Aprenguem simplement sobre el tractament del líquid al voltant del cor (pericardiocentesi)

Has sentit mai algú dir: "Hi ha líquid al voltant del cor"? Potser tu o algú que coneixes ha tingut aquesta afecció i un metge ha parlat d'un tractament per a ella. És normal sentir-se una mica espantat i nerviós quan sents això. Però no et preocupis. Avui parlarem d'un tractament especial per a aquesta afecció, que de vegades pot salvar vides. S'anomena "pericardiocentesi". Parlem-ne de manera senzilla, d'una manera que tothom pugui entendre.

En poques paraules, què és la pericardiocentesi?

Imagineu-vos que el nostre cor està dins d'un petit sac. Aquest sac s'anomena mèdicament pericardi. La seva funció és protegir el cor i mantenir-lo al seu lloc correcte dins del cos. Normalment, hi ha una quantitat molt petita de líquid entre aquest sac i el cor, cosa que ajuda a reduir la fricció que té el cor quan batega.

Tanmateix, a causa d'algunes malalties, el líquid (aigua) comença a acumular-se dins del pericardi innecessàriament . Anomenem aquesta afecció "vessament pericàrdic". Quan aquest líquid s'acumula, exerceix molta pressió sobre el cor. A causa d'aquesta pressió, el cor no pot bategar, contreure's ni expandir-se correctament. Aquesta és una emergència molt perillosa i potencialment mortal. Això s'anomena "taponament cardíac".

Així doncs, la pericardiocentesi és, simplement, un procediment en què aquesta quantitat no desitjada de líquid que s'ha acumulat al voltant del cor s'extreu del cos mitjançant una agulla. Això redueix immediatament la pressió sobre el cor i permet que el cor torni a funcionar lliurement.

Qui necessita aquest tractament?

Aquest tractament és necessari per a persones que tenen líquid al voltant del cor, anomenat vessament pericàrdic. De vegades es fa com a tractament d'emergència, especialment en situacions de perill vital com el taponament cardíac. Altres vegades, fins i tot si no és una emergència, també s'utilitza per esbrinar per què s'acumula aquest líquid. El líquid que s'extreu es pot enviar a fer proves per esbrinar-ne la causa.

Hi pot haver diverses raons per les quals s'acumula líquid al voltant del cor. Vegem les principals.

Què passa abans d'aquest tractament?

Un cop el metge us hagi diagnosticat vessament pericàrdic o taponament cardíac, determinarà si cal realitzar o no aquest tractament en funció de la seva gravetat.

A menys que sigui una emergència, el metge programarà una cita per a tu. Normalment, se't demanarà que dejunis durant unes 8 hores abans de la cita. Tanmateix, se't permetrà beure líquids, com ara aigua, fins a 2 hores abans.

Abans de començar el tractament, l'equip mèdic farà el següent:

• Infusió salina: S'insereix un petit tub (intravenós - via IV) en una vena del braç. Això es pot utilitzar per administrar medicaments o fluids directament al cos, si cal.
• Preparació de la pell:La zona on s'inserirà l'agulla s'afaita i es neteja a fons amb una solució antisèptica. Això pot ajudar a prevenir la infecció.
• Monitorització de les constants vitals: Es connecten sensors al cos per mesurar la pressió arterial, la respiració, la freqüència cardíaca i els nivells d'oxigen a la sang . També es connectarà a un aparell d'"ECG (electrocardiograma)" per controlar l'activitat elèctrica del cor.
• Administració d'oxigen suplementari: si cal, es pot administrar oxigen a través d'un petit tub col·locat al nas o a través d'una màscara bucal.

Què passa durant el tractament?

Això ho fa un equip de metges, infermeres i altre personal tècnic.

Guia per a imatges

Abans d'inserir l'agulla, el metge fa una exploració, com ara una ecografia (ecocardiograma), per trobar el lloc més segur i fàcil per buscar líquid al voltant del cor. Aquesta exploració permet inserir l'agulla sota la supervisió d'un metge, reduint el risc de danyar el cor o altres òrgans. De vegades, també s'utilitza un tipus de radiografia anomenada fluoroscòpia.

