Sents com si l'estómac s'estigués convertint en una pedra? Coneix aquesta rara afecció (síndrome d'Ogilvie)

Has sentit mai com si alguna cosa tinguessis enganxada a l'estómac, que l'estómac s'estigués fent més gran i que tenies la sensació que anés a explotar? Era com si els intestins estiguessin completament bloquejats. Normalment, això passa quan alguna cosa està realment bloquejada als intestins. Tanmateix, hi ha una estranya i rara afecció en què els intestins deixen de funcionar de sobte sense que hi hagi res enganxat a dins. Avui parlarem d'una afecció de la qual la majoria de la gent no ha sentit a parlar mai. En termes mèdics, l'anomenem síndrome d'Ogilvie o pseudoobstrucció aguda del còlon (POCA) .

En poques paraules, què és la síndrome d'Ogilvie?

Imagineu-vos que hi ha molt de trànsit, però no hi ha accidents ni obstacles a la carretera. Els vehicles simplement estan quiets. La síndrome d'Ogilvie és una cosa així. El moviment d'aliments i residus dins del còlon s'atura de sobte. Sembla que hi hagi alguna cosa enganxada al còlon, però en realitat no hi ha cap obstrucció física. El problema rau en el sistema nerviós que controla els músculs del còlon. Com que no funciona correctament, el moviment del còlon (que anomenem "peristaltisme") s'atura i el contingut de l'interior es queda enganxat en un lloc. Això fa que el còlon es dilati gradualment o s'infli.

La paraula «pseudoobstrucció» del seu nom significa «obstrucció falsa». Això significa que presenta símptomes com si hi hagués una obstrucció, tot i que en realitat no n'hi ha cap.

En què es diferencia això d'altres problemes intestinals?

Hi ha diferents afeccions que afecten la funció intestinal. Així doncs, vegem en què es diferencia la síndrome d'Ogilvie.

• En comparació amb altres afeccions de "pseudoobstrucció intestinal": la síndrome d'Ogilvie és una afecció "aguda". És a dir, apareix de sobte i és temporal . I només afecta l'intestí gros . Tanmateix, algunes persones poden tenir afeccions de "pseudoobstrucció" "cròniques". Normalment són causades per una altra malaltia crònica o una afecció congènita.
• La diferència amb l'"íleus paralític": Potser heu sentit a parlar del terme "íleus paralític". S'utilitza per descriure una afecció en què els intestins deixen de funcionar durant un temps, especialment després d'una cirurgia abdominal. És molt comú. Implica que tant l'intestí prim com el gros deixen de funcionar temporalment i després es curen per si sols en pocs dies. Tanmateix, la síndrome d'Ogilvie és una afecció més complexa i rara . Afecta principalment l'intestí gros , concretament el cec.

Qui té més risc de desenvolupar aquesta afecció?

Tot i que es pot desenvolupar en qualsevol persona, és més comú en persones grans majors de 60 anys que tenen diversos altres problemes de salut.Aquesta afecció es registra en aproximadament un de cada 1.000 pacients hospitalitzats.

En poques paraules, això pot passar en qualsevol moment que el cos estigui sotmès a molt estrès. Penseu en una cirurgia important, un accident greu, un atac de cor o una infecció greu. Aquestes coses afecten el funcionament del nostre sistema nerviós. Aquest sistema nerviós és el que indica als músculs dels intestins que es "moguin". Així doncs, quan hi ha un desequilibri, els intestins deixen de funcionar i es pot produir la síndrome d'Ogilvie.

Quins són els símptomes de la síndrome d'Ogilvie?

Quan l'aire, els líquids i els aliments no digerits queden atrapats als intestins, podeu experimentar símptomes com aquests. Poden començar de sobte i augmentar gradualment.

Per què passa això? Analitzem més a fons els motius.

Tot i que la causa exacta d'això encara no està 100% clara, els científics creuen que és causat per un mal funcionament del nostre sistema nerviós autònom . Penseu-hi, les coses que passen automàticament al nostre cos, com ara el batec del cor, la respiració i la digestió, estan controlades per aquest sistema nerviós, que funciona com un "pilot automàtic". Així doncs, a causa de l'alt estrès al cos, aquest sistema de "pilot automàtic" pot estar desequilibrat i els senyals que controlen els moviments intestinals poden veure's alterats.

Les principals raons que contribueixen a aquesta situació es poden dividir en diverses categories.

Pot ser greu això? Quines són les complicacions?

Sí, si això no es diagnostica i es tracta correctament, pot provocar complicacions molt greus i fins i tot mortals . Imagineu-vos, què passa si continueu bufant aire dins d'un globus? Esclata. Els intestins són iguals.

El diàmetre normal del còlon és d'uns 8 centímetres. Tanmateix, en la síndrome d'Ogilvie, si supera els 12 centímetres, el risc de complicacions és molt més alt.

Les principals complicacions que poden sorgir són:

• Isquèmia: L'estirament excessiu de les parets intestinals fa que els delicats vasos sanguinis que els subministren sang es contreguin, cosa que redueix el subministrament de sang . Això provoca inflamació de l'intestí (colitis isquèmica), que, si no es tracta, pot provocar la mort dels teixits (necrosi).
• Perforació: Quan el teixit mor, la paret intestinal s'afebleix i es pot formar un petit forat . Això és molt perillós perquè els gèrmens i els productes de rebuig de l'intestí poden filtrar-se a la cavitat abdominal i causar una infecció greu (peritonitis).
• Sèpsia: Una infecció que s'ha estès a la cavitat abdominal no s'atura allà. Pot entrar al torrent sanguini i estendre's per tot el cos.Aquesta és una afecció potencialment mortal que requereix tractament mèdic d'emergència. Fins i tot pot provocar insuficiència orgànica, un per un.

