És completament natural sentir-se aclaparat, ansiós o poruc quan sents que un ésser estimat a la Unitat de Cures Intensives (UCI) ha estat connectat a un "ventilador". Gran part d'aquesta por sovint prové del desconegut. De fet, aquesta màquina és una eina inestimable en la lluita per salvar una vida. A Nirogi Lanka, volem ajudar-vos a entendre què és un "ventilador" (o el que els professionals mèdics anomenen "ventilació mecànica") i com funciona, explicat en termes senzills i clars.
En poques paraules, què és un ventilador?
Un ventilador és una màquina que et dóna suport a la respiració quan no pots respirar eficaçment pel teu compte. Pensa-hi com si fessis servir crosses per a una cama trencada; de la mateixa manera que les crosses suporten el teu pes per ajudar-te a moure't, un ventilador s'encarrega d'una part o de la totalitat del treball de respiració dels teus pulmons.
El més important és que un respirador no és una cura per a una malaltia. És una forma de suport vital . Treballa per estabilitzar la funció respiratòria mentre que altres tractaments i medicaments ajuden el cos a recuperar-se.
Principalment, un ventilador realitza les tasques següents:
- Subministra l'oxigen que el teu cos necessita als teus pulmons.
- Ajuda a eliminar l'excés de diòxid de carboni, un gas residual, del sistema.
- Proporciona la pressió necessària per mantenir els petits sacs d'aire dels pulmons (alvèols) oberts i funcionant correctament.
Els metges poden ajustar la configuració de la màquina segons les vostres necessitats mèdiques específiques.
La intubació i la ventilació són el mateix?
No. Aquest és un punt de confusió habitual. Tot i que sovint es produeixen junts, són dos processos diferents.
- Intubació: Aquest és el procediment mèdic en què un metge passa un tub per la boca i fins a la tràquea.
- Ventilació mecànica: es refereix a l'acte de connectar aquest tub a la màquina de ventilació per ajudar-vos a respirar.
En determinades circumstàncies, la ventilació també es pot proporcionar mitjançant una màscara facial ajustada, sense necessitat d'un tub invasiu.
Quins són els tipus de ventilació?
Un ventilador ajuda a la respiració introduint aire als pulmons mitjançant pressió positiva. Això es pot aconseguir de dues maneres principals. Ho hem resumit a continuació perquè ho pugueu entendre millor.
| Tipus de ventilació | Explicació senzilla |
|---|---|
| Ventilació mecànica invasiva | Aquest mètode consisteix a inserir un tub a les vies respiratòries. Aquest tub es passa per la boca (intubació) o a través d'una petita incisió quirúrgica al coll (traqueotomia) i es connecta al ventilador. |
| Ventilació no invasiva | En aquest mètode, es col·loca una màscara ajustada sobre la cara i es connecta al ventilador per impulsar l'aire cap als pulmons. Dispositius com el CPAP o el BiPAP®, que sovint s'utilitzen fins i tot a casa, entren en aquesta categoria. |
Qui necessita el suport d'un ventilador?
Pot ser necessari un respirador sempre que no pugueu respirar eficaçment pel vostre compte. Els casos habituals inclouen:
- Durant la cirurgia: Els medicaments per a l'anestèsia general poden suprimir la respiració. Un ventilador ajuda a mantenir una respiració constant i segura durant tot el procediment.
- Infeccions o malalties pulmonars greus: afeccions com ara pneumònia, COVID-19, síndrome de dificultat respiratòria aguda (SDRA) o afeccions pulmonars cròniques com la MPOC.
- Situacions d'emergència: si les vies respiratòries estan obstruïdes o la respiració falla a causa d'un traumatisme o emergències mèdiques, com ara anafilaxi greu.
- Lesió cerebral: Afeccions com un ictus o un coma poden afectar els senyals del cervell que indiquen als pulmons que respirin.
- Desequilibri de gasos: quan es tenen nivells perillosos de diòxid de carboni (hipercàpnia) o baix nivell d'oxigen (hipoxèmia) a la sang.
- Prevenció de l'aspiració: Per evitar que els aliments, la saliva o els líquids entrin als pulmons quan esteu massa sedats per protegir les vostres pròpies vies respiratòries.
Què passa mentre estàs connectat a un respirador?
Com que necessiteu una observació constant i acurada, normalment sereu atesos en una Unitat de Cures Intensives (UCI) per un equip especialitzat de metges, infermeres i terapeutes respiratoris.
