També tens dificultats per orinar correctament? Aprenguem sobre la disfunció miccional no neurogènica - Nirogi Lanka

De vegades sents que el flux d'orina vacil·la o està bloquejat quan intentes anar-hi? O potser, fins i tot després d'acabar, encara tens aquella sensació persistent que la bufeta no està completament buida? Fins i tot pots experimentar una pèrdua d'orina inesperada. Tingues en compte que no estàs sol: aquests problemes són força comuns. Avui, a Nirogi Lanka, volem parlar d'aquestes dificultats per miccionar que es produeixen independentment de qualsevol problema neurològic . En termes mèdics, ens referim a això com a disfunció miccional no neurogènica .

Què és la disfunció miccional no neurogènica?

En poques paraules, aquesta afecció significa que la bufeta no es pot buidar completament. El terme "no neurogènic" indica que això no és causat per problemes amb el sistema nerviós, com ara el cervell, la medul·la espinal o els nervis. La "disfunció miccional" es refereix a la interrupció del procés normal de la micció.

Això pot afectar a qualsevol persona. Sovint està causat per músculs de la bufeta debilitats, bloquejos al tracte urinari o hàbits de comportament a llarg termini. Tanmateix, a Nirogi Lanka , ho veiem amb més freqüència en nens petits de 4 a 6 anys que estan aprenent a anar al lavabo i en dones majors de 40 anys . Tingueu en compte això: aproximadament un de cada cinc nens de 4 a 6 anys experimenta símptomes urinaris diürns a causa d'aquesta afecció. A més, més del 6% de les dones majors de 40 anys es veuen afectades.

Quins són els símptomes de la disfunció miccional no neurogènica?

Pren-te un moment per veure si t'identifiques amb algun d'aquests signes:

• Et costa començar a orinar o et fa esforços per orinar?
• El teu raig d'orina és feble o comença i s'atura repetidament?
• Cal empènyer amb els músculs abdominals o pressionar la part inferior de l'abdomen per ajudar a buidar la bufeta?
• Sents que la teva bufeta no s'ha buidat completament després d'acabar?
• Pateixes de restrenyiment ? (Això sovint està estretament relacionat.)
• Orines amb més o menys freqüència del normal?
• Pateixes pèrdues accidentals d'orina (incontinència urinària)?
• Tens una necessitat sobtada i aclaparadora d'orinar (incontinència d'urgència)?
• T'has de despertar més d'una vegada a la nit per orinar (nictúria)?

Símptomes específics en nens:

Si el vostre fill/a experimenta això, és possible que observeu els comportaments següents:

• Enuresi nocturna o accidents durant el dia (fins i tot després d'haver après a anar al lavabo).
• Maniobres de "retenció" per retardar la micció, com ara:
• Creuant les cames fortament.
• Ajupir-se o ajupir-se.
• Prement els talons o les mans a la zona de l'engonal.

Si observeu que el vostre fill fa aquestes coses, consulteu un professional sanitari a Nirogi Lanka.

Què causa aquesta afecció?

Diversos factors poden conduir a aquest problema:

• Músculs de la bufeta debilitats.
• Obstruccions o bloquejos dins del tracte urinari.
• Bufeta hiperactiva (BUH).
• Bufeta hipoactiva (on no sents la necessitat d'orinar fins que la bufeta està massa plena).
• Restrenyiment (un factor contribuent important).
• Infeccions del tracte urinari (ITU).
• Retardar habitualment la micció fins que la bufeta estigui plena i dolorosa.
• En els homes, una pròstata augmentada de mida (hiperplàsia prostàtica benigna – HPB).
• Càncer de pròstata.

En els nens, una afecció anomenada "síndrome d'eliminació disfuncional" pot ser una causa, en què els músculs de la bufeta i el sòl pèlvic no es coordinen correctament.

Quines complicacions poden sorgir?

Quan la bufeta no es buida completament, l'orina residual pot contenir bacteris, cosa que pot provocar infeccions com les infeccions del tracte urinari. També pots tenir un risc més elevat de patir càlculs renals o de bufeta. Si no es tracta, això pot progressar a un possible dany renal.

Crucialment, els problemes per orinar també poden tenir un impacte emocional. Molts pacients senten vergonya o ansietat a causa de la pèrdua de control. Si aquests símptomes interfereixen amb la vostra vida diària, podeu sentir-vos una càrrega per als altres o retirar-vos de les activitats socials. Aquest aïllament pot conduir finalment a problemes més greus com l'ansietat i la depressió.

Com diagnostiquen això els metges?

A Nirogi Lanka, els nostres especialistes poden diagnosticar amb precisió la disfunció miccional no neurogènica. Revisarem el vostre historial mèdic i realitzarem un examen físic exhaustiu. En alguns casos, podem realitzar un examen pèlvic per a les dones o un tacte rectal per als homes.

A més, el metge us pot demanar que porteu un "diari de la bufeta" per fer un seguiment de:

• Quanta aigua beus diàriament?
• A quines hores orines ?
• Quanta orina fas alhora?
• Quan i com es produeix una fuita d'orina involuntària?

Amb aquesta informació, el metge pot realitzar algunes proves addicionals per confirmar el diagnòstic.

Quines proves es realitzen?

El seu metge pot realitzar una o més de les proves següents:

• Prova de l'antigen prostàtic específic (PSA): aquesta és una anàlisi de sang per comprovar si els nivells de PSA són elevats. Uns nivells més alts poden indicar un possible problema amb la glàndula prostàtica.
• Anàlisi d'orina: Això ajuda a determinar si teniu una infecció del tracte urinari (ITU).
• Ecografia: Aquesta prova mesura quanta orina queda a la bufeta després d'orinar. També pot avaluar si aquesta afecció està afectant els ronyons.
• Proves urodinàmiques: aquestes proves mesuren quanta orina pot contenir la bufeta i com funcionen conjuntament els músculs de la bufeta, la uretra i el sòl pèlvic.
• Cistoscòpia: Durant aquest procediment, el metge insereix un tub prim i flexible amb una càmera a la uretra per inspeccionar la bufeta i el tracte urinari per detectar qualsevol problema.

Per als nens, aquestes proves solen ser menys invasives. El metge pot simplement suggerir portar un diari de la bufeta, juntament amb anàlisis de sang bàsiques, una anàlisi d'orina, una ecografia i possiblement certes proves urodinàmiques.

Com es tracta? (Nirogi Lanka)

El tractament per a la disfunció miccional no neurogènica varia segons la causa subjacent i pot incloure:

1. Entrenament de la bufeta

Pots entrenar els músculs de la bufeta per retenir l'orina durant períodes més llargs. Això implica anar al lavabo a hores programades durant tot el dia, fins i tot si no sents la necessitat. Això evita que la bufeta s'ompli massa. Un fisioterapeuta especialitzat en la salut del sòl pèlvic et pot ajudar amb aquest procés.

2. Teràpia del sòl pèlvic

Un fisioterapeuta especialitzat et pot ensenyar a relaxar els músculs del sòl pèlvic per facilitar la micció. Pot utilitzar sensors de biofeedback a la zona vaginal o rectal per assegurar-se que estàs activant els músculs correctes.

També t'ensenyaran exercicis de Kegel per enfortir el sòl pèlvic. Uns músculs forts ajuden a prevenir la incontinència urinària i la necessitat sobtada i forta d'orinar.

3. Medicaments

Alguns medicaments poden ajudar a controlar els problemes urinaris, com ara:

• Alfa-bloquejants, com la tamsulosina (Flomax®).
• Antiespasmòdics urinaris, com l'oxibutinina (Ditropan®) i la tolterodina (Detrol®).

4. Toxina botulínica

El metge pot injectar-li toxina botulínica (Botox®) a la bufeta. Això relaxa els músculs de la bufeta i ajuda a reduir la necessitat sobtada d'orinar (incontinència d'urgència).

5. Estimulació percutània del nervi tibial (ETPT)

De vegades, la bufeta necessita un "impuls" per estimular els nervis. En la PTNS, el metge col·loca un elèctrode a prop del nervi tibial al turmell. A través de l'elèctrode s'envien senyals elèctrics suaus, que viatgen fins als nervis sacres de la pelvis. Això corregeix els senyals anormals que causen la disfunció de la bufeta, ajudant a recuperar el control.

6. Estimulació del nervi sacre

En aquest procediment, un cirurgià col·loca un elèctrode sota la pell a prop de les natges. Una sonda fina envia impulsos elèctrics suaus al nervi sacre per ajudar a estimular i coordinar els músculs de la bufeta.

7. Autocateterisme

El vostre metge us pot ensenyar com utilitzar un catèter urinari per buidar la bufeta a intervals programats.

8. Cirurgia

Si altres tractaments són ineficaços, el metge pot recomanar una cirurgia d'augment de la bufeta (cistoplàstia) per augmentar la mida de la bufeta, permetent que pugui contenir més orina .

Tractaments de primera línia per a la bufeta hiperactiva no neurogènica

Els tractaments inicials solen incloure:

• Reducció dels irritants de la bufeta (te, cafè, alcohol, aliments/begudes picants o molt àcids).
• Entrenament de la bufeta.

Si aquests canvis de comportament no són suficients, el metge pot recomanar-vos medicaments en funció del tipus específic de disfunció:

• anticolinèrgics
• Alfa-bloquejadors
• Agonistes del receptor beta-3

Com es tracta aquesta afecció en els nens?

Per tractar la bufeta hiperactiva en nens, els professionals mèdics poden utilitzar alfa-bloquejants i medicaments anticolinèrgics. Alguns nens també es beneficien d'aprendre exercicis del sòl pèlvic.

El metge també podria recomanar-li entrenament de la bufeta. Això inclou animar el seu fill a anar al lavabo a intervals programats i ensenyar-li una postura correcta mentre està assegut al vàter.

Quant de temps després del tractament et sentiràs millor?