Com diagnosticar amb precisió aquesta malaltia?

Els metges es preocupen principalment per dues coses a l'hora de diagnosticar aquesta malaltia.

1. Primer, comprovem si realment hi ha una obstrucció física a l'intestí.

2. Si no hi ha cap obstrucció d'aquest tipus, es determina si la causa d'aquests símptomes és la síndrome d'Ogilvie o alguna altra cosa.

S'estan duent a terme diverses proves per a això.

• Radiografies i tomografies computaritzades: Una radiografia abdominal o una tomografia computada pot mostrar clarament l'intestí gros, que està inflat i ple d'aire. De vegades, es dóna un líquid especial (un "agent de contrast") per beure o com a injecció per obtenir imatges més nítides.
• Ènema de gastrografina: Aquesta és una prova molt especial. Perquè és alhora una prova i, de vegades, un tractament. Aquí, s'insereix un líquid soluble en aigua anomenat "gastrografina" a l'intestí a través del recte, i la manera com es mou al llarg de l'intestí s'observa amb una videoradiografia (fluoroscòpia). Això pot determinar amb precisió si hi ha una obstrucció a l'intestí o no. A més, aquest líquid de "gastrografina" té propietats laxants. Per tant, de vegades el seu efecte ajuda a reiniciar l'activitat de l'intestí que s'ha aturat.

Quins són els tractaments per a això?

El tractament depèn de la inflor del còlon i del risc de complicacions. Sempre que sigui possible, els metges intenten tractar-lo amb tractaments de suport senzills ("tractament conservador") en lloc de recórrer a coses com la cirurgia.

Tractament conservador

Inicialment, aquest tractament es realitza mentre es controla acuradament l'estat del pacient.

• Tractament de les afeccions subjacents: si hi ha una afecció subjacent, com ara una infecció o una malaltia cardíaca, es tracta primer.
• Suspensió de la medicació: els medicaments sospitosos de causar la síndrome d'Ogilvie es suspenen temporalment.
• Repòs intestinal: interrompre completament la ingesta oral d'aliments i líquids.
• Solució salina intravenosa: la quantitat de líquids i sals que necessita el cos s'administra a través d'una vena (líquids intravenosos).
• Caminar i canviar de posició: Si és possible, animeu el pacient a caminar una mica i canviar de posició al llit. Això pot estimular els moviments intestinals.
• Intubació: S'insereix un tub ("sonda nasogàstrica") a través del nas fins a l'estómac per eliminar l'excés d'aire i líquid. També s'insereix un tub ("sonda rectal") a través de l'anus per permetre que l'aire surti.

Durant aquest tractament, els metges realitzen regularment radiografies i anàlisis de sang per controlar l'estat dels intestins i qualsevol complicació.

Què passa si el tractament de suport no té èxit?

Si la condició no millora després d'unes 72 hores, o si l'intestí està dilatat més de 12 centímetres, els metges passaran al següent pas.

• Descompressió colonoscòpica: En aquesta, s'insereix un tub amb una càmera connectada (un "colonoscopi") a través de l'anus i l'aire que s'ha acumulat al còlon s'aspira a través del tub. Això redueix immediatament la pressió al còlon. Tanmateix, com que aquest és un procediment una mica incòmode i de vegades hi ha un petit risc de perforació del còlon, es fa amb molta cura.
• Injecció de neostigmina: aquest és un estimulant muscular molt potent. Normalment s'utilitza per ajudar els músculs a recuperar-se després de l'anestèsia. Quan aquest fàrmac s'administra com a injecció intravenosa (IV) a persones amb síndrome d'Ogilvie, els músculs intestinals tornen a funcionar i s'han obtingut bons resultats. Tanmateix, com que aquest fàrmac pot causar una freqüència cardíaca molt lenta, només s'administra sota la supervisió estricta d'un metge a la unitat de cures intensives (UCI) .
• Cirurgia (colectomia/colostomia): Si, malgrat tots aquests tractaments, l'intestí continua inflant-se o si es produeix una complicació greu com una perforació, la cirurgia pot ser l'últim recurs. En aquest cas, es talla i s'extirpa la part danyada de l'intestí (colectomia). De vegades, cal fer una obertura temporal o permanent a l'abdomen per permetre el pas de les femtes. Això ho anomenem colostomia.

Aquesta condició pot ser potencialment mortal?

Sense complicacions, el risc de mort per a algú amb la síndrome d'Ogilvie és d'aproximadament el 15%. Tanmateix, aquest percentatge també inclou els efectes d'altres afeccions mèdiques que té el pacient.

Tanmateix, si es produeix una complicació greu com la perforació intestinal, la taxa de mortalitat arriba al 40%. Això demostra la gravetat d'aquesta afecció.

El més important és parar atenció als símptomes tan bon punt apareguin, diagnosticar la malaltia ràpidament i començar el tractament. Si ho feu, podeu prevenir complicacions greus i recuperar-vos ràpidament amb tractaments senzills.