Aprenguem-ho tot sobre la cirurgia de bypass sense bomba!

És normal sentir una mica de por quan el metge et diu a tu o a algú que coneixes que necessites una cirurgia de bypass. Aquesta por augmenta encara més quan sents que "el cor s'aturarà i es connectarà a una màquina". Però sabíeu que hi ha un mètode especial que es pot utilitzar per realitzar aquesta cirurgia sense aturar el cor, és a dir, mentre el cor encara batega? D'això parlarem avui, anomenat "Cirurgia de bypass sense bomba".

Què és la cirurgia de bypass sense bomba?

En poques paraules, això també és un tipus de cirurgia de bypass (empelt de bypass de l'artèria coronària - CABG) que crea un nou camí al voltant d'un vas sanguini bloquejat al cor. En la cirurgia de bypass tradicional (CABG amb bomba), el cirurgià atura temporalment el cor del pacient mentre realitza la cirurgia. En aquest moment, el treball del cor i els pulmons el realitza una màquina especial anomenada "màquina de bypass cardiopulmonar". Aquesta màquina pren sang del cos, hi afegeix oxigen, elimina el diòxid de carboni i el retorna al cos.

Però en aquesta cirurgia "sense bomba", el cor no s'atura. El cirurgià realitza aquesta cirurgia mentre el cor batega. Per això també s'anomena "cirurgia de cor bategant".

Qui necessita aquesta cirurgia?

Aquesta cirurgia es realitza principalment en persones amb malaltia coronària (MAC), una de les principals causes d'infart de miocardi.

Penseu en les petites artèries que subministren sang als nostres cors com a carreteres. En la malaltia coronària (CAD), l'interior d'aquestes carreteres s'obstrueix amb greix i colesterol (anomenat placa). Això impedeix que el cor rebi la sang que necessita, causant símptomes com dolor al pit i dificultat per respirar . Si aquest bloqueig es completa, es produeix un atac de cor.

Un metge sol recomanar una cirurgia de bypass quan els canvis d'estil de vida, els medicaments i altres tractaments no aconsegueixen controlar la malaltia. En aquests casos, la cirurgia "sense bomba" pot ser una bona opció per a alguns pacients.

Com preparar-se per a la cirurgia?

El vostre equip quirúrgic us donarà totes les instruccions que necessiteu abans de la cirurgia. Normalment us diran coses com ara:

• Si fumes, deixa de fumar-ho completament.
• És possible que se us demani que deixeu temporalment alguns dels medicaments que esteu prenent, especialment els anticoagulants.
• Se li recomanarà que no mengi ni begui res a partir de la mitjanit del dia de la cirurgia.

Quines proves es fan abans de la cirurgia?

El metge demanarà diverses proves per assegurar-se que esteu prou sa per sotmetre-us a una cirurgia.

• Anàlisis de sang
• Radiografia de tòrax
• Ecocardiograma (Eco)
• ECG (electrocardiograma - EKG)
• Proves especialitzades com la prova d'esforç cardíac nuclear.

Què passa durant la cirurgia?

La cirurgia dura diverses hores. El cirurgià us explicarà què us passarà prèviament. Aquests són els passos que se solen dur a terme.

1. Primer, t'anestesiaran i t'adormiran completament. Així no sentiràs cap dolor.

2. A continuació, s'extreu un vas sanguini sa (empelt) d'una altra part del cos, per exemple, de la cama o de la paret toràcica . Aquest vas sanguini s'utilitza per crear un nou camí cap a la zona bloquejada.

3. A continuació, es talla la pell al mig del pit i es talla l'estèrnum pels dos costats, arribant al cor.

4. Com que el cor batega, s'utilitza un dispositiu especial (estabilitzador) per reduir-ne el moviment, i només s'estabilitza la zona on es realitza la cirurgia perquè no es mogui.

5. Atura temporalment el flux sanguini al vas sanguini bloquejat.

6. Un extrem del vas sanguini sa prèviament extret està connectat al vas sanguini principal del cor (l'aorta), i l'altre extrem està connectat a la zona bloquejada que hi ha a sota. Això és com crear una variant per evitar una carretera bloquejada.

7. Després de crear la nova via, el flux sanguini es restaura. La sang ara evita el bloqueig i viatja per la nova via.

8. Finalment, l'estèrnum es torna a unir amb materials semblants a filferros i la pell es sutura per tancar-la.

Quin dels dos mètodes és millor?

Encara s'està investigant si la cirurgia amb bomba o sense bomba és millor. El vostre cirurgià decidirà quin mètode és el millor per a vosaltres. Vegem els avantatges i les diferències entre aquests dos mètodes.

Quins són els riscos d'aquesta cirurgia?

Com passa amb qualsevol cirurgia important, hi ha alguns riscos. Però la majoria de la gent es recupera amb èxit. Aquestes són algunes de les possibles complicacions:

• Sagnat excessiu.
• Coàguls de sang (que poden causar un ictus o un atac de cor).
• Complicacions degudes a l'anestèsia.
• Afeccions infeccioses.
• Ritmes cardíacs irregulars.
• Insuficiència renal.

Quant de temps es triga a recuperar-se?

El temps de recuperació depèn de la teva edat, estat de salut general i qualsevol complicació que sorgeixi després de la cirurgia. En general, el procés de recuperació és així.

• Podeu començar a beure líquids i menjar petites quantitats d'aliments el mateix dia o l'endemà de la cirurgia.
• Durant el primer dia o dos, podràs seure en una cadira amb ajuda i caminar una mica.
• Has d'estar a l'hospital uns dies.
• Necessitaràs algú que t'ajudi durant els primers dies després de tornar a casa de l'hospital.
• Els punts es retiraran en aproximadament una o deu setmanes.
• Hauries d'evitar aixecar peses durant unes setmanes .
• Pot trigar diverses setmanes o més a recuperar-se completament.
• El vostre metge us aconsellarà que participeu en un programa de rehabilitació cardíaca per ajudar-vos a recuperar la vostra força.

Quins són els signes que indiquen que hauries de consultar un metge immediatament?

Se li donarà una data per veure el seu metge durant la seva recuperació. Tanmateix, si desenvolupa algun dels símptomes següents, ha de buscar assistència mèdica immediatament . Alternativament, vagi al Servei d'Urgències (UTU) de l'hospital més proper.

• Dolor persistent al pit o a l'estómac.
• Sensació de fred o sudoració excessiva.
• Si sents que l'estèrnum es mou o fa un so de "clic".
• Freqüència cardíaca massa ràpida o irregular.
• Nàusees o vòmits.
• Dificultat per respirar.
• Signes d'infecció, com ara enrogiment, inflor, supuració de pus del lloc de la sutura o febre.
• Augment de pes sobtat de més de 2-3 kg en una setmana.