Parlem de la Revisió de Cicatrius, una solució per a les teves molestes cicatrius!

És normal patir lesions lleus, accidents i cirurgies al llarg de la vida. Les cicatrius són els records que deixem després que totes aquestes coses s'hagin curat. Potser va ser un tall que ens vam fer mentre jugàvem de petits o podria ser una cicatriu que va quedar després d'una cesària. Sigui quin sigui el motiu, aquestes cicatrius de vegades ens poden causar una mica de malestar i vergonya. Potser heu pensat: "Oh, quant millor seria si no les tinguéssim". Així que avui, parlem de tractaments que poden reduir l'aspecte d'aquestes cicatrius i fer que tinguin millor aspecte. En medicina, això ho anomenem "Revisió de cicatrius".

En poques paraules, què és aquest tractament de reducció de cicatrius (Scar Revision)?

Quan sents la paraula "Revisió de cicatrius", algunes persones poden pensar que pot esborrar completament una cicatriu. Però això no és veritat. Cap tractament pot fer desaparèixer completament una cicatriu. El que fa és reduir significativament l'aspecte de la cicatriu. Això significa fer que el color, la textura i el gruix de la cicatriu siguin el més semblants possible a la pell sana que t'envolta.

La majoria de les vegades, això es fa per motius estètics. És a dir, per augmentar la confiança en la nostra aparença. Però hi ha vegades que les cicatrius ens causen dolor o ens impedeixen moure correctament aquesta part del cos. Imagineu-vos que teniu una cicatriu dura i estirada al colze o al genoll. Si us dificulta estirar o doblegar el braç, és un problema mèdic que va més enllà d'un problema estètic. En aquests casos, aquest tractament esdevé essencial.

Hi ha diferents tipus de cicatrius?

Sí, absolutament. No totes les cicatrius són iguals. Per triar el tractament adequat per a tu, és important saber quin tipus de cicatriu tens.

De fet, quan una ferida es cura, la proteïna de la nostra pell anomenada "col·lagen" omple el buit. De vegades, aquesta producció de col·lagen augmenta una mica més del necessari. És llavors quan es formen cicatrius gruixudes i en relleu.

Hi ha diversos tipus principals de cicatrius:

• Cicatrius hipertròfiques: Són cicatrius que es limiten a la zona de la ferida, però que s'eleven per sobre de la pell, s'engruixen i de vegades són vermelles.
• Cicatrius queloides: Aquestes són les que són una mica més molestes. Aquestes cicatrius creixen més enllà de la ferida i s'estenen a la pell sana circumdant, formant un gran bony. Poden causar picor i dolor. Algunes persones estan genèticament predisposades a desenvolupar queloides. Moltes persones al nostre país han experimentat la formació de queloides després de perforar-se les orelles.
• Cicatrius atròfiques: Són cicatrius que s'han enfonsat a la superfície de la pell i semblen clots. La majoria de les cicatrius que queden a la cara després de l'acne entren en aquesta categoria.
• Cicatrius de contractura: Aquest tipus de cicatrius es poden desenvolupar, sobretot després de cremades. A mesura que aquestes cicatrius es curen, la pell es torna tensa i té una lleugera sensació d'elasticitat. Això pot limitar el moviment a la zona.

El metge examinarà la cicatriu, identificarà exactament de quin tipus és i recomanarà el millor tractament.

Qui sol necessitar aquest tractament?

Qualsevol persona que se senti incòmoda o insatisfeta amb una cicatriu al cos pot considerar aquest tractament. Algunes causes comunes de cicatrius són:

• Cicatrius d'acne a la cara i al cos
• Cremades (per accidents o radioteràpia per al càncer)
• Cicatrius abdominals després d'una cesària
• Cicatrius després de qualsevol altra cirurgia
• Lesions causades per accidents (talls, rascades)
• Després de perforacions a l'orella o al nas (especialment per a aquells que desenvolupen queloides)
• Després d'infeccions cutànies greus

Com m'he de preparar abans del tractament?

La manera de preparar-se variarà segons el tipus de tractament que s'estigui rebent, però en general, és probable que el metge li doni alguns consells com aquest:

• Una dieta nutritiva: Una bona nutrició és essencial per a la curació de les ferides. Inclou aliments rics en zinc, vitamines A, C i E, com ara verdures, fruites, llegums i fruits secs.
• Eviteu fumar: Si sou fumadors, hauríeu de deixar de fumar unes setmanes abans del tractament. Fumar constreny els vasos sanguinis, cosa que alenteix la curació de les ferides i augmenta el risc d'infecció.
• Deixar de prendre certs medicaments: Si esteu prenent certs medicaments, com ara anticoagulants, heu d'informar al vostre metge. Segons el consell del vostre metge, és possible que hàgiu de deixar de prendre aquests medicaments uns dies abans de la cirurgia o d'un altre tractament.
• Altres afeccions mèdiques: Informeu al vostre metge si teniu diabetis o si esteu prenent immunosupressors. A més, alguns tractaments per a cicatrius poden no ser adequats mentre preneu medicaments com la isotretinoïna, que s'utilitza per a l'acne greu.

Quins són els tractaments per a les cicatrius?

D'acord, ara veurem els principals tractaments per reduir l'aparició d'aquestes cicatrius. Una cosa a recordar és que podeu obtenir millors resultats tractant una cicatriu després que hagi estat una mica més llarga (uns 12-18 mesos) que tractant una cicatriu nova. Aleshores, la cicatriu ja haurà "madurat".

Els mètodes de tractament es poden dividir en quatre categories principals.

Ara vegem cadascun d'aquests mètodes amb una mica més de detall.

1. Tractaments tòpics

Aquests són els tractaments més senzills i menys arriscats. No impliquen agulles ni incisions. Són més eficaços per a cicatrius noves i lleus que encara s'estan curant o que encara s'estan desenvolupant.

• Gel/làmines de silicona:Aquest és el mètode més eficaç i més recomanat en aquesta categoria. Es presenten en forma de làmines o gels transparents amb una capa de gel de silicona. Es deixen sobre la cicatriu durant diverses hores al dia durant diversos mesos. Això ajuda a reduir l'envermelliment i la picor de la cicatriu, prevé la formació de cicatrius en relleu (queloides, cicatrius hipertròfiques) i ajuda a aplanar les cicatrius existents.
• Pressoteràpia: Especialment després de cremades, es fan servir peces especials per aplicar una pressió constant i uniforme a la cicatriu. Aquesta pressió ajuda a controlar que la cicatriu no s'elevi.
• Vitamina E/A: De vegades, algunes persones aconsellen utilitzar olis i cremes amb vitamina E o A. Tanmateix, encara no hi ha cap conclusió científica clara sobre la seva eficàcia per a les cicatrius.

2. Injeccions (injectables)

En aquest mètode, s'injecten medicaments especials directament a la cicatriu. Són especialment eficaços per a cicatrius engruixides i elevades (queloides, cicatrius hipertròfiques). Normalment, aquestes injeccions es fan diverses vegades per setmana per obtenir els millors resultats.

• Injeccions de corticosteroides: aquest és el tractament més comú per a cicatrius com les queloides. Aquesta injecció d'esteroides funciona reduint la producció de col·lagen, que és la principal causa de la formació de cicatrius, i controlant la inflamació de la cicatriu. Això redueix la mida, el gruix, l'envermelliment i la picor de la cicatriu.
• Injeccions de 5-FU o bleomicina: En realitat, són fàrmacs que s'administren contra el càncer. Com que aturen el creixement cel·lular, també s'utilitzen per aturar el creixement de teixit anormal en cicatrius.
• Farcits dèrmics: Això és diferent dels altres. S'utilitza per a cicatrius profundes, semblants a fosses. Això és molt eficaç per a les cicatrius de l'acne. El que es fa aquí és injectar un farcit especial a la zona enfonsada i elevar-lo fins al nivell de la pell circumdant. Tanmateix, els resultats d'això són temporals. Cal repetir-ho després d'uns mesos o un any.

3. Rejoveniment de la pell

L'objectiu principal d'aquests tractaments és eliminar la capa superior de cèl·lules velles i danyades de la pell amb cicatrius i revelar la pell sana i llisa que hi ha a sota.

• Teràpia làser (teràpia de llum o làser): Aquest és un mètode molt popular actualment. Aquí, el metge utilitza un dispositiu especial per dirigir un feix làser d'alta energia a la cicatriu. Aquests raigs vaporitzen suaument i eliminen la capa superior de la pell. També estimulen la producció de nou col·lagen, que penetra profundament a la pell. Com a resultat, la nova pell que hi ha a sota es torna més suau i brillant. També pot corregir la decoloració de la cicatriu.
• Peeling químic:Aquí, s'utilitza una solució química especial (normalment un àcid) per eliminar la capa superior de la pell de manera controlada. Això és adequat per a cicatrius superficials i lleus, especialment les de la cara.
• Dermoabrasió: Es tracta d'una exfoliació suau de la pell. Un dispositiu especial, com ara un raspall que gira ràpidament, elimina les capes superiors de la pell. Pot tractar tant cicatrius enfonsades com cicatrius elevades.
• Microneedling: Mitjançant un corró o dispositiu amb agulles molt fines, es creen milers de petites punxades invisibles a la pell. Això estimula la pell a reparar-se i produir nou col·lagen. Això millora gradualment l'aspecte de les cicatrius.

4. Cirurgia

De vegades, sobretot per a cicatrius de contractura grans, doloroses o que interfereixen amb el moviment, la cirurgia és la millor solució.

Aquí, un cirurgià plàstic talla i elimina completament la cicatriu antiga, i després tanca la ferida amb punts molt fins, deixant només una cicatriu el més invisible possible, com una línia fina.

• Plàstia en Z i Plàstia en W: Són procediments quirúrgics especials. Imagineu-vos una cicatriu dura i elàstica que sembla una línia recta. A la plàstica en Z, es fan petites incisions al mig de la cicatriu amb la forma de la lletra "Z", i la pell es mou endavant i endarrere i es torna a cosir. Això elimina la tensió en la línia recta, permetent que la pell s'estiri i es doblegui millor a la zona de la cicatriu. Això també redueix l'aspecte de la cicatriu.
• Empelts de pell: De vegades, sobretot en cremades grans, pot ser que no quedi prou pell per cobrir la cicatriu després d'haver-la extirpat. En aquest cas, es pren una capa fina de pell d'una altra part del cos (per exemple, la cuixa) i s'empelta en aquesta zona.

Després de la cirurgia, el metge pot recomanar injeccions o cremes tòpiques per minimitzar les noves cicatrius.

Quins són els riscos d'aquests tractaments?

Com passa amb tots els tractaments mèdics, hi ha alguns riscos. Tanmateix, aquests riscos es poden minimitzar si es fan correctament, sota la supervisió d'un metge qualificat.

• Erupció cutània: El risc és baix. Algunes persones poden experimentar picor lleu, enrogiment o reaccions al·lèrgiques (dermatitis de contacte).
• Injeccions i tractaments de rejoveniment de la pell: Es poden produir enrogiment, inflamació, butllofes i augment de la sensibilitat a la llum solar a la zona del tractament. De vegades, la zona tractada pot canviar de color (tornar-se més fosca o més clara que la pell circumdant).
• Cirurgia: Aquí hi ha els riscos habituals de la cirurgia, com ara infecció i sagnat. A més, hi ha una petita possibilitat que es desenvolupi una nova cicatriu que sigui pitjor que l'antiga.

Què esperar després del tractament?

Aquest és un tema molt important. La paciència és essencial aquí.

• Pot trigar mesos a veure resultats amb productes tòpics per a la cura de la pell.
• Per obtenir bons resultats de tractaments com les injeccions i els làsers, cal fer diverses sessions.
• Després de la cirurgia, la nova cicatriu pot trigar diverses setmanes o mesos a curar-se completament i adquirir el seu aspecte final.

A quina hora hauria d'anar al metge?

Si desenvolupeu algun dels símptomes següents a la cicatriu o al seu voltant després de sotmetre's a qualsevol tractament, informeu immediatament al vostre metge:

• Si hi ha sagnat
• Si et surten butllofes
• Si hi ha signes d'infecció (és a dir, pus, enrogiment excessiu, inflor o calor al tacte)
• Si està inusualment o molt inflat

Abans de decidir-se per aquest tractament, reuneixi's amb un dermatòleg o cirurgià plàstic experimentat per examinar la seva cicatriu i parlar de les opcions, els seus avantatges i desavantatges, i els costos.