Tens aquest tipus de dolor al pit? (Mediastinitis) Descobreix-ho.

Has sentit mai un dolor estrany, una pesadesa o una molèstia al mig del pit, on es troba el cor? Potser penses que no és res greu. Tanmateix, de vegades aquests símptomes poden ser un signe d'una afecció de salut més greu. És per això que avui parlarem d'una afecció anomenada "(Mediastinitis)" que pot aparèixer al pit, però que molta gent desconeix. Tot i que aquest nom és una mica complicat, entenem-lo de manera senzilla.

Què és aquesta `(mediastinitis)`?

En poques paraules, la "mediastinitis" és una inflamació o infecció que es produeix a la zona anomenada "mediastí", al mig del nostre pit. Ara us preguntareu què és el "mediastí". Imagineu-vos que el nostre pit és una cavitat gran, que anomenem "cavitat toràcica" . A banda i banda d'aquesta "cavitat toràcica" hi ha les "cavitats pleurals" on es troben els nostres pulmons. L'espai important al mig del pit, entre els dos pulmons, s'anomena "mediastí".

Aquesta part del "mediastí" és on es troben molts òrgans i estructures vitals, com el cor , part del tub alimentari ("esòfag") i els principals vasos sanguinis que es connecten al cor. Així doncs, podeu entendre la gravetat de la inflamació o la infecció en un lloc tan important. És per això que la "mediastinitis" pot ser potencialment mortal.

Aquesta afecció (mediastinitis) pot ser aguda (es produeix sobtadament) o crònica (es desenvolupa lentament amb el temps) .

Què li passa al cos si desenvolupes `(mediastinitis)`?

La mediastinitis és una afecció potencialment mortal. Aquesta inflamació pot interferir amb el funcionament normal dels nostres òrgans vitals i vasos sanguinis dins del pit. Això pot provocar complicacions greus. Per tant, rebre tractament el més aviat possible augmenta les possibilitats de recuperació i de salvar la vida.

Algunes de les complicacions que poden sorgir a causa de la mediastinitis són:

• Obstrucció de les vies respiratòries que causa dificultat per respirar.
• Pericarditis constrictiva (enduriment de la membrana que envolta el cor).
• Pneumònia recurrent.
• Insuficiència cardíaca del costat dret .
• Intoxicació sanguínia, és a dir , `(Sèpsia)` .
• Sagnat abundant.
• Síndrome de la vena cava superior (pressió sobre la vena cava superior, una vena important que porta la sang al cor).

Pensa, si passa una situació com aquesta, afecta tot el nostre cos. Per això no és bo prendre-s'ho a la lleugera.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Segons els metges, la "mediastinitis" és una afecció rara . Tanmateix, la magnitud de la seva incidència (prevalença) i els principals afectats varia segons la forma de la malaltia (aguda o crònica).

La mediastinitis aguda es veu habitualment com una complicació de la cirurgia toràcica, especialment d'un procediment anomenat esternotomia mitjana . Una esternotomia mitjana és un procediment quirúrgic en què un cirurgià talla l'estèrnum per la meitat per accedir al cor o als vasos sanguinis. Entre el 0,25% i el 5% de les persones que se sotmeten a aquest tipus de cirurgia desenvolupen mediastinitis aguda. Aquesta taxa pot variar d'un hospital a un altre i d'una regió a una altra.

La mediastinitis crònica és encara més rara. Normalment es diagnostica en zones on és comú (endèmic) un tipus de fong anomenat Histoplasma capsulatum . Tanmateix, no totes les persones exposades a aquest fong desenvolupen la malaltia. Els investigadors estimen que menys de l'1% de les persones exposades desenvolupen una infecció per fongs (histoplasmosi). D'aquestes, només un nombre molt petit desenvolupen mediastinitis crònica. Els estudis suggereixen que encara hi ha centenars de pacients als Estats Units amb mediastinitis fibrosant (una forma de mediastinitis crònica).

Quina diferència hi ha entre la "mediastinitis aguda" i la "mediastinitis crònica"?

Hi ha dos tipus de "(mediastinitis)". Un és la "mediastinitis aguda" . L'altre és la "mediastinitis crònica" . Hi ha una gran diferència entre aquests dos.

La mediastinitis aguda és una afecció que es produeix sobtadament, amb símptomes greus . Per exemple, si hi ha una perforació a l'esòfag, la mediastinitis aguda es pot desenvolupar en poques hores. També pot produir-se quan hi ha una infecció a la gola o a la boca. Com a complicació de la cirurgia toràcica, normalment es produeix durant el primer mes. Rarament, pot produir-se més tard, fins i tot durant el primer any. La mediastinitis aguda és una emergència mèdica. El tractament s'ha de començar immediatament per salvar la vida.

