Imagineu-vos que heu patit una fractura de l'os pèlvic a causa d'un accident, potser una caiguda des d'una bicicleta. O que heu rebut tractament per càncer de pròstata. En aquests casos, de vegades la uretra dels homes es pot danyar o estrènyer. Quan és difícil orinar, el dolor i les molèsties que es poden produir quan està bloquejada no es poden explicar. Avui parlem d'una cirurgia molt important i especial que es necessita en aquests moments.
En poques paraules, què és la reconstrucció uretral posterior?
D'acord, comencem explicant-ho de manera senzilla. L'orina, que s'acumula a la bufeta, surt del penis a través d'un tub anomenat uretra. És com una canonada que surt d'un dipòsit d'aigua.
Aquesta uretra també té parts. La part curta, d'uns dos o cinc centímetres de llarg, que es connecta amb la bufeta i passa a través de la glàndula prostàtica, s'anomena "uretra posterior". Aquest és el començament de la uretra.
La reconstrucció uretral posterior és un procediment quirúrgic que restaura la integritat de la uretra posterior després d'un dany, estrenyiment o contracció (estenosi uretral). Això significa que la part danyada es repara i el flux d'orina es restaura sense obstrucció.
Per què és necessària aquesta cirurgia?
Hi ha dues raons principals per sotmetre's a aquesta cirurgia.
1. Lesions accidentals: Especialment accidents greus que trenquen l'os pèlvic. Al nostre país, aquestes lesions són freqüents a causa d'accidents de motocicleta, caigudes des d'altures i lesions per aixafament. En aquests accidents, aquesta part de la uretra es pot trencar, fer blaus i cicatritzar. Amb el temps, aquestes cicatrius poden fer que la uretra s'estrenyi i impossibiliti orinar.
2. Tractament del càncer de pròstata: Després d'una cirurgia per extirpar la glàndula prostàtica (prostatectomia radical) o de la radioteràpia, la uretra es pot estrènyer a causa de la cicatrització associada.
Quan la uretra s'estreny d'aquesta manera, el flux d'orina pot alentir-se, l'orina pot sortir en petites gotes o fins i tot bloquejar-se completament. Aquesta és una afecció molt dolorosa i perillosa.
Com decideix el metge si necessiteu aquesta cirurgia?
Si teniu aquests símptomes, el primer que farà el metge és fer-vos unes quantes proves per confirmar la condició exacta. Per fer-ho, pot realitzar una o més de les proves següents:
- Uretrografia retrògrada: utilitza un líquid especial (colorant de contrast) i radiografies per determinar on i quant de temps dura el bloqueig a la uretra.Per tenir-ne cura exactament.
- Cistouretrograma miccional: també utilitza un contrastador per observar com surt l'orina de la bufeta. Això pot ajudar a determinar l'abast del bloqueig.
- Cistoscòpia: En aquesta, es passa un tub prim equipat amb càmera (endoscopi) per la uretra per observar directament l'interior de la uretra i la bufeta.
- Ressonància magnètica (RM): en alguns casos especials, es pot realitzar una ressonància magnètica si es necessita informació més detallada.
El més important és que si aquesta afecció és causada per un accident, els metges esperaran fins que les altres lesions greus del cos s'hagin curat. Durant aquest temps, es pot inserir un tub des de l'abdomen directament a la bufeta per drenar l'orina. L'anomenem catèter suprapúbic .
Com t'has de preparar abans de la cirurgia?
Abans de la cirurgia, també cal preparar-se. Seguir aquests passos al peu de la lletra és molt important per a l'èxit de la cirurgia.
| Per a què cal preparar-se | Què fer |
|---|---|
| anticoagulants | Si esteu prenent aquest tipus de medicaments, heu de parlar amb el vostre equip mèdic i deixar de prendre'ls temporalment uns dies abans de la cirurgia, tal com us aconsellen. |
| Menjar i begudes abans de la cirurgia | No mengeu ni beveu res després de la mitjanit del dia de la cirurgia. |
| Medicaments del matí | El metge només et permet prendre el medicament que ha aprovat al matí amb un glop d'aigua. |
| antibiòtics | Per prevenir infeccions, el metge pot receptar antibiòtics per començar un dia abans de la cirurgia. |
Com es fa realment la cirurgia?
