També tens una mica de dificultat per orinar? Sents la uretra feble i constreta? De vegades sents que no has buidat completament la bufeta, fins i tot després d'orinar? Això podria ser degut a una obstrucció a la uretra. Això és especialment cert si has tingut recentment un accident, especialment un que afecta la zona pèlvica, o si has estat tractat per càncer de pròstata. Així doncs, avui parlem d'una cirurgia especial que és una bona solució per a això. Es tracta de la cirurgia de reconstrucció uretral posterior.
En poques paraules, què és la reconstrucció uretral posterior?
Per entendre això, primer aprenguem una mica sobre aquestes parts del nostre cos. Ja sabeu que la uretra és el conducte que transporta l'orina i el semen de la bufeta cap a fora del cos. Aquesta uretra també té diverses parts.
La uretra posterior fa referència a la part posterior de la uretra, és a dir, la part que es troba dins del cos. Per ser precisos, ens referim a la petita part de la uretra, d'uns dos o cinc centímetres de llarg, que va des del fons de la bufeta, a través de la glàndula prostàtica i pels músculs del sòl pèlvic.
Així doncs, la reconstrucció uretral posterior és una cirurgia per restaurar la part posterior de la uretra que ha estat danyada, bloquejada o estreta per alguna raó.
En quins casos és necessària aquesta cirurgia?
El motiu principal d'aquesta cirurgia sovint és un estrenyiment o bloqueig de la uretra (estenosi uretral) . De la mateixa manera que la brutícia s'acumula dins d'una canonada d'aigua i redueix el flux d'aigua, quan es forma teixit cicatricial dins de la uretra i l'estreny, es fa difícil orinar. De vegades, la uretra es pot estrènyer molt o es pot aturar completament.
Hi ha diverses raons principals per les quals la uretra es bloqueja d'aquesta manera.
| Raó | Descripció i exemples |
|---|---|
| Lesions greus com fractures pèlviques | Una lesió greu a la zona pèlvica (os del maluc) pot danyar la uretra. Per exemple:
|
| Tractaments del càncer de pròstata | Aquesta afecció també es pot produir després d'alguns tractaments per al càncer de pròstata. És a dir:
|
Quines proves es fan abans de la cirurgia?
Abans que un metge decideixi realitzar aquesta cirurgia, realitzarà diverses proves per determinar exactament com de bloquejada està la uretra i l'abast del dany.
- Uretrografia retrògrada: s'injecta un líquid especial a la uretra i es prenen imatges de raigs X.
- Cistouretrograma de micció: s'insereix un tub a la bufeta, s'omple de líquid i es fa una radiografia mentre orina.
- Cistoscòpia: es passa un tub molt prim amb una càmera connectada a través de la uretra per examinar-ne l'interior.
- Ressonància magnètica: De vegades es pot fer una ressonància magnètica per obtenir una imatge més clara d'aquesta zona.
El més important és que després d'un accident, els metges primer esperen que les lesions s'estabilitzin. Durant aquest temps, s'insereix un petit tub a través de la pell de l'abdomen fins a la bufeta per drenar l'orina. S'anomena catèter suprapúbic .
Com preparar-se per a la cirurgia?
És imprescindible que seguiu les instruccions del metge per a la vostra seguretat abans de la cirurgia.
| Què fer | Per què és això? |
|---|---|
| Digue'ns qualsevol al·lèrgia que tinguis. | Eviteu reaccions al·lèrgiques als medicaments administrats durant la cirurgia. |
| Informeu al vostre metge de tots els medicaments que preneu (incloses les vitamines i els medicaments ayurvèdics). | Alguns medicaments poden afectar la cirurgia. |
| Si esteu prenent anticoagulants, deixeu de prendre'ls temporalment segons les indicacions del vostre metge. | Aturar l'hemorràgia innecessària durant la cirurgia. |
| Deixeu de menjar i beure 8-12 hores abans de la cirurgia. | Si tens menjar a l'estómac mentre estàs inconscient, o si vomites, pot anar a la tràquea. Això és perillós. Per això s'anomena així. |
També se li pot administrar un antibiòtic a partir del dia abans de la cirurgia per prevenir una infecció.
Com es fa la cirurgia?
Primer, l'anestesiòleg et posarà sota anestèsia general . Això vol dir que dormiràs profundament. No sentiràs cap dolor ni res fins que s'hagi acabat la cirurgia.
L'uròleg comença llavors la cirurgia. La uretroplastia anastomòtica és el mètode més comú utilitzat per a les obstruccions després d'un accident.
Imagineu-vos, això és el que passa:
1. Primer, es fa una petita incisió a la zona entre l'escrot i l'anus (perineu).
2. A continuació, es talla i s'elimina completament el teixit cicatricial que està enganxat a la uretra.
3. Finalment, es tornen a unir els dos extrems de la uretra sana restant i es cusen amb molta delicadesa.
Imagineu-vos, de vegades, quan es treu la part amb cicatrius, l'espai entre les dues parts sanes restants pot ser una mica més ample. En aquests casos, els metges fan una cosa molt estranya. "Prenen prestat" un petit tros de teixit de l'interior de la galta o del llavi (mucosa bucal) , omplen aquest espai i reconstrueixen la uretra.
