El metge t'ha dit que li facis una cirurgia de Fontan al teu fill? No et preocupis, parlem-ne.

Quan el metge et diu que el teu petit necessita una cirurgia de Fontan a causa d'una cardiopatia congènita, és possible que sentis una gran por i por. De sobte et poden venir al cap mil preguntes. És molt normal pensar coses com ara: "Quin tipus de cirurgia és aquesta?", "Per què el meu fill està passant per això?", "Estarà bé després d'això?". No et preocupis. Parlem-ne amb calma i claredat. En aquest article, intentaré respondre a les teves preguntes sobre això d'una manera senzilla.

En poques paraules, què és el procediment de Fontan?

Per entendre això, primer recordem una mica com funciona el nostre cor. Un cor sa té quatre cambres principals. Dues a la part superior i dues a la inferior. Anomenem ventricles a les dues cambres grans i fortes que hi ha sota. Una cambra recull la sang "bruta" i pobra en oxigen del cos i la bomba als pulmons per obtenir oxigen. L'altra cambra recull la sang "neta" i rica en oxigen dels pulmons i la bomba a la resta del cos. Aquests dos funcionen com dos motors d'aigua.

Tanmateix, quan neixen alguns nens, una d'aquestes dues cèl·lules no està completament desenvolupada. Aleshores, l'única cèl·lula bona ha de fer aquestes dues tasques. És a dir, ha de bombar sang als pulmons i a tot el cos. Imagineu-vos quant pes sent aquest motor quan ha de bombar aigua a dues cases amb un sol motor. Per tant, aquesta única cèl·lula ha de treballar sota una càrrega pesada.

Això és el que fa el procediment de Fontan : els cirurgians creen una petita "drecera" cap al cor. Això permet que la sang pobra en oxigen de la part inferior del cos flueixi directament als pulmons, evitant el cor. Essencialment, evita part del trànsit intens del cor.

A quin tipus de nens es fa aquesta cirurgia?

L'operació de Fontan no és un procediment únic. Normalment es realitza com el tercer i últim pas d'una sèrie de cirurgies per a un nen amb un defecte cardíac unicameral. Abans d'això, poden ser necessàries una o més cirurgies, depenent de l'edat i l'estat del nen.

Principals afeccions que requereixen cirurgia de Fontan

Aquesta cirurgia és necessària principalment en alguns casos en què el cor no està correctament format en néixer. Aquests són:

• Síndrome del cor esquerre hipoplàsic: aquesta és la causa més freqüent. En aquesta afecció, el costat esquerre del cor no es desenvolupa correctament.
• Síndrome del cor dret hipoplàsic: En aquesta afecció, el costat dret del cor no es desenvolupa correctament.
• Atrèsia tricúspide: una vàlvula del costat dret del cor no està formada correctament.
• Atrèsia pulmonar: La vàlvula que porta la sang als pulmons està bloquejada.
• Ventricle esquerre de doble entrada: la sang de les dues cambres superiors del cor entra només al ventricle esquerre.
• Diverses altres cardiopaties congènites complexes.

Aquests noms us poden fer sentir encara més espantats. Però aquests són només els noms que els metges utilitzen per identificar-vos. L'important és que en totes aquestes afeccions, una sola vàlvula cardíaca està sotmesa a massa tensió. El procediment de Fontan intenta alleujar aquesta tensió.

Què passa abans de la cirurgia?

La cirurgia de Fontan se sol realitzar en nens.Entre els 2 i els 5 anys. De vegades, això es pot retardar fins als 15 anys aproximadament. Però aquesta cirurgia no es pot fer per a tothom. Els metges primer faran algunes proves per veure si el vostre fill és apte per a aquesta cirurgia.

Per exemple, la cèl·lula funcional del nen ha de ser prou forta per bombar bé. A més, els pulmons han d'estar prou sans per acceptar la sang entrant directament sense l'ajuda del cor.

Les proves següents es realitzen abans de la cirurgia:

• Ecocardiograma transtoràcic (ETT): És com una exploració del cor. Permet veure clarament les cambres, les vàlvules i el flux sanguini del cor.
• Electrocardiograma (ECG): Això comprova l'activitat elèctrica del cor, és a dir, el patró de batecs del cor.
• Cateterisme cardíac: es passa un tub molt prim (catèter) a través d'un vas sanguini de la cama o el braç fins al cor, i es mesuren la pressió i els nivells d'oxigen a l'interior del cor. Això pot proporcionar una imatge molt precisa de l'estat del cor abans de la cirurgia.
• Control de la respiració i dels nivells d'oxigen.
• De vegades, tomografies computades o ressonàncies magnètiques .