Aquesta cirurgia es realitza sota anestèsia general, la qual cosa significa que no notaràs res i estaràs adormit.
El mètode que solen utilitzar els cirurgians s'anomena uretroplastia anastomòtica . És un procediment molt senzill.
La part lesionada, cicatritzada o estreta de la uretra es talla i s'extreu, i els dos extrems sans es tornen a cosir. És com treure un tros trencat de canonada i tornar a connectar els dos trossos bons que queden.
Però, imagineu-vos que després d'eliminar el teixit cicatricial, l'espai entre els dos extrems sans que queden és una mica massa gran, cosa que dificulta la costura. Què feu si això passa?
En aquests casos, el cirurgià pren un petit tros de teixit d'una altra part del cos i l'utilitza per omplir el buit. Molt sovint, es tracta del teixit de l'interior de la galta (mucosa bucal) . Treure un petit tros de dins de la boca no és gaire dolorós. És com un petit dolor quan et surt un bony a la galta. A més, les ferides de dins de la boca es curen molt ràpidament, normalment en una setmana.
Què passa després de la cirurgia i quins són els riscos?
Després de la cirurgia, estaràs controlat a l'hospital durant unes 24 hores. S'inserirà un catèter petit i tou a través del penis fins a la bufeta fins que els punts de sutura es curin, cosa que trigarà unes 3-4 setmanes. Això és una mica incòmode, però és essencial perquè la reparació es curi correctament. Després de 3-4 setmanes, es farà una radiografia per comprovar si la reparació s'ha curat i es retirarà el catèter.
Com qualsevol cirurgia, aquesta té alguns riscos menors.
- Sagnat
- Infeccions
- Estenosi recurrent
La incontinència urinària és un risc i és molt rara si es realitza cirurgia. Tanmateix, el risc pot augmentar lleugerament si la cirurgia es realitza després del tractament del càncer.
Un altre problema important és la disfunció erèctil (DE) . Alguns homes poden haver patit aquesta afecció abans d'aquesta cirurgia, després d'una fractura pèlvica o un tractament contra el càncer. Aquesta cirurgia no curarà la DE. Pot requerir altres tractaments més endavant. Parli obertament amb el seu metge sobre això.
Èxit de la cirurgia i recuperació
Aquesta és la millor notícia. Aquesta cirurgia va tenir una taxa d'èxit molt alta.És una cirurgia que té molt bons resultats, sobretot quan la realitza un cirurgià experimentat.
- La taxa d'èxit de la cirurgia per a lesions sofertes en un accident es troba entre el 92% i el 97% .
- La taxa d'èxit de la cirurgia després del tractament del càncer és d'entre el 70% i el 85% .
Tornada a la vida normal...
- Conducció: Podeu començar a conduir si no esteu prenent analgèsics i després que us hagin tret el tub del catèter.
- Tornada a la feina: La majoria de la gent torna a la feina després de retirar el catèter, però només es recomana fer treballs lleugers durant 6-8 setmanes .
- Exercici: Caminar està bé després de la cirurgia, però eviteu activitats extenuants com aixecar peses o jugar a golf durant 6-8 setmanes .
- Activitat sexual: Podeu reprendre l'activitat sexual 8 setmanes després de la cirurgia.
Missatge per emportar
- La reconstrucció uretral posterior és una cirurgia especialitzada que es realitza en homes la uretra dels quals s'ha estrenyat a causa de lesions pèlvicas o tractament del càncer de pròstata.
- L'objectiu d'aquesta cirurgia és reparar la secció danyada de la uretra i restablir el flux normal d'orina.
- Aquesta és una cirurgia que sol tenir una taxa d'èxit molt alta, per la qual cosa no cal tenir por.
- És molt important seguir atentament les instruccions del metge abans i després de la cirurgia, especialment pel que fa al catèter i les restriccions d'activitat.
- No dubtis mai a parlar obertament i honestament amb el teu metge sobre qualsevol problema que puguis estar experimentant, com ara incontinència urinària o disfunció sexual. Obtenir la informació i el suport adequats és una part important del procés de curació.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari