Tens les artèries del cor bloquejades? Parlem de la revascularització coronària!

De vegades sents una mica d'opressió o dolor al pit? O et costa respirar quan estàs una mica cansat? Aquestes coses poden ser signes que els vasos sanguinis del nostre cor (artèries coronàries) es van bloquejant gradualment. És com la brutícia que s'acumula dins d'una canonada d'aigua de casa nostra i que es va bloquejant gradualment. Si això no es tracta, fins i tot pot provocar un atac de cor. Però no et preocupis, la medicina moderna té tractaments molt eficaços per a això. Avui parlarem d'un mètode de tractament que pot reviure un cor d'aquest tipus.

Què és aquesta revascularització coronària?

Pot semblar una paraula llarga i estranya, però el seu significat és molt simple. "Coronària" es refereix als vasos sanguinis que es connecten amb el cor. "Revascularització" significa "restablir el flux sanguini". Així doncs, en termes senzills, la revascularització coronària és un tractament que restaura el flux sanguini al cor quan el múscul cardíac no rep la sang que necessita (una afecció que en medicina anomenem isquèmia) . Ja sigui reobrint el vas sanguini bloquejat o creant una nova ruta al voltant del bloqueig.

Aquests tractaments poden minimitzar el dany al cor després d'un atac de cor i també poden prevenir-lo si teniu un alt risc de patir un atac de cor.

Principalment estem parlant de dos mètodes de tractament en aquest sentit:

1. Intervenció coronària percutània (ICP): Això és el que molta gent anomena "col·locació de stent". Això implica entrar dins del vas sanguini, eliminar el bloqueig i crear una via perquè la sang flueixi, sense cirurgia.

2. Empelt de bypass de l'artèria coronària (CABG): També es coneix com a "cirurgia de bypass". Consisteix a crear un nou camí (bypass) al voltant del vas sanguini bloquejat utilitzant un tros de vas sanguini extret d'una altra part del cos.

Qui necessita aquest tractament?

Qualsevol persona amb un flux sanguini reduït al cor es pot beneficiar d'aquests tractaments. La causa principal d'això és la malaltia coronària . El risc d'aquesta afecció augmenta amb l'edat. Per tant, les persones majors de 65 anys solen ser les que més necessiten aquests tractaments.

Imagineu-vos que una substància espessa feta d'oli i colesterol (l'anomenem placa) s'acumula gradualment dins dels nostres vasos sanguinis. Aquest procés s'anomena aterosclerosi . És com si l'oli s'encallàs a la canonada de l'aigüera de la cuina i s'obstruís. Amb el temps, aquest dipòsit estreny el vas sanguini. Si un dia aquest dipòsit esclata, es pot formar un coàgul de sang en aquest lloc i bloquejar completament el vas sanguini. Aleshores és quan una part del cor deixa de rebre sang, cosa que provoca un atac de cor.

Així doncs, per a les persones amb aquest tipus de bloqueig, aquest tractament s'utilitza per restaurar ràpidament el flux sanguini abans que les cèl·lules del cor morin.

Quines afeccions es tracten amb aquests tractaments?

Aquests tractaments s'utilitzen principalment per a afeccions que entren dins la categoria de síndrome coronària aguda. És a dir:

• Atac de cor: Lesió al múscul cardíac a causa de l'obstrucció sobtada d'un vas sanguini.
• Angina estable: una afecció en què el dolor al pit es produeix durant l'esforç, com ara en pujar escales, i desapareix quan es descansa.
• Angina inestable: una afecció perillosa caracteritzada per dolor toràcic que empitjora fins i tot en repòs.

Què passa abans del tractament?

Un cop hagis decidit sotmetre't a un d'aquests tractaments, els metges realitzaran diverses proves per avaluar amb precisió el teu estat i planificar el millor tractament.

A menys que es tracti d'una emergència, haureu de dejuni durant unes 8 hores abans del procediment. Abans de començar el procediment, es col·locarà una via intravenosa (un tub que administra solució salina) en una vena del braç. Aquí és on s'administraran els medicaments i líquids necessaris al vostre cos. Per a una intervenció coronaria percutània (ICP), se us administrarà sedació. Per a una cirurgia de bypass de bypass de coronari (CABG), se us posarà sota anestèsia general.

Què passa durant el tractament?

Tot i que l'objectiu dels procediments PCI i CABG és el mateix, la manera com es realitzen és molt diferent.

Procediment de col·locació de stent (PCI)

Aquí, el metge insereix un tub molt prim i flexible (catèter) en un vas sanguini important, ja sigui a través del canell o de l'engonal. A continuació, guia el tub fins al vas sanguini bloquejat del cor sota guia de raigs X.

A continuació, s'infla un petit globus al final del tub al lloc del bloqueig. Això fa que el vas sanguini estret s'expandeixi des de l'interior. Això s'anomena angioplàstia amb globus .

Aleshores, per evitar que el vas sanguini eixamplat es torni a estrènyer, es col·loca una petita estructura metàl·lica feta com una malla. Això és el que anomenem stent . Alguns stents contenen un fàrmac que evita que el vas sanguini es torni a estrènyer. Aquests s'anomenen stents liberadors de fàrmacs . Un cop fet el treball, es treu el tub, es col·loca una petita sutura on s'ha inserit i es completa el tractament.

Mètode de CABG (cirurgia de bypass)

Aquest és un procediment quirúrgic. El cirurgià primer pren un tros de vas sanguini sa d'algun altre lloc del cos (normalment de la cama, el braç o l'interior del pit).

Després d'això, s'arriba al cor de dues maneres:

• Cirurgia oberta: es fa una incisió uns quants centímetres cap avall al centre del pit, obrint l'estèrnum per accedir al cor.
• Cirurgia mínimament invasiva: consisteix a fer una o més petites incisions al pit i utilitzar una càmera i instruments especials per arribar al cor a través de les costelles. De vegades, això es fa mitjançant cirurgia robòtica.

Durant la cirurgia, el cor es pot aturar temporalment i connectar-lo a una màquina de bypass cardiopulmonar per fer la feina. Tanmateix, algunes cirurgies es realitzen mentre el cor encara batega (bypass fora de bomba).

El cirurgià utilitza el vas sanguini prèviament extret per crear un nou camí connectant el vas sanguini bloquejat per sobre i per sota. És com crear una nova derivació per evitar una carretera transitada. Això evita el bloqueig i permet que la sang flueixi cap al múscul cardíac al llarg del nou camí. Un cop finalitzada la derivació, es tanca el pit, s'apliquen punts de sutura i es completa la cirurgia.

Què passa després del tractament?

Necessitareu un temps per recuperar-vos després del procediment. Aquest temps depèn del tipus de procediment que us hàgiu fet (ICP o CABG) i del vostre estat de salut general. Normalment, tornareu a la normalitat en pocs dies després d'una ICP. Tanmateix, pot trigar diverses setmanes o fins i tot mesos després d'una cirurgia de CABG.

Durant la recuperació, el metge us pot derivar a un programa de rehabilitació cardíaca . En aquests programes, metges, infermeres, instructors d'exercici i nutricionistes treballen conjuntament per ajudar-vos.

• Quin exercici et convé?
• Quins aliments hauries de menjar?
• Com prendre la medicina correctament?
• Com tornar a viure una vida saludable?

Us aniré informant de tot el que es digui.

A més, és essencial assistir a les visites de seguiment que et proporciona el metge. Prendre la medicació a temps, controlar la dieta i seguir les instruccions del metge és molt important per accelerar la recuperació i prevenir la recurrència d'aquesta afecció.

Quins són els beneficis i els riscos d'aquests tractaments?

Com passa amb qualsevol tractament mèdic, aquests mètodes tenen tant beneficis com riscos.

Quins són els avantatges?

• Potencial de salvar vides: Aquests tractaments salven vides en casos com un atac de cor.
• Prevenció d'infarts: si detecteu un vas sanguini bloquejat a temps, podeu prevenir un infart tractant-lo abans que es produeixi.
• Protecció de la funció cardíaca: Si es tracta ràpidament, es pot prevenir o minimitzar completament el dany al múscul cardíac.

Quins són els riscos i les complicacions?

El risc depèn del tractament, la teva edat i altres afeccions mèdiques que tinguis (com ara diabetis i hipertensió arterial).

Quant de temps trigarà a recuperar-se? Quan hauré de tornar a veure un metge?

Tot i que podeu tornar a la vida normal en pocs dies després d'una intervenció coronaria percutània (ICP), la recuperació completa de la cirurgia de revascularització coronaria (CABG) pot trigar diversos mesos. El vostre metge us dirà exactament quant de temps necessiteu descansar, què podeu fer i què no podeu fer.

Després del tractament, si apareixen els símptomes següents, heu de consultar immediatament un metge .

• Dolor al pit (angina de pit)
• Dificultat per respirar (dispnea)
• Marejos o sensació de vertigen
• Pèrdua de consciència

És normal sentir por i ansietat quan sents a parlar d'un problema cardíac. Tanmateix, aquest tractament anomenat revascularització coronària pot millorar molt els problemes cardíacs i evitar que empitjorin. El més important és entendre correctament aquest tractament, obtenir l'ajuda mèdica necessària sense por i intentar tornar a viure una vida sana i feliç.