Totes aquestes proves es fan per fer que la cirurgia sigui el més segura i reeixida possible.

Què passa durant la cirurgia?

A la sala d'operacions, primer s'administra anestèsia al nen per adormir-lo i evitar que senti cap dolor. Durant la cirurgia, s'utilitza una màquina de cor i pulmons per fer temporalment la feina del cor i els pulmons.

El cirurgià connecta la vena cava inferior, el principal vas sanguini que transporta sang pobra en oxigen des de la part inferior del cos, amb l'artèria pulmonar, que porta la sang als pulmons, mitjançant un conducte. Així és com es crea la "drecera" de la qual hem parlat abans.

De vegades, altres reparacions menors, com ara la reparació d'una vàlvula cardíaca, es poden fer alhora que aquesta cirurgia.

Tota la cirurgia sol durar entre quatre i cinc hores . Durant aquest temps, l'equip mèdic parlarà amb vostè regularment i li proporcionarà informació actualitzada sobre l'estat del seu fill.

Quins són els beneficis i els riscos de la cirurgia?

Com qualsevol cirurgia, la cirurgia de Fontan té beneficis i també alguns riscos.

El principal avantatge és que redueix la càrrega de treball del cor, cosa que facilita molt la seva feina. A més, com que hi ha menys barreja de sang rica en oxigen i sang baixa en oxigen, augmenta la quantitat d'oxigen que rep el cos. Els llavis i les ungles del nen es tornen menys blaus (cianosi) i té més energia per ser més actiu.

Aquestes coses poden fer por de veure, però recordeu que l'equip mèdic és conscient de tots aquests riscos. Estan constantment preparats per prevenir-los i gestionar-los si es produeixen.

Com és la vida després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, el nen ingressa a la unitat de cures intensives (UCI) i se'l controla de prop. Al cap d'uns dies, quan l'estat millora, es trasllada a una planta general. Un nen pot romandre a l'hospital un total de 7 a 13 dies .

Abans de tornar a casa, els metges i el personal d'infermeria us explicaran detalladament com cuidar el vostre nadó, els medicaments que se li han d'administrar i els símptomes que cal tenir en compte.

Quan cal parlar amb el metge?

Després de tornar a casa, heu de trucar immediatament al vostre metge si observeu algun d'aquests símptomes:

• Si hi ha una fuita de sang o altres líquids de la ferida quirúrgica.
• Si teniu febre o altres signes d'infecció (febre, inflor, enrogiment).
• Si augmenta la dificultat respiratòria.

Un nen que s'ha sotmès a una operació de Fontan necessitarà atenció mèdica de per vida. Normalment haurà de visitar un metge cada 6 a 12 mesos . També necessitarà proves periòdiques per comprovar l'estat del seu cor i fetge.

Què pots dir sobre la durada de la vida?

Aquesta és una gran pregunta per a molts pares. L'esperança de vida després de la cirurgia de Fontan depèn de la gravetat de la cardiopatia congènita que tenia el nen.

Però, avui dia, la medicina ha avançat molt. La majoria de la gent viu 10 anys després de la cirurgia. Vuit de cada deu persones viuen 30 anys o més . De fet, moltes persones que s'han sotmès a una operació de Fontan ara viuen fins ben entrats els 40 anys i més.

Amb el temps, la capacitat de bombament del cor d'algunes persones es pot debilitar o el fetge es pot veure afectat. Això s'anomena "Fontan fallit". En aquests casos , pot ser necessari un trasplantament de cor . Però no tothom ho necessita.

Quan descobreixes que el teu fill té una malaltia cardíaca greu i està a punt de ser operat, pots sentir moltes emocions. La por, l'ansietat i la incertesa sobre el futur són normals. Però el més important que has de saber és que no estàs sol .

Després d'aquesta cirurgia, el vostre fill podrà jugar, aprendre, créixer i gaudir de la vida com qualsevol altre nen. Potser es cansarà més ràpidament o potser necessitarà proves mèdiques addicionals. Però, amb el consell mèdic adequat i el vostre amor i cura, podrà viure una vida plena i feliç.