Inserció de l'agulla

No us adormiran. En comptes d'això, us injectaran un anestèsic local a la zona on s'ha inserit l'agulla, cosa que l'adormirà. Per tant, no sentireu cap dolor, però sí que podreu notar una lleugera sensació de formigueig.

Hi ha diversos llocs on es pot inserir l'agulla.

• Més sovint: Sota l'os gran del mig del pit (estèrnum).
• Altres mètodes: Frontal o obliquament, entre les costelles del pit.

El metge, mentre mira l'escàner, introdueix amb molta cura l'agulla a l'espai ple de líquid al voltant del cor, evitant el cor. A continuació, amb una xeringa, s'extreu el líquid lentament.

Depenent de la quantitat de líquid, aquest procés pot trigar de 10 a 20 minuts. Si hi ha molt líquid, es pot inserir un petit tub (catèter) en lloc d'una agulla i deixar-lo al seu lloc durant un dia o dos per drenar lentament tot el líquid.

Quan s'acaba la feina, es retira l'agulla o el tub i s'aplica un petit apòsit o embenat a la zona.

Què passa després del tractament?

Després del tractament, el metge pot fer el següent:

• La mostra de líquid extreta s'envia a un laboratori per determinar per què s'ha acumulat el líquid.
• Es fa una altra ecografia (ecocardiograma) per veure si s'ha eliminat tot el líquid.
• Haureu d'estar a l'hospital durant un o dos dies. Durant aquest temps, el personal mèdic controlarà constantment el vostre estat.

Moltes persones comencen a sentir un gran alleujament tan bon punt s'extreu el líquid. Símptomes com la dificultat per respirar i el dolor al pit desapareixen ràpidament.

Quins són els beneficis i els riscos d'aquest tractament?

Com qualsevol tractament mèdic, aquest té tant beneficis com riscos.

Principals avantatges

• Salva vides: En una situació d'emergència com el taponament cardíac, això pot salvar vides reduint instantàniament la pressió sobre el cor.
• Ajudar amb el diagnòstic: examinar el líquid, trobar la causa principal i proporcionar orientació sobre el tractament correcte.
• Més senzill que la cirurgia: aquest és un procediment més ràpid i menys complicat que la cirurgia major.

Possibles riscos (complicacions)

Com que es fa amb l'ajuda d'una exploració, el risc és molt baix. Tanmateix, com que l'agulla passa molt a prop d'òrgans vitals com el cor i els pulmons, es poden produir complicacions en un petit percentatge de casos.

• Dany cardíac: Si l'agulla toca el cor, pot causar hemorràgia, batecs cardíacs irregulars (arrítmies) o atac de cor. Aquests són molt greus i poden requerir cirurgia d'urgència.
• Dany pulmonar: Si es perfora un pulmó, es pot col·lapsar.
• Danys a altres òrgans: El diafragma, el fetge, l'estómac o els grans vasos sanguinis poden patir danys.
• Infecció: Els gèrmens poden entrar a la zona on s'ha inserit l'agulla. Si aquesta infecció s'estén per tot el cos, pot causar una afecció potencialment mortal anomenada "sèpsia".

Quant de temps triga a recuperar-se i quan he de tornar a veure un metge?

Normalment podràs tornar a casa en un dia o dos. El temps que es triga a recuperar-se completament depèn de la gravetat de la teva afecció, la causa de l'acumulació de líquid i qualsevol altre tractament que estiguis rebent. El teu metge t'indicarà quan podràs reprendre les teves activitats diàries.

Si desenvolupeu algun símptoma després de tornar a casa, heu d'anar immediatament a un hospital o a urgències.

En algunes persones, aquest tipus d'acumulació de líquid pot repetir-se. Si això passa, el metge pot derivar-vos a un cirurgià per a una solució més permanent, com ara una finestra pericàrdica.