La mediastinitis crònica també és una afecció greu, però es desenvolupa lentament durant mesos, de vegades anys . Això pot provocar l'acumulació de teixit cicatricial al mediastí. Aquesta afecció s'anomena mediastinitis fibrosant o fibrosi mediastínica . La principal causa de la mediastinitis crònica sol ser una infecció per fongs.

Una persona amb mediastinitis crònica pot no tenir símptomes durant molt de temps o pot no tenir cap símptoma. Si tenen símptomes, com ara dificultat per respirar, poden començar lleus i empitjorar amb el temps. Els símptomes es produeixen perquè s'acumula teixit cicatricial al pit, pressionant la tràquea o la vena cava superior, una vena important que porta sang al cor. El tractament té com a objectiu principal reduir els símptomes i millorar la qualitat de vida.

Quins són els símptomes de la `(mediastinitis)`?

Els símptomes també varien segons si la malaltia és "aguda" o "crònica".

Símptomes de la "mediastinitis aguda":

• Dolor toràcic sobtat i intens.
• Calfreds.
• Si us van fer una esternotomia mitjana, és possible que de la ferida surti un líquid semblant al pus.
• Febre.
• Dificultat per respirar.

Símptomes de la "mediastinitis crònica":

La mediastinitis crònica pot no causar cap símptoma. Tanmateix, les persones amb mediastinitis fibrosant poden experimentar símptomes com ara:

• Dolor al pit.
• Tossir, potser fins i tot tossir sang.
• Dificultat per respirar.
• Símptomes addicionals relacionats amb la "síndrome de la vena cava superior" (per exemple, inflor de la cara, el coll i les mans).

Quines són les causes de la `(mediastinitis)`?

Les raons d'aquesta condició també varien segons el tipus.

Causes de la "mediastinitis aguda":

La mediastinitis aguda es produeix quan els teixits de l'interior del pit s'infecten sobtadament. Aquestes infeccions poden ser causades per:

• Complicacions d'una esternotomia mitjana: La majoria de les infeccions després d'aquest tipus de cirurgia són causades per un bacteri anomenat Staphylococcus aureus . El teixit toràcic o la ferida quirúrgica es poden infectar durant la cirurgia o poc després. Per exemple, si la ferida no es cura correctament o si els gèrmens entren a través de la ferida.
• Perforació esofàgica: Això pot passar per diverses raons. Per exemple, les complicacions durant els procediments endoscòpics (exàmens amb una càmera per mirar l'interior de l'esòfag) o els vòmits excessius i forts ( síndrome de Boerhaave) poden causar esquinç a l'esòfag.
• Infecció que s'estén des del cap o el coll: els metges anomenen això "mediastinitis necrotitzant descendent". Això significa que una infecció que va començar a la zona superior del pit s'estén cap al pit, danyant els teixits que hi ha. Les infeccions a la boca (com ara un abscés dental) i les infeccions de la gola es poden estendre d'aquesta manera.

Causes de la mediastinitis crònica:

La mediastinitis crònica també és causada per una infecció. Tanmateix, en aquest cas, la inflamació dels teixits no es produeix immediatament després de l'exposició als bacteris, sinó gradualment. La mediastinitis crònica pot ser causada per:

• Una infecció per fongs (aquesta és la causa més comuna).
• Tuberculosi.
• Radioteràpia.
• Silicosi (una malaltia pulmonar causada per la inhalació de partícules de sílice).
• Sarcoïdosi (formació de petits grups de cèl·lules inflamatòries en diversos òrgans del cos).

De vegades, no es pot trobar cap causa clara per a la mediastinitis crònica. Això s'anomena idiopàtica .

La infecció per fongs més comuna que causa mediastinitis crònica és l'Histoplasma capsulatum . Als Estats Units, aquest fong és més comú a la vall del riu Ohio i a la vall del riu Mississipí. En altres parts del món, es troba a l'Àfrica, Àsia, Austràlia, Amèrica Central i parts de Sud-amèrica.

Aquest fong viu al sòl. No és nociu tret que entri a l'aire i l'inhaleu. No tothom que hi està exposat emmalaltirà. De fet, la majoria de les persones que estan exposades a aquest fong no emmalaltiran en absolut, o només tindran una infecció lleu sense símptomes. Tanmateix, hi ha una probabilitat molt petita que el vostre sistema immunitari reaccioni de manera exagerada a aquest fong després d'estar-hi exposat (sovint anys després). Això pot causar inflamació dels teixits del vostre "mediastí", cosa que pot provocar complicacions.

Quins són els factors de risc per desenvolupar `(mediastinitis)`?

Ara vegem qui té més probabilitats de desenvolupar això. Si us sotmeten a una cirurgia que requereix una "esternotomia mitjana", com ara una cirurgia a cor obert, és possible que us preocupin les complicacions. Parleu amb el vostre metge sobre el vostre risc. En general, és més probable que desenvolupeu una "mediastinitis aguda" després d'una "esternotomia mitjana" si teniu alguna de les següents afeccions:

• Si teniu una afecció mèdica que debilita el vostre sistema immunitari .
• Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) .
• Diabetis.
• Insuficiència renal.
• Obesitat.
• Malaltia arterial perifèrica (MAP) (aprimament dels vasos sanguinis dels braços i les cames).

Fumar i consumir tabac també augmenten el risc de complicacions després de la cirurgia.

Alguns factors relacionats amb la cirurgia en si també augmenten el risc de mediastinitis. Aquests inclouen:

• La cirurgia va durar massa o el pacient va estar en bypass cardiopulmonar durant massa temps.
• Reoperació (si ja s'ha sotmès a una cirurgia toràcica prèviament).

Ets `(Histoplasma capsulatum)`Si viviu en una zona on el fong és endèmic, teniu un risc més elevat de desenvolupar mediastinitis crònica.

Com es diagnostica la `(mediastinitis)`?

Els metges solen diagnosticar la mediastinitis mitjançant un examen físic i proves addicionals.

Durant l'exploració física, el metge li preguntarà sobre:

• Els teus símptomes.
• El vostre historial mèdic (malalties prèvies, medicaments, etc.).
• Sobre qualsevol cirurgia o procediment mèdic recent que hagis tingut .
• Sobre les zones a les quals has viatjat (especialment zones on preval l'"Histoplasma capsulatum").

El metge també pot demanar proves addicionals per confirmar el diagnòstic.

Quines proves s'utilitzen per diagnosticar la `(mediastinitis)`?

Una tomografia computada (TC) amb contrast és el diagnòstic de referència per a la mediastinitis. A més, el metge pot demanar una radiografia de tòrax o una biòpsia amb agulla .

Com es tracta la mediastinitis?

Bé, hi ha algun tractament per a això? Sí, n'hi ha. Però varia segons la naturalesa de la malaltia (si és "aguda" o "crònica") i la causa.

La mediastinitis aguda després d'una esternotomia mitjana pot requerir els següents tractaments:

• Antibiòtics , generalment administrats per via intravenosa (IV) a través d'una solució salina.
• Cirurgia per extirpar teixit mort i drenar el líquid acumulat.

La mediastinitis aguda causada per un esquinçament esofàgic pot requerir els següents tractaments:

• Antibiòtics.
• Cirurgia per reparar el forat, eliminar teixit mort i/o drenar qualsevol líquid acumulat.

Si teniu mediastinitis aguda, el vostre equip mèdic us ingressarà a la unitat de cures intensives (UCI) . Allà, l'equip mèdic controlarà de prop els vostres símptomes i la vostra recuperació.

El tractament de la mediastinitis crònica pot incloure cirurgia per alleujar els símptomes. El metge pot recomanar procediments que obrin les vies respiratòries o millorin el flux sanguini a través dels vasos sanguinis del pit. Els investigadors encara busquen opcions de tractament per a persones amb mediastinitis crònica.

Parla amb el teu metge sobre les teves opcions de tractament i què pots esperar.

Es pot prevenir la mediastinitis?

És millor evitar que passi una cosa així abans que passi. La mediastinitis és una complicació freqüent dels procediments mèdics. Si us sotmeten a una cirurgia de tòrax o a un procediment endoscòpic, parleu amb el vostre metge sobre maneres de reduir el risc de complicacions. Pregunteu quines mesures prendrà el vostre equip mèdic per reduir el risc d'infecció. A més, assegureu-vos de preguntar com cuidar la vostra ferida a casa després de la cirurgia.

