Què és una septostomia? Per què és important per a nadons amb cardiopaties congènites?

És difícil expressar amb paraules el que sent una mare o un pare quan s'assabenta que el seu nadó té un problema cardíac greu. Però avui dia, la medicina ha avançat molt. De vegades, hi ha tractaments petits però molt importants que poden mantenir viu un nadó fins que es realitzi una cirurgia important. Avui parlem d'un d'aquests tractaments que salven vides. Això s'anomena septostomia.

En poques paraules, què és una septostomia?

La septostomia és un procediment que salva vides i ajuda els nadons amb defectes cardíacs congènits a sobreviure fins que puguin sotmetre's a una cirurgia important per reparar el cor. També s'anomena "septostomia auricular amb baló".

Això no és una cirurgia a cor obert. El que passa aquí és que un metge introdueix una petita agulla a través de la pell del nadó i hi passa un tub molt prim (catèter) fins al cor. Al final d'aquest tub hi ha un petit globus. Aquest globus s'utilitza per ampliar un petit forat que és present de manera natural al cor del nadó.

Aquest forat permet que la sang rica en oxigen i la sang pobra en oxigen es barregin . Aleshores, una part de la sang rica en oxigen circula pel cos del nadó. Si no es fa aquest tractament, només circula sang amb molt poc oxigen pel cos del nadó. Això és molt perillós per a la vida del nadó.

Quin tipus de nadó necessita aquest tractament?

Alguns nadons amb cardiopaties congènites tenen un color blavós a la pell. En termes mèdics, això s'anomena cianosi . Això passa perquè el cos no rep prou oxigen de la sang. Això significa que la sang pobra en oxigen va directament als pulmons i no es purifica, sinó que viatja per tot el cos. Aquesta afecció és molt perillosa i requereix tractament mèdic d'emergència .

La septostomia és necessària amb més freqüència en nadons amb cardiopatia cianòtica. Hi ha dues afeccions cardíaques principals per a les quals aquest tractament s'utilitza amb més freqüència.

Quina és la història d'aquest petit forat anomenat Foramen Ovale?

Per entendre això, hem de tornar una mica enrere a l'època en què el nadó era al ventre de la mare.

Quan un nadó és a l'úter, els pulmons del nadó no funcionen. El nadó rep l'oxigen que necessita de la mare a través del cordó umbilical. Així doncs, aquesta sang oxigenada s'envia directament al cos sense anar als pulmons, i aquest foramen oval és una petita obertura natural al cor. Està situat a la paret entre les dues cambres superiors (aurícules) del cor.

Després que neixi el nadó, els pulmons comencen a funcionar. Aleshores, com que aquesta petita obertura ja no és necessària, normalment es tanca sola.

Aleshores, per què és important aquest forat per al tractament de septostomia?

Per a aquells nadons amb malalties del cor dels quals hem parlat abans, que es tornen blaus, aquest forat anomenat foramen oval els ajuda a sobreviure durant uns dies després del naixement. A través d'ell, una part de la sang rica en oxigen es barreja amb sang pobra en oxigen i entra al cos.

Tanmateix, quan aquest forat comença a tancar-se sol, aquesta obertura es tanca. Aleshores la vida del nadó esdevé molt perillosa. És llavors quan es fa necessari el tractament de septostomia. El que fan els metges és utilitzar aquest baló per fer que el forat del forat oval que està a punt de tancar-se sigui una mica més gran i mantenir-lo obert . Aleshores, el nadó es pot mantenir viu fins que es realitzi una cirurgia important.

De vegades, si aquest forat està completament bloquejat, els metges poden utilitzar un tub especial amb fulla per crear un nou forat. Pot semblar estrany pensar en fer un forat al cor, però pot ser l'única manera de salvar la vida de nadons com aquest.

Com es fa aquest tractament de septostomia?

Aquest tractament es realitza en un laboratori especial (laboratori de cateterisme) a la unitat cardíaca de l'hospital o a la unitat de cures intensives neonatals (UCI neonatal). El realitza un cardiòleg que ha rebut formació específica per a aquest propòsit.