Monitorització
És possible que vegis diverses màquines connectades a tu. Aquestes controlen constantment la teva pressió arterial, la freqüència cardíaca, la freqüència respiratòria i la saturació d'oxigen. També et faran radiografies de tòrax i anàlisis de sang rutinàries.
Aspiració
Per mantenir les vies respiratòries netes, l'equip d'infermeria utilitzarà sovint un tub prim (catèter) per eliminar l'excés de moc. Això pot fer que tossiu. Tot i que això pot semblar incòmode als éssers estimats, és essencial per mantenir les vies respiratòries netes i prevenir infeccions.
Medicació, nutrició i higiene
Alguns medicaments es poden administrar directament als pulmons a través del tub respiratori (aerosolitzats). Com que no podeu menjar, rebreu nutrició líquida a través d'una sonda nasogàstrica (un tub que es passa pel nas fins a l'estómac). Els líquids necessaris es proporcionen per via intravenosa.
Estàs despert/da?
El nostre objectiu és mantenir-vos el més còmodes, tranquils i alerta possible. Tanmateix, depenent de la vostra condició, és possible que hàgim de mantenir-vos en un estat profundament sedat per permetre que el vostre cos tingui el descans necessari per curar-se. De vegades, per evitar lesions accidentals , com ara treure el tub de respiració, és possible que hàgim de subjectar-vos suaument les mans. Això es fa únicament per la vostra seguretat.
Quins són els beneficis i els riscos?
Com passa amb qualsevol intervenció mèdica, l'ús d'un respirador té tant beneficis com riscos inherents.
| Beneficis | Riscos |
|---|---|
| Elimina l'esforç físic de la respiració, permetent que el cos concentri l'energia en la lluita contra la infecció i la curació. | Els bacteris poden viatjar al llarg del tub respiratori fins als pulmons, causant potencialment infeccions com la pneumònia associada al ventilador. |
| Assegura que el teu cos rebi prou oxigen i elimini l'excés de diòxid de carboni. | La pressió necessària per inflar els pulmons pot, en alguns casos, causar lesions pulmonars relacionades amb la pressió. |
| Manté els petits sacs d'aire (alvèols) dels pulmons oberts i funcionant. | Possibilitat que l'aire s'introdueixi a l'espai que envolta el pulmó, provocant-ne el col·lapse (pneumotòrax). |
| Manté una via aèria segura i oberta en tot moment. | Pot sobrecarregar la funció cardíaca i afectar la pressió arterial. |
En alguns casos mèdics greus, un pacient pot perdre la capacitat de respirar de manera independent. A més, connectar un respirador a un pacient sense esperança de recuperació pot allargar innecessàriament el procés de morir. En situacions tan sensibles, és crucial que tingueu una conversa oberta amb el vostre metge per prendre la millor decisió possible per al vostre ésser estimat.
Com es retira un pacient d'un respirador?
Un cop l'estat del vostre ésser estimat millora i els metges confirmen que està preparat per respirar pel seu compte, comença el procés de "deslletament". Reduïm gradualment el suport de la màquina per comprovar si el pacient pot mantenir la seva pròpia respiració. Si tot progressa bé, el tub endotraqueal (TE) es retira de manera segura.
Tingueu en compte que és completament normal que el pacient tingui mal de coll o veu ronca durant uns dies després de retirar la sonda.
Conclusions importants de Nirogi Lanka
- La ventilació mecànica no és una cura per a una malaltia; és un sistema de suport vital que ajuda a respirar mentre el cos es cura.
- No hi ha cap motiu per entrar en pànic. El vostre ésser estimat està sent monitoritzat de prop per un equip especialitzat d'experts a la Unitat de Cures Intensives (UCI).
- Com passa amb qualsevol procediment mèdic, hi ha riscos, però el nostre equip mèdic es dedica a minimitzar-los a cada pas.
- Si teniu cap pregunta o dubte, parleu obertament amb el vostre metge. Ell hi serà per explicar-vos tots els detalls.
- Finalment, animem a tothom a parlar dels seus desitjos personals pel que fa al tractament mèdic amb la seva família mentre gaudeixi de bona salut, per tal que es coneguin les seves preferències en cas que sorgeixi una situació mèdica greu.
Ventilador, ventilació mecànica, suport vital, UCI, unitat de cures intensives, respiració, intubació, traqueotomia, SDRA, pneumònia, dificultat respiratòria, atenció d'emergència
