Aprenguem simplement sobre l'endarterectomia, una cirurgia que elimina els "dipòsits de greix" dins dels vasos sanguinis.

Deu haver notat que a mesura que les canonades d'aigua de les nostres cases envelleixen, s'obstrueixen amb brutícia i òxid. De la mateixa manera, els vasos sanguinis del nostre cos, els tubs que transporten la sang, es poden obstruir amb diverses coses amb el pas del temps. Quan un vas sanguini s'obstrueix, el flux sanguini s'interromp. En aquests casos, el procediment per treure les coses obstruïdes mitjançant cirurgia i netejar el vas sanguini s'anomena simplement "endarterectomia".

Què és l'endarterectomia? Què passa exactament?

En poques paraules, una endarterectomia és un procediment quirúrgic per reobrir artèries bloquejades o estrenyides. La placa és una capa dura i enganxosa de greix i calci que s'acumula dins dels nostres vasos sanguinis. És com si es formés òxid en una canonada d'aigua. En aquesta cirurgia, els metges obren el vas sanguini i raspen la placa que s'ha acumulat a l'interior.

Quan la placa s'elimina d'aquesta manera, l'espai dins del vas sanguini augmenta. Això permet que la sang torni a fluir correctament. Això pot reduir considerablement el risc de coàguls sanguinis i afeccions greus com l'ictus .

Aquesta cirurgia se sol realitzar quan la malaltia coneguda com a aterosclerosi, que és una acumulació de placa als vasos sanguinis, esdevé greu, especialment en aquells que presenten símptomes.

Les principals afeccions que es tracten amb aquesta cirurgia són:

• Malaltia arterial perifèrica (MAP): Es produeix quan la placa s'acumula a les artèries que porten sang a les cames o els braços, bloquejant-les. Això pot causar dolor a les cames en caminar, ferides que no cicatritzen i, en els pitjors casos, mort de teixits (gangrena).
• Malaltia de l'artèria caròtida: Es tracta de l'acumulació de placa a les dues artèries principals del coll que porten sang al cervell. Si aquestes artèries s'estrenyen, el flux sanguini al cervell es pot interrompre, cosa que pot provocar un ictus, un atac isquèmic transitori (AIT) o una pèrdua temporal de visió.

Quins són els tipus de cirurgia d'endarterectomia?

Hi ha diversos tipus d'aquesta cirurgia segons on es realitzi. Perquè us sigui més fàcil d'entendre, ho veurem d'aquesta manera.

Com et prepares abans de la cirurgia?

Abans de sotmetre's a aquesta cirurgia, el metge realitzarà diverses proves per determinar exactament quant i on es troba el bloqueig al vas sanguini.

• Ecografia Doppler: una exploració que utilitza ones sonores per buscar flux sanguini i obstruccions.
• Angiografia per TC: utilitza raigs X especials i un colorant de contrast per crear imatges tridimensionals (3D) dels vasos sanguinis.
• Angiografia: s'injecta un colorant directament en una artèria i s'utilitzen radiografies per fer imatges dels vasos sanguinis.
• ARM (Angiografia per Ressonància Magnètica - ARM):Les imatges detallades dels vasos sanguinis s'obtenen mitjançant imants i ones de ràdio.

Després d'aquestes proves, el metge us donarà instruccions sobre com preparar-vos per a la cirurgia. És possible que us demanin que deixeu temporalment de prendre certs medicaments, com ara anticoagulants. També és possible que us demanin que comenceu a prendre certs medicaments, com ara l'aspirina. Heu de fer tot això exactament com us indiqui el metge.

També hauràs de dejunar (no menjar ni beure res) durant unes hores abans de la cirurgia. L'equip d'anestèsia et donarà instruccions específiques sobre això.

Com es fa la cirurgia?

Se li administrarà anestèsia per evitar que senti dolor durant la cirurgia. A la majoria de les persones se'ls administra anestèsia general. Això vol dir que estarà adormit durant la cirurgia. Tanmateix, de vegades, sobretot en una cirurgia com una endarterectomia carotídia, és possible que es mantingui despert i només s'adormirà la zona en qüestió (anestèsia local) per facilitar l'observació de l'activitat cerebral.

Aquí teniu un desglossament pas a pas del que passa durant la cirurgia:

1. Incisió a la pell: es fa una petita incisió a la pell directament sobre l'artèria bloquejada.

2. Eliminació de la placa: s'obre l'artèria i es raspa amb cura la capa de placa dipositada a l'interior.

3. Tancament de l'artèria: A continuació, es sutura l'artèria. De vegades, es coseix un petit pegat al seu lloc per evitar que l'artèria es torni a estrènyer. Aquest pegat es pot fer artificialment o pot ser un tros de teixit extret d'una altra vena del vostre propi cos.

4. Tancament de la pell: Finalment, la incisió de la pell es tanca amb punts de sutura.

Una endarterectomia carotídia sol durar aproximadament una o dues hores. El temps per a altres tipus de cirurgia pot variar.

Quins són els beneficis i els possibles riscos de la cirurgia?

Principals avantatges:

• S'elimina el bloqueig i el vas sanguini torna a la normalitat.
• A mesura que la circulació sanguínia torna a la normalitat, coses com el dolor a les cames i les ferides que no cicatritzen comencen a curar-se.
• El risc d'ictus es redueix significativament.
• En la majoria dels casos, els resultats de la cirurgia duren anys.

Possibles riscos:

Com amb qualsevol cirurgia, hi ha riscos menors.

• Sagnat
• Problemes cardíacs com ara un atac de cor
• Afeccions infeccioses
• Dany nerviós (sovint temporal)
• Reestrenyiment de l'artèria després de la cirurgia
• Paràlisi

Però per a la majoria de la gent, el risc de complicacions greus és molt baix.

Quant de temps es triga a recuperar-se després de la cirurgia?

El temps que romandrà a l'hospital després de la cirurgia variarà segons el tipus de cirurgia realitzada.

Després de tornar a casa, és molt important que descansis i prenguis la medicació que t'hagi receptat el metge. Se't demanarà que vinguis a la clínica per a una visita de seguiment d'aquí a unes 4 setmanes. A continuació, s'examinarà la incisió. La majoria de la gent normalment pot tornar a la feina després d'aquesta visita a la clínica.

Però si ets una persona que aixeca objectes pesats, hauràs de descansar durant un mes o dos fins que estiguis completament curat. Sobretot si t'has sotmès a una cirurgia abdominal, no és una bona idea aixecar més de 5 quilos durant dos mesos.

Quan has de trucar al metge immediatament?

Si experimenteu algun dels símptomes següents després de la cirurgia, informeu immediatament al vostre metge o aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.

• Dolor al pit
• Dificultat per respirar
• Si tens febre o refredat
• Si hi ha inflor, enrogiment o líquid semblant al pus que surt del lloc de la incisió
• Si sents entumiment o debilitat al cos
• Si experimenteu canvis en la visió, dificultat per parlar o caiguda d'un costat de la cara
• Nàusees o vòmits