Efusió pericàrdica: és preocupant?

Has sentit mai a parlar d'una història sobre "l'ompliment d'aigua al voltant del cor"? Potser a algun amic teu li ha passat això. O potser tu també has sentit una mica de pes al pit i dificultat per respirar aquests dies. Això fa una mica de por. Així que avui parlem d'aquesta afecció anomenada "efusió pericàrdica" en la ciència mèdica. Què és, per què passa, és perillós i què hem de fer? Parlem-ne d'una manera molt senzilla que pugueu entendre.

En poques paraules, què és l'efusió pericàrdica?

Entenem-ho d'aquesta manera. El nostre cor no és només un òrgan. Està envoltat per un sac prim, com una coberta protectora. Anomenem això "pericardi". El cor es troba dins d'aquest sac. Normalment, hi ha una quantitat molt petita de líquid entre aquest sac i el cor que ajuda al cor a lliscar fàcilment sense xocar quan batega. És com l'oli d'un motor.

L'efusió pericàrdica és quan, per alguna raó, s'acumula molt més líquid del normal dins d'aquest sac.

Imagina't que intentes inflar un globus dins d'una ampolla d'aigua de plàstic. Quan l'ampolla està buida, tens espai per inflar el globus tant com sigui possible. Però si hi afegeixes una mica d'aigua, l'espai del globus per inflar-se disminueix. Si l'omples amb més aigua, finalment el globus no es podrà inflar gens.

El mateix li passa al nostre cor. El cor és com un globus. El sac que l'envolta (el "pericardi") és l'ampolla. A mesura que aquest sac s'omple d'aigua (líquid), l'espai perquè el cor bombegi lliurement i s'ompli de sang disminueix.

• A mesura que s'acumula líquid: el sac que envolta el cor té temps d'estirar-se i engrandir-se. Per tant, és possible que no sentiu gaire molèstia fins que no s'hagi acumulat una gran quantitat de líquid.
• Quan s'acumula líquid de cop: Això és perillós. Pot passar en un cas com un accident. Aleshores, el sac no té temps de drenar-se. Fins i tot una petita quantitat de líquid pot fer que el cor es posi rígid i perdi la seva funció.

En quines situacions això podria ser perillós?

Sí, aquesta afecció de vegades pot ser una emergència potencialment mortal. L'anomenem "taponament cardíac" .

En poques paraules, el "taponament cardíac" és quan el cor s'omple de líquid, fent que es comprimeixi tant que no té espai per moure's ni omplir-se de sang. Imagineu que l'ampolla està completament plena d'aigua i el globus no s'infla gens.

Si el cor no està ple de sang, no pot bombar sang a la resta del cos. Quan la sang no arriba al cervell, els ronyons i el fetge, aquests òrgans perden la seva funció. Aquesta afecció s'anomena "xoc cardiogènic". És molt perillós. Si no es tracta immediatament, la mort pot produir-se en pocs minuts o fins i tot hores.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Si la quantitat de líquid acumulada és petita, és possible que no tingueu cap símptoma. Tanmateix, quan la quantitat de líquid augmenta o en una situació d'emergència com ara un "taponament cardíac", apareixen els símptomes.

Vegem quins són els principals símptomes a la taula següent.

A més, quan la quantitat de líquid al voltant del cor esdevé massa gran, pot pressionar els òrgans propers, com ara els pulmons, els nervis o l'esòfag. També es poden produir símptomes com aquests:

• Dificultat per empassar aliments (disfàgia)
• Singlot
• Tos o ronquera

Per què passa això? Quines són les raons?

No hi ha una sola raó per la qual el líquid s'omple al voltant del cor, hi pot haver moltes raons. De vegades no es pot trobar cap causa. Però hi ha uns quants factors principals que ho afecten.

• Infeccions: Aquesta afecció pot ser causada per diverses infeccions víriques i bacterianes. La tuberculosi n'és una de les principals, especialment en països com Sri Lanka. La infecció per VIH també pot ser un factor.
• Càncer: El càncer que es produeix al cor mateix o el càncer que s'ha estès al cor (metàstasi) des d'altres parts del cos pot danyar el revestiment que envolta el cor i fer que s'ompli de líquid.
• Malalties del sistema immunitari: La inflamació causada per malalties que ataquen les cèl·lules del propi cos, com el lupus (LES) i l'artritis reumatoide, pot provocar acumulació de líquid.
• Problemes hormonals: afeccions com l'hipotiroïdisme.
• Lesions al pit: Lesions greus, com ara un cop fort al pit a causa d'un accident de cotxe o una ferida d'arma blanca.
• Malalties cardíaques: afeccions com ara atac de cor, malaltia de la vàlvula cardíaca o dissecció aòrtica.
• Altres causes mèdiques: També pot aparèixer després d'una cirurgia cardíaca, després d'una radioteràpia per al càncer o com a efecte secundari d'alguns medicaments.
• Altres afeccions mèdiques: Aquesta afecció també es pot produir a causa d'un augment de l'acumulació de líquids al cos a causa de malalties com la insuficiència renal i la cirrosi hepàtica.