1. Accés: Primer, el metge introdueix una agulla petita en un vas sanguini gran a la zona de l'engonal del nadó. De vegades, això es pot fer a través del cordó umbilical.

2. Inserció del catèter: A continuació, es retira l'agulla i s'insereix un tub prim (catèter) amb un baló a través del forat fins al vas sanguini.

3. Trasllat al cor: el metge guia amb cura aquest tub a través dels vasos sanguinis fins al cor mentre observa les imatges d'un ecocardiograma .

4. Ampliació del forat: Un cop el tub es troba a l'aurícula dreta del cor, es passa a través del foramen oval fins a l'aurícula esquerra. A continuació, s'infla el baló de l'extrem del tub i es tira cap al costat dret. Aquesta estirada amplia el petit forat.

5. Final del tractament: Un cop el forat és prou gran, es desinfla el globus i es retira el tub amb cura.

Tot aquest procés es fa mentre es dóna al nadó l'anestèsia i els analgèsics necessaris, i es controla acuradament el nadó.

Com determinen els metges si el tractament té èxit?

Els metges tenen en compte diversos factors per determinar si el tractament té èxit.

• Comproven si el nivell d'oxigen a la sang del nadó ha augmentat almenys un 10% .
• Comproven si el forat fet al cor s'ha tornat almenys un 33% més gran que abans.
• Comprovem si hi ha una diferència significativa en la pressió arterial entre les aurícules dreta i esquerra del cor.

Si es compleix un o més d'aquests factors, el tractament es considera reeixit.

Quins són els beneficis i els riscos d'això?

Avantatges

El major avantatge d'aquest tractament és que pot salvar la vida d'un nadó . Un nadó que no té oxigen a causa d'una afecció cardíaca pot rebre oxigen ràpidament i tenir l'oportunitat de viure fins a una cirurgia important.

Riscos

Com passa amb qualsevol tractament mèdic, hi ha riscos. Qualsevol tractament per a nadons amb malalties cardíaques greus comporta riscos. Alguns estudis han demostrat que aquest tractament pot causar accidents cerebrovasculars. Tanmateix, encara no està clar si això es deu al tractament en si o a la manca d'oxigen al cos a causa de la malaltia cardíaca.

Com serà el futur del nadó després del tractament?

Només el 94% dels nadons que se sotmeten a una septostomia sobreviuen . Després han de sotmetre's a una cirurgia important per corregir la seva afecció cardíaca.

Per exemple, els nadons amb d-TGA se sotmeten a una operació anomenada Operació de Commutació Arterial (ASO) poc després del naixement. Això implica tallar els dos vasos sanguinis commutats i tornar-los a connectar correctament. Entre el 97% i el 98% dels nadons es recuperen bé després d'aquesta operació.

Després d'una cirurgia important com aquesta, el vostre nadó necessitarà atenció mèdica contínua. Això significa visitar el vostre metge a intervals regulars, fer-vos proves i tenir bona cura del vostre nadó. Com que cada nadó és diferent, el vostre metge us pot donar la millor informació sobre el futur del vostre nadó.

Coses que has de saber com a pare o mare

És normal sentir por, preocupació i tenir moltes preguntes quan t'assabentes que el teu petit té una malaltia greu. També és molt difícil estar lluny del teu nadó mentre és a l'hospital. El personal mèdic entén els teus sentiments.

• No tingueu por de fer preguntes: pregunteu al metge o al personal d'infermeria qualsevol pregunta que tingueu sobre el medicament que s'està administrant al vostre nadó, el tractament o què passarà després. Si no ho enteneu, demaneu-los que us ho expliquin de nou de manera senzilla.
• Busca suport: Parlar amb altres pares que han tingut experiències similars pot ser una gran font d'ànim. Pregunta al teu metge sobre els grups de suport.

Aquest tipus d'afeccions cardíaques poden ser rares, però no esteu sols. Una septostomia pot ser el primer i més important pas en la vida del vostre nadó. Amb l'atenció mèdica adequada i el vostre amor i cura, podeu estar segurs de donar-li al vostre nadó un futur saludable.