El temps de recuperació depèn del tractament específic. L'entrenament de la bufeta i la teràpia del sòl pèlvic poden començar a mostrar resultats en poques setmanes o mesos. L'estimulació nerviosa normalment comença a funcionar en poques setmanes, mentre que els medicaments haurien de començar a mostrar efectes en dies o setmanes. El vostre metge us proporcionarà un calendari més clar en funció de la vostra condició específica.

Quan hauries de veure un metge?

Si us plau, consulteu un professional sanitari tan aviat com observeu els símptomes següents:

• Incapacitat per orinar durant períodes prolongats.
• Canvis en l'orina, com ara una olor forta, terbolesa o sang a l'orina (hematúria).
• Dolor o cremor en orinar (disúria).
• Símptomes persistents de restrenyiment.
• Signes d'infecció, com ara febre, calfreds o mals de cap persistents.

Quan visiteu el vostre metge, és possible que vulgueu fer aquestes preguntes:

• Com es va diagnosticar la meva disfunció miccional no neurogènica?
• Quina és la causa subjacent d'aquesta afecció?
• Quina via de tractament em recomanes?
• Quins són els possibles efectes secundaris d'aquest tractament?
• Quant de temps trigarem a veure els resultats d'aquest tractament?
• Quins canvis d'estil de vida puc fer per alleujar aquests símptomes?
• A quines complicacions he de tenir en compte?
• M'haurien de derivar a un uròleg?

Es pot prevenir això?

Fer certs ajustaments a l'estil de vida i a la dieta pot ajudar a controlar o prevenir la disfunció miccional no neurogènica:

• Limiteu els irritants de la bufeta: la cafeïna (cafè, te), els cítrics, els aliments picants i l'alcohol poden irritar la bufeta i agreujar els problemes urinaris.
• Augmenta la ingesta de fibra: el restrenyiment pot causar o empitjorar aquesta afecció. Incorpora a la teva dieta aliments com llegums, fruites, verdures i cereals integrals (civada, arròs integral, pasta integral). Tot i que els laxants poden ajudar, consulta sempre un metge abans d'utilitzar-los, especialment en nens.
• Mantenir un pes saludable: si el vostre IMC és superior a 25, el pes addicional pot exercir pressió sobre la bufeta i pot provocar fuites d'orina.
• Deixa de fumar: La nicotina pot irritar els músculs de la bufeta. A més, els fumadors són més propensos a la tos crònica, que augmenta la pressió abdominal sobre la bufeta.

Què podeu esperar si teniu una disfunció miccional no neurogènica?

El pronòstic per a les persones amb aquesta afecció és generalment positiu. Amb el tractament adequat, la majoria de les persones recuperen el control de la seva bufeta. La intervenció quirúrgica com la cistoplastia és molt rara.

Quina diferència hi ha entre la disfunció miccional no neurogènica i la neurogènica?

La disfunció de la micció neurogènica (bufega neurogènica) es refereix a afeccions causades per danys al sistema nerviós, com ara problemes amb el cervell, els nervis o la medul·la espinal que impedeixen un control adequat de la bufeta.

En canvi, la disfunció miccional no neurogènica que estem comentant no està relacionada amb cap afecció neurològica subjacent.

Un missatge vital de Nirogi Lanka: la disfunció miccional no neurogènica pot afectar significativament tant els nens com els adults. És natural sentir-se avergonyit o ansiós, i la por a un accident pot fer que us retireu de les vostres activitats diàries. Recordeu que no heu de permetre que aquesta afecció disminueixi la vostra qualitat de vida. Si vosaltres o un ésser estimat experimenteu aquests símptomes, consulteu un metge. Ells són allà per ajudar-vos a identificar la causa i trobar un pla de tractament eficaç.

Resum: Missatge per emportar

Esperem que aquesta descripció general de la disfunció miccional no neurogènica us hagi estat útil. És important recordar que això no està causat per danys neurològics. Pot ser desencadenat per debilitat muscular de la bufeta, obstruccions del tracte urinari, mals hàbits o restrenyiment.

• Símptomes: Dificultat per orinar, corrent urinari feble, buidatge incomplet de la bufeta, fuites involuntàries o accidents diürns en nens.
• Diagnòstic: Exploracions mèdiques, diari de la bufeta, ecografia i proves urodinàmiques.
• Tractament: modificacions de l'estil de vida, entrenament de la bufeta, exercicis del sòl pèlvic, medicaments i altres teràpies especialitzades.
• Important: Si teniu símptomes, no us avergonyiu: busqueu consell mèdic professional. Un tractament precoç ajuda a prevenir complicacions a llarg termini.

Si teniu més preguntes, no dubteu a preguntar al vostre metge. Mantingueu-vos saludables amb Nirogi Lanka!

Paraules clau: Disfunció miccional no neurogènica, dificultat per a la micció urinària, salut de la bufeta, infeccions del tracte urinari, restrenyiment, problemes urinaris pediàtrics, incontinència urinària, bufeta hiperactiva, entrenament de la bufeta.