Aprenguem simplement sobre la pericardiectomia (cirurgia per extirpar la membrana que envolta el cor).

El nostre cor és com un tresor preciós, oi? Així doncs, la natura ha creat alguna cosa meravellosa per protegir aquest tresor. És una membrana fina que envolta el cor. Però de vegades aquesta mateixa protecció pot causar problemes al cor. En aquests moments, aquesta membrana s'ha d'extirpar quirúrgicament. D'això és del que parlem avui.

Què és exactament una pericardiectomia?

En poques paraules, una pericardiectomia és l'extirpació quirúrgica de tot o part del pericardi , la membrana que envolta el cor. Això de vegades s'anomena "stripping pericàrdic".

Pensa-hi, aquest pericardi és com un sac de dues membranes que allotja el cor. Hi ha una quantitat molt petita de líquid entre aquestes dues membranes. És aquest líquid el que ajuda al cor a bategar suaument i sense cap fricció.

Podem viure sense aquest pericardi?

Sí, és definitivament possible. El pericardi en si no és essencial per al funcionament normal del cor. Si els pulmons i el diafragma, el múscul que separa el pit i l'abdomen, estan en bon estat, no hi haurà cap problema per extirpar el pericardi.

De fet, quan algú desenvolupa pericarditis, el pericardi perd la seva suavitat, és a dir, la seva capacitat de reduir la fricció. Per tant, eliminar-lo no empitjora la situació.

Quins són els motius per realitzar una pericardiectomia?

La raó principal i més comuna d'aquesta cirurgia és una afecció anomenada pericarditis constrictiva . Això és quan la membrana que envolta el cor es torna gruixuda, rígida i de vegades té dipòsits de calci que la fan dura com una pedra.

Imagineu-vos què passa quan el sac que envolta el cor es tanca de sobte.

• El cor està tens i no es pot contraure.
• Per tant, les cambres del cor no s'omplen de prou sang.
• La sang que arriba al cor és forçada a tornar cap als pulmons.
• El cor no pot bombar sang normalment.
• Això fa que les cames i l'abdomen s'inflin, cosa que és similar als símptomes de la insuficiència cardíaca.

Aquesta cirurgia és la millor solució per als casos més greus de pericarditis constrictiva.

Causes de la pericarditis constrictiva

• Idiopàtica: en la majoria dels casos no es pot trobar cap causa específica.
• Cirurgia cardíaca prèvia: Pot ser deguda a una cirurgia prèvia.
• Radioteràpia al pit: radioteràpia a la zona del pit per a afeccions com el càncer.
• Malalties com la tuberculosi: Això pot ser causat per certes afeccions mèdiques.
• Infeccions víriques o bacterianes:Això també pot ocórrer a causa de certes afeccions infeccioses.

A més, aquesta cirurgia es realitza en diversos altres casos:

• Pericarditis recurrent: si aquesta afecció continua malgrat la medicació.
• Efectes secundaris dels fàrmacs antiinflamatoris: si es produeixen complicacions a causa de fàrmacs com els esteroides administrats per controlar la rigidesa pericàrdica.
• Tamponament cardíac: Molt rarament, això també es fa quan s'acumula líquid al voltant del cor i el comprimeix.

Què passa abans i durant la cirurgia?

Abans de la cirurgia

El vostre equip mèdic prepararà tot l'equip necessari per dur a terme la cirurgia de manera segura. Sovint, el cirurgià utilitzarà una màquina de bypass cardiopulmonar , també coneguda com a màquina de cor-pulmó. Aquesta màquina es fa càrrec temporalment del treball del cor i els pulmons durant la cirurgia. Això permet al metge extreure amb seguretat el pericardi de tots dos costats i darrere del cor.

Durant la cirurgia

1. Realització de la incisió: El metge fa una incisió al mig del pit, al llarg de l'estèrnum, per arribar al cor. Això s'anomena esternotomia mitjana .

2. Extracció del pericardi: La membrana pericàrdica s'extreu amb cura del cor.

3. Fixació de l'estèrnum: L'estèrnum es torna a fixar amb filferros.

4. Sutura de la incisió: Finalment, la incisió es tanca amb punts de sutura.

Aquesta cirurgia sol durar entre dues i tres hores, però aquest temps pot variar si es realitzen altres procediments alhora.

Què passa després de la cirurgia?

Sentirà una mica de dolor quan es desperti després de la cirurgia. També li col·locaran un o més tubs (drenatges) al pit per drenar l'excés de líquid. Podrà beure líquids a partir del dia següent a la cirurgia i després anar menjant gradualment. És possible que hagi de continuar prenent diürètics, tot i que a una dosi més baixa que la que prenia abans de la cirurgia.

Quins són els beneficis i els riscos d'aquesta cirurgia?

Com passa amb qualsevol cirurgia important, hi ha beneficis i riscos. Triar un cirurgià cardíac experimentat pot minimitzar els riscos.

Les persones que han estat sotmeses a una cirurgia cardíaca prèvia, tenen altres afeccions mèdiques importants o han rebut radioteràpia tenen un risc lleugerament més alt de complicacions.

Quant de temps es triga a recuperar-se?

Normalment has d'estar a l'hospital entre cinc i set dies. Un cop tornis a casa, pots evitar aixecar objectes pesats i reprendre gradualment altres activitats normals.

La recuperació completa triga entre 6 i 8 setmanes . Aquest temps pot variar depenent de la gravetat del vostre estat abans de la cirurgia. Pot trigar més en les persones que es troben en pitjor estat. Tanmateix, la majoria de la gent sent un alleujament immediat després de la cirurgia.

Quan hauries de tornar a veure el teu metge?

Haureu de veure el vostre cardiòleg en una o dues setmanes després de sortir de l'hospital. També haureu de fer-vos un ecocardiograma (ecografia del cor) sis setmanes després de la cirurgia.

Informeu immediatament al vostre metge si apareixen els símptomes següents:

• Dolor al pit
• Febre
• Si hi ha més líquid del que és habitual que drena de la ferida quirúrgica

Pericardiectomia, pericardiocentesi i pericardiotomia: quina és la diferència?

Aquests tres noms són una mica similars, per la qual cosa poden ser confusos. Vegem quina és la diferència.