Prevenir les infeccions i tractar-les tan aviat com es produeixen pot ajudar a reduir el risc de mediastinitis aguda. Les infeccions a la boca i la gola es poden estendre al pit i causar problemes greus. Aquí teniu algunes coses que podeu fer per ajudar a prevenir aquest tipus d'infeccions:

• Cuida bé les dents i les genives (higiene bucal) per prevenir infeccions dentals.
• Visita un dentista cada sis mesos per netejar-te les dents o segueix les instruccions del teu dentista.
• Visita un metge un cop l'any per fer-te una revisió per controlar el teu estat general de salut.
• Si teniu símptomes d'una infecció, consulteu immediatament un metge i preneu qualsevol medicament receptat per tractar la infecció exactament com s'ha prescrit.

La mediastinitis pot ser mortal?

Això és un assumpte greu. Sí, aquesta afecció pot ser potencialment mortal, és a dir, pot ser fatal. El diagnòstic i el tractament precoços són les millors maneres de salvar vides. Vegem què saben els investigadors sobre la taxa de mortalitat de la mediastinitis:

• La taxa de mortalitat de les persones que desenvolupen mediastinitis aguda després d'una esternotomia mitjana es troba entre l'1% i el 14% . Això és millor que abans (del 12% al 50%). Això es deu a les millores en el maneig quirúrgic. Us podeu preguntar per què aquests rangs són tan amplis. Això es deu al fet que diferents estudis de recerca utilitzen diferents grups de població per estudiar les taxes de mortalitat. Per tant, el resultat dependrà de molts factors, com ara on us feu la cirurgia, la vostra edat i el vostre estat de salut general.
• La taxa de mortalitat de les persones que desenvolupen mediastinitis aguda a causa d'un esquinç esofàgic varia molt. Depèn de la rapidesa amb què es rep el tractament. Menys del 10% de les persones que reben tractament dins de les 24 hores posteriors al esquinç moren. Aquesta xifra augmenta fins al 30% o 40% entre les persones tractades després de 24 hores. L'edat avançada també augmenta el risc d'un pitjor resultat.
• Les persones que desenvolupen "mediastinitis necrotitzant descendent" poden desenvolupar ràpidament "sèpsia" (enverinament de la sang) i insuficiència orgànica. Per tant, la taxa de mortalitat es troba entre l'11% i el 40% .

Tot i que aquestes estadístiques poden semblar una mica espantoses, hi ha motius per a l'esperança.Conèixer les causes i els símptomes de la `(mediastinitis)` us ajudarà a saber quan heu de buscar ajuda mèdica si cal. A més, amb els avenços en el camp de la medicina, les cirurgies són cada cop més segures i també es tracten les complicacions.

Quan hauries de veure un metge?

La «mediastinitis aguda» és una afecció que apareix de sobte. Si desenvolupeu símptomes com aquests (per exemple, dolor toràcic sobtat i intens, febre, dificultat per respirar), truqueu immediatament al 112 o al número d'emergències local, o bé aneu a l'hospital més proper. Com més aviat rebeu tractament, millor serà el vostre resultat de recuperació.

A més, hauries de consultar un metge en els casos següents:

• Si esteu a punt de sotmetre-us a una cirurgia a cor obert o a un altre procediment mèdic que augmenti el risc de mediastinitis, pregunteu com podeu reduir el risc.
• Si teniu símptomes de mediastinitis crònica o us preocupa el vostre risc.

Finalment, missatge per emportar-se

Probablement ara enteneu que la `(mediastinitis)` és una afecció greu, de vegades potencialment mortal. Però no us espanteu. L'important és ser-ne conscient.

Recorda:

* Després d'una cirurgia toràcica, especialment una cirurgia cardíaca, tingueu cura de la ferida. Seguiu al peu de la lletra les instruccions del vostre metge.

* No ignoreu les infeccions de boca i gola. Es poden propagar i causar afeccions greus.

* Si experimenteu dolor toràcic intens i sobtat, febre o dificultat per respirar , busqueu atenció mèdica immediatament.

* Si us trobeu en zones on són comuns fongs com `(Histoplasma capsulatum)`, tingueu-ho en compte també.

* Com més aviat es diagnostiqui i es tracti la malaltia, més grans seran les possibilitats de recuperació. Amb els avenços de la ciència mèdica, ara és possible afrontar amb èxit aquestes afeccions.

Si un ésser estimat té mediastinitis, és possible que us sentiu angoixats i impotents. Aprendre sobre aquesta malaltia us pot ajudar a sentir-vos controlats. Aquest coneixement us ajudarà a parlar amb l'equip mèdic del vostre ésser estimat sobre el que està passant. Pregunteu-los com els podeu ajudar mentre es recuperen.

` mediastinitis, dolor toràcic, infecció toràcica, complicacions de cirurgia cardíaca, perforació esofàgica, infeccions per fongs, mediastí