Et sents ple quan menges? O vomites amb freqüència? Una de les raons podria ser un problema amb la vàlvula muscular al final de l'estómac, o més aviat, el lloc per on el menjar passa de l'estómac a l'intestí prim. Anomenem aquesta vàlvula el "pílor". Si aquesta comporta no s'obre correctament, el menjar s'hi queda enganxat. La piloroplastia és una cirurgia que ve al rescat en aquests moments. Avui en parlarem simplement.
En poques paraules, què és la piloroplastia?
Pensa en el teu estómac com una bossa. Els aliments que mengem s'emmagatzemen en aquesta bossa, es digereixen i després passen a l'intestí prim. Al final d'aquesta bossa estomacal, hi ha un anell muscular que actua com una porta. S'anomena pílor . Aquesta porta s'obre quan cal, permetent que els aliments digerits passin a l'intestí prim i després es tanca.
Així doncs, si per alguna raó aquesta obertura es bloqueja, s'estreny o no s'obre correctament, el menjar no pot sortir de l'estómac. En aquest moment, anomenem aquesta obertura anomenada pílor , un procediment quirúrgic que s'utilitza per remodelar-la i eixamplar-la. De vegades, si aquesta part està danyada a causa d'una altra cirurgia, aquesta cirurgia també es fa per reparar-la.
En quins casos és necessària la cirurgia de piloroplastia?
Si el pílor no funciona correctament, cosa que significa que el buidatge gàstric es retarda, aquesta cirurgia pot ser útil. La piloroplastia es considera principalment en les situacions següents:
1. Úlceres d'estómac (malaltia de l'úlcera pèptica)
Algunes úlceres d'estómac greus requereixen cirurgia. Per exemple, si teniu úlceres que sagnen contínuament o que no es curen amb medicaments, el vostre metge us pot recomanar un procediment anomenat vagotomia per reduir la producció d'àcid estomacal. Això implica tallar alguns dels nervis que van a l'estómac.
Però hi ha una petita cosa aquí. Tot i que aquesta cirurgia de vagotomia redueix l'àcid de l'estómac, els nervis que indiquen al pílor que s'obri i es tanqui també poden tornar-se inactius. Aleshores, la porta no s'obre. Per això, si es fa una cirurgia de vagotomia, també es fa una cirurgia de piloroplastia per eixamplar una mica la porta de forma permanent.
A més, de vegades una úlcera es pot inflamar o es pot formar teixit cicatricial, bloquejant completament el pas a través del pílor. En aquestes emergències, aquesta cirurgia també és necessària.
2. Gastroparèsia
Això passa quan els músculs de l'estómac, inclòs el pílor, no funcionen correctament. És com si els músculs de l'estómac s'haguessin paralitzat parcialment. Això provoca un gran retard en la digestió i el buidatge dels aliments de l'estómac. Quan això esdevé greu, pot provocar nàusees i vòmits persistents, cosa que fa impossible menjar. Si altres tractaments no tenen èxit, el metge pot suggerir obrir el pílor amb una piloroplastia.
3. Estenosi pilòrica
Aquesta afecció es veu més freqüentment en nadons recent nascuts . En aquesta afecció, les parets del pílor del nadó es tornen gruixudes, estrenyent-se i bloquejant el pas dels aliments. Com a resultat, el nadó no pot obtenir la llet que ha begut i vomita repetidament. Per a aquests nadons, aquesta cirurgia és imprescindible si volen que els aliments s'integrin correctament.
Com es realitza aquesta cirurgia i quins són els mètodes?
Aquesta cirurgia es pot fer de dues maneres. Una és la cirurgia oberta, que consisteix a obrir l'abdomen. L'altra és la cirurgia laparoscòpica , que consisteix a fer unes petites incisions a l'abdomen i utilitzar una càmera i instruments delicats. En qualsevol cas, se us sotmetrà a anestèsia general, de manera que no sentireu res.
Hi ha diversos mètodes principals de cirurgia de piloroplastia. El metge tria el mètode més adequat en funció de l'estat del pacient.
| Mètode quirúrgic | Descripció senzilla |
|---|---|
| Piloroplastia Heineke-Mikulicz | Aquest és el mètode més comú. El cirurgià talla el pílor longitudinalment i després el sutura transversalment. Això eixampla l'obertura i relaxa el múscul. |
| Piloromiotomia (piloroplastia de Ramstedt) | Aquest mètode s'utilitza especialment en nadons. Aquí, només es tallen les capes musculars externes del pílor, deixant el delicat revestiment intern (mucosa). Això fa que el revestiment intern s'infleixi cap a l'exterior, augmentant l'espai interior. |
| Dilatació pilòrica | Això no és un procediment quirúrgic. És similar a una endoscòpia , on s'insereix un tub per la boca i es dilata el pílor amb un instrument especial. |
| Piloroplastia de Jaboulay/Finney | Aquests procediments no són gaire comuns. S'utilitzen si hi ha una inflamació greu o cicatrius al pílor. Això implica evitar el pílor i crear una nova connexió entre l'estómac i l'intestí prim (gastroduodenostomia) . |
Què passa després de la cirurgia?
Després de la cirurgia, si us heu sotmès a una laparoscòpia, és possible que pugueu tornar a casa el mateix dia. Si us heu sotmès a una cirurgia oberta, haureu de romandre a l'hospital durant uns dies perquè la incisió és gran. No us donaran aliments sòlids durant els primers dies. Se us administrarà nutrició a través d'un tub col·locat al nas o a través de sèrum fisiològic administrat en una vena.
Quines són les possibles complicacions de la cirurgia?
Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos, però la probabilitat que aquests es produeixin és baixa.
- Sagnat
- Infeccions
- Coagulació de la sang
- Danys als òrgans circumdants
A més d'aquests riscos generals, hi ha diverses complicacions específiques de la cirurgia de piloroplastia.
1. Síndrome de dumping
Aquest és l'efecte secundari més comú després d'aquesta cirurgia. És exactament el contrari del problema que va causar la cirurgia. És a dir, el menjar de l'estómac es mou més ràpidament cap a l'intestí prim. Això sol ser temporal.
Els símptomes de la síndrome de dumping poden presentar-se en dues etapes. Poc després de menjar, podeu experimentar rampes d'estómac, nàusees i diarrea. Unes hores més tard, els nivells de sucre en sang baixen sobtadament, causant símptomes com ara debilitat, marejos, sudoració i taquicàrdia.
Tot i que això pot ser una mica molest al principi, es pot controlar amb canvis en la dieta i, si cal, amb medicaments receptats pel metge.
2. Reflux biliar
Quan la vàlvula pilòrica està alterada, no es tanca correctament, cosa que permet que el contingut de l'intestí prim, especialment la bilis , torni a l'estómac. La bilis és irritant per al revestiment de l'estómac. Si això continua, pot causar gastritis .
Procés de recuperació i èxit
La majoria de les persones, especialment les que s'han sotmès a cirurgia laparoscòpica, es recuperen ràpidament. Poden tornar a les seves activitats normals i hàbits alimentaris en poques setmanes. Si teniu símptomes de síndrome de dumping, heu de tenir cura de la vostra dieta fins que desapareguin (possiblement en uns mesos).
La piloroplastia és un tractament molt eficaç per a la gastroparèsia i l'obstrucció gàstrica, amb una taxa d'èxit de fins al 90%.
En última instància, una petita obstrucció al pílor pot alterar tot el sistema digestiu. Hi ha tractaments no quirúrgics per a això, però si no funcionen, la cirurgia pot ser una solució molt bona i segura.
Missatge per emportar
- La piloroplastia és un procediment quirúrgic que eixampla l'obertura de l'estómac (pílor), permetent que els aliments passin més fàcilment a l'intestí prim sense quedar-se enganxats.
- Aquesta cirurgia es realitza principalment en casos d'úlceres d'estómac greus, gastroparèsia i estenosi pilòrica en nounats.
- Això es pot fer com a cirurgia oberta o cirurgia laparoscòpica (de tipus forat de pany). El metge decidirà quin mètode és el millor per a vostè.
- L'efecte secundari més comú després de la cirurgia és la síndrome de dumping, que es produeix quan el menjar surt de l'estómac massa ràpidament. Tanmateix, això sol ser temporal i es pot controlar canviant la dieta.
- Abans de qualsevol cirurgia, és molt important parlar de tots els avantatges i els inconvenients amb el metge i prendre una decisió.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment