindrà en moviment. De vegades, si ets en condicions de fer-ho, fins i tot intentaran fer-te caminar una mica.

Quins són els beneficis i els riscos?

Com qualsevol tractament mèdic, el tractament amb ventilador té tant beneficis com riscos.

Què són la PEEP i la CPAP?

Probablement has sentit aquestes dues paraules.

• PEEP (pressió positiva al final de l'espiració): aquesta és una configuració d'un ventilador. En algunes afeccions mèdiques, quan expirem, els sacs d'aire dels pulmons (alvèols) es tanquen completament. La configuració de PEEP manté aquests sacs d'aire oberts aplicant una petita quantitat de pressió fins i tot quan expireu. Això augmenta la quantitat d'oxigen que entra a la sang.
• CPAP (pressió positiva contínua a les vies respiratòries): Això implica administrar contínuament la mateixa quantitat de pressió positiva a les vies respiratòries mentre s'inspira i s'expira. Sovint s'utilitza per a afeccions com l'apnea del son, com a mètode de ventilació no invasiu (mitjançant una màscara).

En poques paraules, la PEEP és la pressió aplicada a un pacient connectat a un ventilador mentre exhala. La CPAP és una pressió contínua aplicada tant durant la inhalació com l'exhalació.

Un ventilador és un equip vital que et pot salvar la vida en cas de malaltia greu o emergència. Tot i que no cura la malaltia, dóna al teu cos el temps i el suport que necessita per combatre-la i recuperar-se.