Aquesta cirurgia sol durar entre tres i sis hores .
Què passa després de la cirurgia?
Un cop finalitzada la cirurgia, es suturarà, netejarà i embenara la incisió. A més, s'inserirà una sonda de Foley a través del penis fins a la bufeta per ajudar a drenar l'orina. Això serveix per ajudar a mantenir el flux d'orina suau fins que la uretra es curi. No et preocupis, això és temporal.
Es pot col·locar un petit dren quirúrgic a prop de la ferida per ajudar-la a curar-se. Normalment es retira abans de sortir de l'hospital.
A mesura que els efectes de la medicació per induir el son desapareixen, recuperaràs gradualment la consciència. Al principi et sentiràs una mica lent. Un cop recuperis la consciència, et donaran analgèsics per controlar el dolor.
Un cop els metges decideixin que el teu estat és bo, podràs tornar a casa. Tanmateix, és possible que hagis de romandre a l'hospital durant un dia o dos.
Durant els propers mesos, se li assignaran cites de seguiment amb el metge. En aquell moment, es poden repetir proves com ara radiografies i cistoscòpia per veure si la ferida es cura correctament.
La sonda de Foley estarà col·locada durant 3-4 setmanes i l'orina hi passarà. Un cop retirada, hauries de poder orinar tan fàcilment com abans del bloqueig.
Beneficis, èxit i riscos
Com qualsevol cirurgia, aquesta té beneficis, així com alguns riscos menors.
| Secció | Descripció |
|---|---|
| Beneficis | Les molèsties causades per la retenció urinària desapareixen i es pot orinar sense dolor ni esforços. Es redueix la freqüència d'infeccions del tracte urinari (ITU). També és molt bo per a la salut renal, ja que la bufeta es buida bé. |
| Taxa d'èxit | Aquesta cirurgia té molt d'èxit . Els estudis mostren que la cirurgia després d'una lesió pèlvica té un èxit del 92% al 97% . Després del tractament del càncer de pròstata, la taxa d'èxit és del 70% al 85% . |
| Efectes secundaris i riscos |
El risc d'incontinència urinària és baix, però és lleugerament més alt després del tractament del càncer. La disfunció erèctil (DE) sovint pot ser causada per la lesió inicial o el tractament del càncer. Aquesta cirurgia no curarà la malaltia i pot requerir un tractament a part. |
Temps de recuperació i coses a tenir en compte
La teva dedicació a la recuperació després de la cirurgia també és molt important.
Dolor
Molta gent pot sentir una mica de dolor, però es pot controlar bé amb els analgèsics receptats pel metge.
Activitats
- Eviteu conduir i estar assegut durant llargs períodes de temps fins que es retiri el catèter (3-4 setmanes).
- Caminar i pujar escales no és cap problema.
- No aixequeu pesos que pesin més de 9 kg (20 lliures).
- Eviteu córrer, fer esquats, fer exercicis d'extensió de cames i esports que impliquin rotar la zona del maluc (com el golf) durant un mes o dos.
Activitat sexual
Abstenir-se completament de relacions sexuals o masturbació durant almenys 8 setmanes .
Tornada a la feina/escola
Si treballes en una oficina, pots començar en una o dues setmanes. Però si tens una feina físicament exigent, hauràs d'esperar com a mínim de 6 a 8 setmanes.
Qualsevol oportunitat per conèixer un metge
Si experimenteu algun dels símptomes següents després d'anar a casa després de la cirurgia, truqueu immediatament al vostre metge.
| Símptomes de risc: informeu immediatament al metge! | |
|---|---|
| - Incapacitat per orinar. | - Sang o coàguls de sang a l'orina fins i tot una setmana després de la cirurgia. |
| - L'orina surt molt lentament del catèter. | - Líquid semblant al pus que surt de la ferida. |
| - Signes d'infecció com ara febre, calfreds i mal de cap. | - Augment del dolor o dolor que no disminueix malgrat prendre medicació. |
| - Inflamació de la zona quirúrgica. | |
Ja és prou difícil afrontar alguna cosa com un accident o un càncer. És normal sentir-se molt angoixat quan apareix un altre problema com una estenosi uretral. Però la bona notícia és que la reconstrucció uretral posterior és un tractament molt reeixit. Amb aquesta cirurgia, pots orinar sense cap dificultat de nou.
Missatge per emportar
- La reconstrucció uretral posterior és una cirurgia molt reeixida per a les estenosis a la part posterior de la uretra.
- Aquesta afecció es produeix amb més freqüència després d'accidents greus o tractaments de càncer de pròstata.
- És normal sentir por i ansietat per la cirurgia, però l'objectiu principal és millorar la teva qualitat de vida.
- Durant el període de recuperació, és essencial seguir al peu de la lletra les instruccions del metge per a una recuperació ràpida.
- Si teniu dificultat per orinar o altres símptomes, no dubteu mai a parlar-ne amb un metge.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari