Tens un bony al costat de la galta? Parlem de la parotidectomia!

Has notat mai un petit bony davant de l'orella, a la galta? De vegades pot ser indolor, però de vegades pot fer mal quan menges. És normal sentir una mica de por quan veus alguna cosa així. La causa d'aquest bony pot ser un tumor o un càlcul en una de les principals glàndules salivals de la nostra boca. Avui parlarem d'una cirurgia especial que es realitza en aquesta situació. No et preocupis, anem a explicar-ho tot en termes senzills.

Què és la parotidectomia?

En poques paraules, una parotidectomia és un procediment quirúrgic que extirpa una part o totes les glàndules salivals que es troben davant de les orelles, anomenades glàndula paròtida. Aquestes són les glàndules salivals més grans del nostre cos. Quan mengem, aquestes glàndules ajuden a produir saliva per facilitar l'empassar.

Aleshores, per què cal extirpar aquesta glàndula? Hi ha dues raons principals:

1. Tumors: Si es desenvolupa un tumor en aquesta glàndula, pot ser cancerós o benigne.

2. Càlculs salivals: De vegades, es poden formar "càlculs" en aquesta glàndula, bloquejant els conductes que transporten la saliva. Això pot fer que s'acumuli saliva i que la glàndula s'infli i es torni dolorosa.

És en situacions com aquesta que els metges decideixen realitzar aquesta cirurgia.

Hi ha els principals tipus d'aquesta cirurgia?

Sí, la manera com es realitza aquesta cirurgia depèn de la ubicació del tumor o del problema. Un nervi molt important que controla les nostres expressions facials, com ara quan somriem i tanquem els ulls, passa per la glàndula paròtida. L'anomenem nervi facial . Hi ha dues parts de la glàndula per sobre i per sota d'aquest nervi. En conseqüència, la cirurgia es divideix en dos tipus.

1. Parotidectomia superficial: consisteix a extirpar un tumor de la glàndula que hi ha per sobre del nervi facial. Aquest tipus de cirurgia és la que es realitza amb més freqüència.

2. Parotidectomia total: en aquesta, si hi ha un tumor a la part profunda sota el nervi facial, o si el tumor s'ha estès a ambdues parts, s'extirpa tota la glàndula.

El metge l'examinarà i, si cal, farà exploracions per determinar exactament quina cirurgia necessita.

Com et prepares per a la cirurgia?

Com que es tracta d'un procediment quirúrgic, hi ha algunes coses que cal preparar abans que es produeixi. El cirurgià (un otorinolaringòleg, especialista en otorrinolaringologia) us donarà instruccions específiques sobre això.

Aquestes són les coses que normalment has de fer:

• Si fumeu, heu de deixar de fumar abans de la cirurgia. Fumar retarda la cicatrització de les ferides.
• Informeu al vostre metge sobre qualsevol medicament (per exemple, per a la diabetis, la pressió arterial) o vitamines que esteu prenent. És possible que us demanin que deixeu de prendre alguns medicaments (especialment anticoagulants) uns dies abans de la cirurgia.
• Esbrineu exactament quan heu de deixar de menjar i beure abans de la cirurgia.
• Pregunteu si haureu de quedar-vos a l'hospital després de la cirurgia o si podeu tornar a casa el mateix dia.
• Fes els arranjaments necessaris perquè algú t'acompanyi a casa i algú que et cuidi durant les primeres 24 hores o uns dies després de tornar a casa.

proves preoperatòries

Si hi ha un tumor, el metge pot realitzar diverses proves abans de la cirurgia:

• Aspiració amb agulla fina (PAAF): s'extreu un tros molt petit de teixit del tumor amb una agulla fina i s'analitza per detectar cèl·lules canceroses.
• Tomografia computada o ressonància magnètica: si el tumor és molt a prop del nervi facial important, aquestes exploracions poden ajudar el cirurgià, com un mapa, a tenir cura de no danyar aquest nervi durant la cirurgia.

Què passa durant la cirurgia?

No notaràs res d'això, perquè la cirurgia es realitzarà sota anestèsia general i dormiràs profundament.

El cirurgià segueix aquests passos:

1. Fer una incisió: Es fa una incisió començant per davant de l'orella, passant per sota del lòbul de l'orella i seguint un plec natural a la part superior del coll. Això es fa perquè la incisió no sigui fàcilment visible més tard.

2. Exposar la glàndula: Es retira la pell per exposar la glàndula paròtida. En aquest moment, es pot utilitzar un dispositiu de monitorització del nervi facial per controlar si hi ha danys al nervi facial.

3. Extirpació de la glàndula: s'extirpa amb cura la part necessària de la glàndula o la glàndula sencera. Si les proves confirmen que és cancerosa i es descobreix que s'ha estès als ganglis limfàtics propers, aquests ganglis limfàtics també s'extirpen alhora.

4. Cosir la incisió: A continuació, es torna a cosir la incisió bé.

5. Inserció d'un drenatge: s'insereix un petit tub (drenatge quirúrgic) per evitar que s'acumuli sang o altres fluids dins de la ferida i per drenar-los. Aquest es retira en un o dos dies.

Tota aquesta cirurgia sol durar entre dues i quatre hores.

Quins són els beneficis i els riscos d'aquesta cirurgia?

Com qualsevol cirurgia, aquesta té tant beneficis com riscos.

El principal avantatge és que pot curar la malaltia de la glàndula paròtida. Si és un tumor normal, es curarà completament després de la cirurgia. Si és un tumor cancerós, es pot extirpar abans que s'estengui a altres parts del cos i pot salvar vides. També és un tractament eficaç per al dolor intens i les infeccions causades pels càlculs salivals.

Tanmateix, com que es tracta d'una cirurgia una mica complexa, hi ha alguns riscos i efectes secundaris que poden produir-se. La majoria d'aquests són temporals.

Què passa després de la cirurgia?

Quan et despertis de l'anestèsia, estaràs en una sala de recuperació. El personal d'infermeria et controlarà constantment el pols i la pressió arterial. Et donaran analgèsics. És possible que et demanin que somriuis i tanquis els ulls amb força per comprovar que els nervis facials funcionen correctament.

Abans de tornar a casa, us indicaran com heu de cuidar la ferida, com heu de cuidar el drenatge (si n'hi ha) i quan haureu de tornar per treure els punts i el drenatge.

Quant de temps es triga a recuperar-se?

Normalment pots reprendre les teves activitats normals al cap d'unes dues setmanes. Tanmateix, l'entumiment i la debilitat facial esmentats anteriorment poden trigar diversos mesos o fins i tot un any a recuperar-se completament. És important ser pacient.

Si s'extirpa un tumor cancerós, caldrà que consulteu el metge regularment durant molt de temps (potser fins a 20 anys) per veure si torna.

Quan necessites anar al metge?

Quan torneu a casa després de la cirurgia, heu de trucar immediatament al vostre metge si teniu algun dels símptomes següents:

• Si teniu un dolor intens que no desapareix ni tan sols després de prendre la medicació.
• Si sents que el teu entumiment o debilitat facial està augmentant.
• Si la ferida supureix pus, líquid o sang.
• Si la zona al voltant de la ferida és vermella, està calenta al tacte o fa mal en tocar-la.
• Si hi ha una mala olor que surt de la ferida.

Aquests símptomes poden ser signes d'una infecció, per la qual cosa és important buscar tractament ràpidament.