Com ho troba això, doctor?

Si teniu símptomes, el metge us farà preguntes i us examinarà per fer un diagnòstic. De vegades es pot trobar de manera incidental durant una radiografia de tòrax feta per un altre motiu.

El metge demanarà diverses proves per confirmar aquesta afecció i trobar-ne la causa.

• Electrocardiograma (ECG): Comprova l'activitat elèctrica del cor.
• Ecocardiograma: Aquesta és la prova més important. És com una exploració d'un nadó. Pot veure clarament quant líquid hi ha al voltant del cor i si això afecta el funcionament del cor.
• Radiografia de tòrax: si hi ha molt líquid, l'ombra del cor serà més gran.
• Tomografia computada o ressonància magnètica:Aquests poden proporcionar una imatge més detallada del cor i de les estructures circumdants.
• Anàlisis de sang: Les anàlisis de sang poden ser molt útils per trobar-ne la causa. Per exemple, un hemograma complet (hemograma complet), una troponina (per comprovar si hi ha malalties del cor), nivells d'hormones tiroïdals i proves per a malalties del sistema immunitari.

Quins són els tractaments per a això?

El tractament depèn de la gravetat de la vostra afecció i de la causa que la causa.

Tanmateix, si el nivell de líquid augmenta ràpidament, teniu símptomes o si s'ha desenvolupat una afecció d'emergència com ara un taponament cardíac, cal un tractament immediat.

Hi ha dos mètodes de tractament principals:

1. Eliminació de líquids en cas d'emergència

Això implica eliminar l'excés de líquid al voltant del cor, permetent que el cor funcioni lliurement.

• Pericardiocentesi: En aquest procediment, s'adorm la pell del pit, s'insereix una agulla fina al sac que envolta el cor sota la guia d'un ecocardiograma i s'extreu l'excés de líquid amb una xeringa. De vegades, es pot deixar un petit tub col·locat durant diversos dies per continuar drenant el líquid.
• Extracció quirúrgica de líquid: De vegades, la cirurgia és necessària. En un procediment anomenat "cirurgia toràcica assistida per vídeo (VATS), s'insereix una càmera a través d'una petita incisió i es crea una petita "finestra" al sac que envolta el cor. L'excés de líquid es drena a la gran cavitat que envolta els pulmons, on s'absorbeix al cos.

2. Tractar la causa subjacent

Després d'extreure el líquid, per evitar que es torni a omplir, cal tractar la causa subjacent.

• Si hi ha una infecció, es donen antibiòtics .
• Si és degut a inflor, es donen fàrmacs antiinflamatoris .
• Si és deguda a un càncer , s'utilitza quimioteràpia o radioteràpia .
• Si teniu una malaltia renal, és possible que hàgiu de sotmetre-us a diàlisi .

Què passa després del tractament? Quant de temps triga a recuperar-se?

La rapidesa amb què et recuperes i el temps que trigues a recuperar-te depèn de diversos factors:

• El motiu de l'ompliment de líquid.
• La gravetat de la condició.
• El tracte que vas rebre.
• La teva salut en general.

En una situació d'emergència com ara un "taponament cardíac", començareu a sentir un gran alleujament tan bon punt s'elimini el líquid que envolta el cor. El vostre metge normalment serà la millor persona per donar-vos una idea del vostre temps de recuperació.

Si la causa de la malaltia és greu, com ara un càncer o un accident, les possibilitats de recuperació poden ser una mica més baixes. Tanmateix, si no es pot trobar la causa o si és causada per alguna cosa com una simple infecció, les possibilitats d'una recuperació completa són molt més altes.

Quan necessites anar de sobte a la ETU?

Aquesta és la part a la qual heu de prestar més atenció . Si sabeu que teniu "vessament pericàrdic" o si de sobte desenvolupeu un o més dels símptomes següents, aneu immediatament al servei d'urgències d'un hospital (UCE). Aquests podrien ser signes de "taponament cardíac".

Aneu amb compte amb aquests símptomes. El tractament oportú us pot salvar la vida.