Et fan mal els ulls tot el temps? Aprenguem sobre l'erosió corneal recurrent!

També sents un dolor insuportable quan obres els ulls al matí? Sents com si tinguessis alguna cosa dins l'ull, com si alguna cosa et punxés? Et costa mirar la llum i les llàgrimes simplement flueixen? Això pot ser degut a danys a la capa superior de l'ull, és a dir, la còrnia, que és una afecció en què la part superior de la còrnia es desprèn. A això ho anomenem Erosió Corneal Recurrent (ECR) . Tot i que el nom és una mica complicat, és una afecció comuna. No et preocupis, parlem-ne en detall, de manera molt senzilla.

Què és exactament l'erosió corneal recurrent (ECR)?

En poques paraules, la membrana transparent que hi ha a la part frontal de l'ull, com el parabrisa d'un cotxe, és el que anomenem còrnia . Això és el que protegeix les parts sensibles de l'interior de l'ull del món exterior. És com un vidre de seguretat que ens cobreixen els ulls. Aquesta còrnia té cinc capes o mampares. En el cas de l'erosió corneal recurrent (ECR), les dues capes superiors es veuen afectades.

Aquests dos pisos són:

• (Epithelium): . ‍ , . .
• Membrana de Bowman: Aquesta capa està formada principalment per una proteïna anomenada col·lagen . Imagineu-vos-ho com una gelatina que s'endureix i es manté unida, i així és com funciona. La membrana de Bowman manté unides la capa epitelial superior i la capa inferior, ajudant-les a mantenir-se unides.

, RCE , , , . . , . , . .

Què tan freqüent és aquesta situació de RCE?

L'ECR és una afecció molt comuna, però és difícil dir exactament quantes persones la desenvolupen. Un estudi a Londres, Anglaterra, va descobrir que la malaltia afecta aproximadament l'1% de la població d'aquesta ciutat cada any. Tanmateix, aquesta xifra pot ser inferior a la xifra real. Això es deu al fet que fins i tot una petita esgarrapada pot no requerir atenció mèdica. Les nostres còrnies estan dissenyades per curar-se molt ràpidament. Per tant, les petites esgarrapades poden curar-se en minuts o hores.

Quins són els símptomes de l'ECR?

Si teniu RCE, els símptomes sovint apareixen quan obriu els ulls per primera vegada al matí . Per exemple, durant la nit, la connexió entre la parpella i la capa superior de la còrnia es pot debilitar. Quan obriu els ulls al matí, la zona debilitada pot fer que la capa superior de la còrnia es desprengui de la parpella. Si això passa, podeu experimentar símptomes com ara:

• Dolor intens:El dolor pot semblar com si alguna cosa estigués enganxada dins de l'ull, com si l'estiguessin clavant amb un ganivet.
• Envermelliment dels ulls.
• Fotofòbia: Fins i tot una petita quantitat de llum pot ser insuportable.
• Llagrimeig excessiu dels ulls (Epífora).
• Se sent com si hi hagués una mota de pols o alguna cosa enganxada dins de l'ull, però és possible que en realitat no es vegi res dins de l'ull.

Per què es produeix aquesta situació de RCE?

Això és com aplicar pintura nova a una paret que s'ha anat desprenent sense netejar-la correctament. Com que la capa de pintura subjacent no està neta i, a causa dels defectes que té, la pintura nova no s'adhereix correctament. Fins i tot si només la toques, la nova capa es pot desprendre, oi? Així és com funciona. Si hi ha alguna debilitat o dany a les capes subjacents de la còrnia, la capa superior no s'adhereix correctament.

En la majoria dels casos , la causa principal de l'encefalopatia ocular endometrial (ECR) és una lesió prèvia a l'ull . Pot ser un pessigament o una lesió d'alguna cosa com la teva pròpia ungla, una cantonada d'un paper, una fulla d'un arbre o una branca petita. Imagineu-vos que esteu treballant al jardí i una branca petita us colpeja l'ull. Fins i tot si no sembla un gran problema en aquell moment, al cap d'uns dies o fins i tot anys, us podeu despertar amb un dolor intens quan obriu els ulls al matí. Aquesta lesió no ha de ser recent. Algunes persones poden patir ECR a causa d'una lesió ocular que es va produir fa anys. L'ECR causada per aquestes lesions normalment només afecta un ull.

L'ECR també pot ser causada per certes malalties corneals i afeccions cròniques que afecten els ulls. Tot i que sovint només afecten un ull, algunes persones poden experimentar símptomes en tots dos ulls.

Exemples d'això són:

• Distròfia de la membrana basal epitelial (EBMD): També anomenada distròfia de punts de mapa i empremtes dactilars, es tracta d'una debilitat a les capes inferiors de la còrnia.
• Síndrome de l'ull sec: Aquesta afecció es produeix quan la producció de llàgrimes als ulls disminueix.
• Diabetis tipus 2.
• Inflor i inflamació de les parpelles (blefaritis).
• Rosàcia ocular: és un problema ocular que es produeix amb una afecció de la pell.

Quines són les possibles complicacions de l'ECR?

Les complicacions causades per l'ECR no solen ser mortals, però poden ser molt incòmodes i greus.

Són:

• Major risc de recurrència de l'ECR en el futur: un cop es produeix l'ECR, la probabilitat que la còrnia es torni a danyar és alta.
• Entelament corneal: Quan la còrnia es veu danyada repetidament per l'ECR, la seva transparència pot disminuir. Això redueix la quantitat de llum que entra a l'ull, cosa que dificulta la visió.
• Augment del risc d'infecció:La còrnia és una barrera protectora. Quan està danyada, les capes inferiors queden exposades a gèrmens. Això pot provocar fàcilment infeccions oculars . De vegades, aquestes poden ser greus.

Com identificar l'estatus de RCE?

L'ECR sol ser fàcil de diagnosticar. Un oftalmòleg o optometrista pot sospitar-ho preguntant-vos sobre els vostres símptomes, el vostre historial mèdic i qualsevol lesió ocular prèvia.

Després es fan algunes proves per confirmar-ho. Abans de fer aquestes proves, és possible que us administrin un medicament anestèsic per reduir el dolor.

Les proves que es poden fer són:

• Examen amb làmpada de fenedura: En aquest examen, el metge examina l'ull amb un microscopi especial (làmpada de fenedura). Durant aquesta prova, s'aplica un colorant blau anomenat fluoresceïna a l'ull (ja sigui en forma de gotes o amb una tira especial). Això permet veure qualsevol ratllada a la còrnia.
• Prova d'adhesió: consisteix a tocar suaument la superfície de la còrnia amb una esponja quirúrgica. Si teniu RCE, la capa superior de la còrnia es mourà amb l'esponja i no s'enganxarà correctament. Això és útil quan altres proves no mostren clarament una ratllada.

Com es tracta l'ECR?

Els metges tracten l'ECR de manera pas a pas. Normalment comencen amb tractaments mèdics senzills i només passen a tractaments quirúrgics més complexos si no ajuden. Tanmateix, si l'ECR és greu, poden passar directament a tractaments més complexos.

Gestió mèdica

L'objectiu principal és crear un entorn còmode perquè el teu ull es curi per si sol. Molts tractaments són autoadministrats. El teu metge et donarà instruccions específiques sobre què has de fer.

Alguns tractaments poden durar dies o setmanes. Depenent de la gravetat de l'ECR, alguns poden durar mesos.

La gestió mèdica pot incloure una o més de les accions següents:

• Maneig del dolor: l'encefalopatia reumatoide (ECR) és una afecció dolorosa. Els analgèsics com els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) poden ajudar a reduir el dolor. A més, les pomades especials i les lents de contacte amb embenat poden ajudar a reduir el dolor.
• Lubricació ocular: Es poden administrar llàgrimes artificials, gotes salines, gels o pomades als ulls. Els metges recomanen aplicar-los a la nit abans d'anar a dormir. Això es fa per prevenir l'aparició o l'empitjorament de l'eritema renal quan obriu els ulls al matí.
• Salina hipertònica:Aquest líquid augmenta l'absorció de líquid de la superfície de l'ull. Això ajuda a que l'epiteli s'adhereixi millor a les capes subjacents. Els metges recomanen utilitzar-lo durant el dia, juntament amb la pomada que s'aplica a la nit.
• Gotes o pomada antibiòtica: s'administren per ajudar a tractar qualsevol infecció ocular que causi RCE o per prevenir infeccions fins que l'ull es curi.
• Lents de contacte amb pegats o embenats: Tots dos proporcionen una capa addicional de protecció fins que l'ull es cura. Una lent embenada és un embenat que es col·loca a l'ull, de manera molt semblant a una lent de contacte. Ajuda l'ull a curar-se sol.
• Cicloplegia: Els músculs que controlen els ulls canvien lleugerament la forma dels ulls. Això és el que permet veure les coses a diferents distàncies amb claredat. La cicloplegia inhabilita temporalment els músculs de l'ull afectat. Això permet que l'ull mantingui la mateixa forma, cosa que facilita la recuperació.
• Gotes de sèrum: Aquestes gotes especials contenen proteïnes immunitàries i altres ingredients que ajuden a la curació de l'ull. Poden ser autòlogues , és a dir, que estan fetes de la teva pròpia sang o de sang donada.
• Medicaments específics: Poden ser medicaments que bloquegen proteïnes que interfereixen amb la curació de la còrnia, com ara corticosteroides o doxiciclina , o medicaments que contenen factors de creixement que estimulen la curació.

Tractaments quirúrgics

Els tractaments quirúrgics consisteixen a eliminar les parts danyades de l'epiteli i permetre que torni a créixer de manera uniforme i sense cicatrius. Aquestes cirurgies se solen realitzar sota anestèsia tòpica, de manera que no hi ha dolor.

Fins i tot després d'aquests tractaments, el metge pot receptar medicaments com els esmentats anteriorment. L'epiteli normalment torna a créixer en pocs dies. Tanmateix, poden trigar setmanes o mesos de tractament mèdic continuat perquè l'epiteli s'adhereixi correctament a les capes subjacents.

Els tractaments quirúrgics poden incloure un o més dels següents:

• Desbridament: consisteix a eliminar el teixit epitelial danyat amb instruments especials.
• Poliment amb fresa de diamant: un metge utilitza un instrument especial per raspar el teixit epitelial de la zona afectada de la còrnia, permetent que tota la zona torni a créixer uniformement.
• Puncions estromals: Un metge utilitza una agulla o làser molt petit per fer petits forats a l'estroma , la capa de l'ull que es troba sota la membrana de Bowman. Quan aquests forats es col·loquen als llocs adequats, l'ull es cura. Això enforteix l'unió entre les capes superiors.
• Col·locació de membrana amniòtica: Funciona com una lent de venda, però utilitza teixit extret de la placenta. La placenta s'extreu per cesària i després se sotmet a un rigorós procés d'esterilització. El metge la col·loca directament sobre la zona afectada de l'ull. El teixit placentari protegeix l'ull i ajuda a que les capes externes de la còrnia tornin a créixer.

Complicacions/efectes secundaris del tractament

Les complicacions i els efectes secundaris del tractament varien molt segons el tractament que rebeu. El vostre metge és el millor que us pugui dir quins efectes secundaris podeu experimentar i què podeu fer per reduir-los o prevenir-los.

Quant de temps després del tractament em sentiré millor?

El temps de recuperació després del tractament depèn de diversos factors. La capa epitelial de la còrnia pot tornar a créixer i curar-se amb força rapidesa. Tanmateix, les capes inferiors poden trigar setmanes o mesos a curar-se completament i unir-se correctament. El metge us pot dir quant de temps trigareu a recuperar-vos i quan podeu esperar veure un canvi en els vostres símptomes, la visió o la sensació dels vostres ulls.

Què he d'esperar si tinc RCE?

Si teniu RCE, el símptoma principal és el dolor . Altres símptomes són comuns, incòmodes i interfereixen amb les activitats diàries. Però les esgarrapades menors solen curar-se ràpidament. La majoria de la gent busca atenció mèdica quan les esgarrapades són de moderades a greus.

El principal problema al qual us enfrontareu és que aquests poden repetir-se . Si això passa, hi ha una alta probabilitat que les complicacions afectin la vostra visió.

Per tant, és millor consultar un oftalmòleg si observeu símptomes d'ECR, sobretot quan obriu els ulls per primera vegada al matí . Un tractament ràpid pot limitar els danys causats per l'ECR i reduir el risc que es repeteixi en el futur.

Quant de temps pot durar RCE?

La còrnia té una capacitat sorprenent per curar-se. Els danys menors es poden curar en poques hores i els danys més greus poden trigar uns dies.

Però recorda que l'ECR només es produeix quan els teus ulls no es curen correctament. Si això passa, hauràs de continuar utilitzant la medicació ocular o altres tractaments que t'hagi prescrit el metge durant setmanes o mesos. Pot semblar una tasca tediosa i feixuga, però és la millor manera d'assegurar-te que els teus ulls es curen correctament i evitar que l'ECR es produeixi en el futur.

Quines són les perspectives per a l'estatus de RCE?

L'ECR és dolorós, incòmode i de vegades greu, però no posa en perill la vida. De vegades torna, però les recurrències es poden tractar. Afortunadament, les complicacions que afecten la visió a llarg termini o de manera permanent són rares.

Es pot prevenir l'ECR o reduir-ne el risc?

Els RCE poden ocórrer inesperadament. No es poden prevenir completament, però hi ha coses que podeu fer per reduir la probabilitat que passin.

Què es pot fer per prevenir l'RCE?El més important és prevenir lesions oculars. Feu servir ulleres de protecció, protectors facials o ulleres de seguretat sempre que els vostres ulls estiguin en risc de lesió. Això és especialment important quan treballeu amb eines o en un entorn on hi ha risc que us entrin objectes als ulls.

Aplicar-se llàgrimes artificials, gels o pomades als ulls abans d'anar a dormir pot ser molt útil, sobretot si et lleves amb els ulls adolorits al matí. Mantenir la superfície de la còrnia i la parpella humides ajuda a prevenir les adherències que contribueixen al llagrimeig.

Com em cuido?

Si creieu que teniu endometriosi renal, el millor és buscar tractament aviat . Això us ajudarà a controlar els símptomes i reduir el risc de problemes futurs.

Si teniu encefalopatia renal aguda (ECR), el vostre metge us guiarà sobre com gestionar-la. És molt important seguir les seves instruccions al peu de la lletra. Si seguiu les instruccions al peu de la lletra i preneu el medicament o el tractament tal com s'ha prescrit, teniu moltes més probabilitats de recuperar-vos sense complicacions.

Quan hauria de consultar el meu metge o demanar consell mèdic?

Si teniu RCE, hauríeu d'anar a visites de seguiment segons les recomanacions del vostre metge. Això li permetrà controlar com es cura la còrnia i ajustar el tractament si cal. Si observeu algun canvi en els vostres símptomes, la vostra visió o l'eficàcia del vostre tractament, hauríeu de parlar amb ell o visitar-lo.

Quan he d'anar a una Unitat d'Urgències (UTU) ?

L'encefalopatia reumatoide (ECR) no sol ser una emergència, però pot ser dolorosa i extremadament pertorbadora per a les activitats diàries. Si teniu símptomes d'ECR, és una bona idea trucar a la consulta del vostre metge de família per obtenir orientació. També podeu anar a una clínica d'atenció urgent.

Tot i que l'ECR no sol ser una emergència, té similituds amb lesions oculars més greus com les laceracions corneals , que són talls i esquinçaments a la còrnia.

En cas de dubte, busqueu tractament d'emergència sense demora. Fer-ho pot marcar una gran diferència en el tractament, la recuperació i la preservació de la vostra visió.

Si teniu algun dels símptomes següents juntament amb dolor ocular, heu de consultar un metge:

• Una lesió a l'ull, com ara un tall, un blau, una laceració o una ferida punxant.
• Pèrdua sobtada de visió (fins i tot si és temporal o només afecta una part de la visió).
• Els ulls et cremen o estan vermells d'una manera que no pots explicar.
• Nàusees i vòmits.
• Mal de cap .
• Febre.
• Sensació com si tingués alguna cosa enganxada a l'ull (tant si es veu alguna cosa que pugui estar causant la sensació com si no).

Finalment una mica...

Quan els nostres ulls funcionen correctament, ni tan sols pensem en quant els fem servir, oi? Però quan ens fan mal els ulls i no sabem per què, pot ser molt espantós. L'encefalopatia reumatoide (ECR) és una afecció greu i dolorosa, però hi ha bons tractaments per a ella.

Si teniu símptomes d'encefalopatia reumatoide endometrial, sobretot si són nous, parleu amb un metge o oftalmòleg. Com més aviat rebeu un diagnòstic i comenceu el tractament, més possibilitats tindreu de recuperar-vos ràpidament i evitar que la malaltia es repeteixi en el futur.

` Lesions oculars, lesions corneals, dolor ocular, enrogiment ocular, erosió corneal recurrent, còrnia, dolor ocular